Что вас беспокоит?
Периодические боли в пояснице
Здравствуйте. Беспокоят боли в пояснице, особенно когда сижу. Ночь боли не беспокоят, при ходьбе более менее хорошо. Сделал МРТ. Хотел уточнить нужна ли операция, если нет какие лекарства порекомендуете.Из лекарств только 3 ампулы артрозан и 10 комбинирует использовал примерно 1,5 недели назад. Заранее Спасибо. МРТ: На серии МР томограмм, выполненных в трех плоскостях, лордоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков L1/L2, L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальное асимметричное выпячивание межпозвонкового диска L1/L2, L4/L5 размером до 0,3см, незначительно деформирующее дуральный мешок. Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска (по типу протрузии) L5/S1, размером до 0,5 см, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,6 см. Дугоотростчатые суставы на уровне L3-S1 с явлениями артроза в виде гипертрофии фасеток и формирования краевых остеофитов – 2 ст., что в совокупности с указанными изменениями межпозвонковых дисков приводит к дополнительному стенозированию межпозвонковых отверстий и уменьшению эффективного диаметра позвоночного канала. Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, сагиттальный размер на интактных дисковых уровнях составляет до 2,0 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел позвонков обычные. Замыкательные пластинки деформированы за счет формирования мелких краевых остеофитов и дефектов Шморля на глубину до 0,3 см. На фоне заострения и узурации смежных замыкательных пластин тел L5, S1 позвонков определяются субхондрально расположенные небольшие участки асептического отека костного мозга (Modic I). *** На серии прицельных МР томограмм копчика, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях и с жироподавлением, определяется: Ось и конфигурация крестца не изменены. Ось копчика отклонена вправо. Конфигурация позвонков копчика сохранена. Отмечается жировая дегенерация костного мозга копчиковых позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника и копчика. Грыжа диска L5/S1. Признаки спондилоартроза L3-S1.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ у Вас признаки остеохондроза осложненного межпозвоночной грыжей без признаков воздействия на спинномозговые корешки.
По лечению можно попринимать:
- целебрекс 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день
- сирдалуд МР 6 мг по 1 капсуле 1 раз в день;
- для защиты желудка (на фоне приема НПВС) Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды;
- местное на область болезненных мышц наносить мази с НПВС (Диклофенак, Долгит, кетарол) до 6 раз в день.
Курс лечения 5-7 дней
После уменьшения болей физиотерапия.
Вне обострения регулярно ЛФК (по методике Бубновского, Шишонина), плавание, массаж.
Избегать длительной статической нагрузки на поясничный отдел позвоночника, поднятие тяжести, переохлаждений.
Андрей, Спасибо Вам за консультацию) Скажите пожалуйста а то что написан отёк костного мозга Modic 1 -это не страшно?
Асептический отек костного мозга (Modic I) - это начальная острая стадия остеохондроза, которая характеризуется болевым синдромом.
Андрей, хорошо, Спасибо!)
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Оперативное лечение проводят, если все виды консервативного не помогли.
По лечению рекомендую: Дексаметазон 1 раз в день по 8мг в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг в течение 4 дней (в качестве противоотечной терапии). Аркоксия 90 мг 1 раз в день в течение 7 дней (НПВС обезболивание), Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней (миорелаксант, снимает мышечный спазм). Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды). Комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Терафлекс по 1 таб 3 раза в день в течение 21 дня, затем по 1 таб 2 раза в день в течение 3-6 месяцев (хондропротектор). Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета. Сон на ортопедическом матрасе.
После купирования болевого синдрома можно массаж, плавание, физиопроцедуры.
Анастасия, Спасибо Вам большое за консультацию) Скажите пожалуйста, а вот такое обострение вообще может долго по времени длиться?
Пока не уйдет отек, как правило 10-14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте Сергей ?
Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Нонна, Доброе утро) Спасибо Вам за ответ) когда поднимаешь правую ног есть чуть-чуть боль с этой же стороны в пояснице и то не каждый раз.
А слева если поднять до упора на сгиная ?
Слева, всё спокойно)
По пробе присутствует корешковый синдром Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
Т Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Т нейромультивит 1 т -1 р в день 1 месяц
Обязательно при спондилоартрозе подсоединим Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце физиотерапию электрофорез с карипазимом сканер лазер магнитотурбон
Далее после уменьшения болевого синдрома кинезиотерапию Нормализуется начните лечение
Нонна, Большое Спасибо за консультацию!)
?здоровья Сергей ?
Принятый ответ
Операция не нужна, делайте упражнения на растяжку (йога, соматические упражнения), покажитесь мануальному терапевту, нужно поработать с фасциями,
Сергей, Спасибо Вам за консультацию!)
Принятый ответ
Здравствуйте. Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Тескаред 20мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Фастум гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
Татьяна, Спасибо за консультацию!))
Выздоравливайте)
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202428 ответов
- 21 Апреля 202513 ответов
- 6 Мая 202515 ответов