Консультация невролога /

Периодические боли в пояснице — вопрос №1484280

162 просмотра

Здравствуйте. Беспокоят боли в пояснице, особенно когда сижу. Ночь боли не беспокоят, при ходьбе более менее хорошо. Сделал МРТ. Хотел уточнить нужна ли операция, если нет какие лекарства порекомендуете.Из лекарств только 3 ампулы артрозан и 10 комбинирует использовал примерно 1,5 недели назад. Заранее Спасибо.
МРТ:
На серии МР томограмм, выполненных в трех плоскостях, лордоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков L1/L2, L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальное асимметричное выпячивание межпозвонкового диска L1/L2, L4/L5 размером до 0,3см, незначительно деформирующее дуральный мешок.
Дорзальная медианно-парамедианная грыжа диска (по типу протрузии) L5/S1, размером до 0,5 см, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Сагиттальный просвет позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,6 см.
Дугоотростчатые суставы на уровне L3-S1 с явлениями артроза в виде гипертрофии фасеток и формирования краевых остеофитов – 2 ст., что в совокупности с указанными изменениями межпозвонковых дисков приводит к дополнительному стенозированию межпозвонковых отверстий и уменьшению эффективного диаметра позвоночного канала.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, сагиттальный размер на интактных дисковых уровнях составляет до 2,0 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Форма и размеры тел позвонков обычные. Замыкательные пластинки деформированы за счет формирования мелких краевых остеофитов и дефектов Шморля на глубину до 0,3 см.
На фоне заострения и узурации смежных замыкательных пластин тел L5, S1 позвонков определяются субхондрально расположенные небольшие участки асептического отека костного мозга (Modic I).
***
На серии прицельных МР томограмм копчика, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх
проекциях и с жироподавлением, определяется:
Ось и конфигурация крестца не изменены. Ось копчика отклонена вправо. Конфигурация позвонков копчика сохранена. Отмечается жировая дегенерация
костного мозга копчиковых позвонков.
Заключение:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела позвоночника и копчика. Грыжа диска L5/S1. Признаки спондилоартроза L3-S1.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
По МРТ у Вас признаки остеохондроза осложненного межпозвоночной грыжей без признаков воздействия на спинномозговые корешки.
По лечению можно попринимать:
- целебрекс 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день
- сирдалуд МР 6 мг по 1 капсуле 1 раз в день;
- для защиты желудка (на фоне приема НПВС) Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды;
- местное на область болезненных мышц наносить мази с НПВС (Диклофенак, Долгит, кетарол) до 6 раз в день.
Курс лечения 5-7 дней
После уменьшения болей физиотерапия.
Вне обострения регулярно ЛФК (по методике Бубновского, Шишонина), плавание, массаж.
Избегать длительной статической нагрузки на поясничный отдел позвоночника, поднятие тяжести, переохлаждений.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, Спасибо Вам за консультацию) Скажите пожалуйста а то что написан отёк костного мозга Modic 1 -это не страшно?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Асептический отек костного мозга (Modic I) - это начальная острая стадия остеохондроза, которая характеризуется болевым синдромом.
Клиент
Андрей, хорошо, Спасибо!)
Невролог
Будьте здоровы!
Невролог
Здравствуйте. Оперативное лечение проводят, если все виды консервативного не помогли.
По лечению рекомендую: Дексаметазон 1 раз в день по 8мг в\м в течение 4 дней, затем по 4 мг в течение 4 дней (в качестве противоотечной терапии). Аркоксия 90 мг 1 раз в день в течение 7 дней (НПВС обезболивание), Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней (миорелаксант, снимает мышечный спазм). Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды). Комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней. Терафлекс по 1 таб 3 раза в день в течение 21 дня, затем по 1 таб 2 раза в день в течение 3-6 месяцев (хондропротектор). Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета. Сон на ортопедическом матрасе.
После купирования болевого синдрома можно массаж, плавание, физиопроцедуры.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, Спасибо Вам большое за консультацию) Скажите пожалуйста, а вот такое обострение вообще может долго по времени длиться?
Невролог
Пока не уйдет отек, как правило 10-14 дней
Невролог
Здравствуйте Сергей ?
Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?
Принятый ответ
Клиент
Нонна, Доброе утро) Спасибо Вам за ответ) когда поднимаешь правую ног есть чуть-чуть боль с этой же стороны в пояснице и то не каждый раз.
Невролог
А слева если поднять до упора на сгиная ?
Клиент
Слева, всё спокойно)
Невролог
По пробе присутствует корешковый синдром Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
Т Рикотиб 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Т нейромультивит 1 т -1 р в день 1 месяц
Обязательно при спондилоартрозе подсоединим Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце физиотерапию электрофорез с карипазимом сканер лазер магнитотурбон
Далее после уменьшения болевого синдрома кинезиотерапию Нормализуется начните лечение
Клиент
Нонна, Большое Спасибо за консультацию!)
Невролог
?здоровья Сергей ?
Мануальный терапевт, Терапевт, Невролог
Операция не нужна, делайте упражнения на растяжку (йога, соматические упражнения), покажитесь мануальному терапевту, нужно поработать с фасциями,
Принятый ответ
Клиент
Сергей, Спасибо Вам за консультацию!)
Невролог
Здравствуйте. Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Тескаред 20мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Фастум гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, Спасибо за консультацию!))
Невролог
Выздоравливайте)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом крестца
30 января 2021
Елена
Вопрос закрыт
Тянет в районе удаленной грыжи
24 августа 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Тянет копчик, крестец, жжение
24 декабря 2023
Петр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач