Дискомфорт в правом подреберье — вопрос №1487514

Question

Дискомфорт в правом подреберье — вопрос №1487514

Лилия, Хабаровск

292 просмотра

1 августа 2023

Переодически возникает неприятный дискомфорт в правом подреберье. Ощущение распирания. Болей как таковых нет. Прошла МРТ с контрастом. Сказали без патологий. До этого проходила узи, ФГДС. Кроме хеликабактера ничего не нашли. Его успешно вылечила. Что может быть?

Возраст: 51

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

боль

подреберья

ощущение распирании

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования. Со стулом нет проблем? Какая кратность и консистенция стула?

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Анна, приерепила. В декабре делала КТ, тоже с контрастов, тоже по ЖКТ хорошо. Стул нормальный, но иногда есть ощущение, что есть неполное очищение кишечника. Обычно 1-2 раза в день. Крови не замечала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Анна, полтора назад сдала кровь: АлАТ-61,4, АсАТ-33,5, фосфатазы-90,1, ГГТ-279,2, билирубин общий -16, прямой - 3.0. УЗИ органов ЖКТ без изменеий. Что дает такие симптомы со стороны правого подреберья и показатели ГГТ и АлАт. Анализы на Гепатиты - отрицательные

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

По УЗИ ОБП, КТ ничего критичного нет, всё абсолютно спокойно. Связать болевой синдром явно не с чем. Если нет органической патологии, то можно предполагать ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. Заболевание не опасное, но доставляющее дискомфорт. В этом случае разрешён приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Есть небольшое увеличение АЛТ в биохимии, возможно на фоне гепатоза (особенно при наличии лишнего веса). Основная профилактика и лечение это средиземноморская диета (подробно диета расписана в интернете).

С учётом локализации болевого синдрома, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Какой Ваш рост и вес? Что из препаратов принимаете на постоянно основе? Нет ли употребления алкоголя?

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Анна, лишего веса у меня нет, при росте 158 - 55,5 кг. Что такое гепатоз? Болей тоже нет, есть чуство распирания

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Гепатоз это отложение жировой ткани в гепатоцитах, то есть в клетках печени. Даже на фоне отсутствия лишнего веса, такое явление тоже возможно. Какие препараты принимаете на постоянной основе? Нет ли употребления алкоголя?

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Анна, алкоголь в очень меру. (сухое вино). Я заметила, что после алкоголя таких ощущений нет.

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Анна, гепатоз не виден на узи, МРТ или КТ?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Как правило, гепатоз видно даже на УЗИ. Но при условии того, что есть повышенный холестерин, предполагать наличие метаболического синдрома можно. Рекомендую выполнить развёрнутую липидограмму и по её результатам решать вопрос о применении статинов.

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Анна, а вот то, что в МРТ есть информация о плотной жёлчи до 1/2 объём пузыря-это не застой её?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Это застойные явления, которые лечатся препаратами УДХК (урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 мг /кг массы тела. Прём препаратов в течение 3х месяцев.

Пожаловаться

Лилия, 2 августа 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. Нашла в семейной аптечке хофитол. Его можно принимать в моем случае как желчегонное, Урсосан тоже?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 августа 2023

Гастроэнтеролог

Хофитол препарат слабый и с застоем не справится.

Пожаловаться

Лилия, 2 августа 2023

Клиент

Анна, а если его в течении дня принимать, а на ночь Урсосан?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 августа 2023

Гастроэнтеролог

Данные препараты не комбинируются.

Пожаловаться

Лилия, 2 августа 2023

Клиент

Анна, подскажите, я хочу сдать анализ на фекальный кальпротектин, копрограмму - не повлияет ли прием Урсосана на результат анализов?

+ 1

Пожаловаться

Лилия, 2 августа 2023

Клиент

Анна, Спасибо!

Пожаловаться

Петрова Наталия Сергеевна, 1 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте, посмотрела результаты вашего обследования.
У Вас повышение холестерина, АЛТ, ГГТП, глюкозы. Какой у Вас вес и рост? Есть ли боли в спине (в грудном отделе)? Какой образ жизни более сидячий или активный?

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Наталия, добрый день, Вес 55,5 кг, рост 1,58. Работа конечно сидячая, но активность тоже присутствует. Боль именно в груди нет. отдает в область почки, Сейчас правда ощущается прям в боку выше талии. Но это не боль, а распирание.

Пожаловаться

Петрова Наталия Сергеевна, 1 августа 2023

Терапевт

Учитывая изменения в анализах необходимо сделать контроль глюкозы+гликированный гемоглобин, чтобы исключить диабет.

Чаще такие изменения как у Вас возникают при погрешности в диете и малоподвижном образе жизни.
Рекомендую принимать гептрал 400 мг утром и в обед между приемами пищи 1 месяц, контроль печеночных проб через 1 месяц.
Учитывая высокий уровень холестерина рекомендую сдать развернутую липидограмму, вит Д (т.к. он является одним из компонентов липидного обмена).
Эти повышение глюкозы и липидов может негативно сказываться так же и на состояние печени, вызывая неалкогольную жировую болезнь печени.

Есть изменения в гистологии желудка, рекомендую принимать: нольпаза 20 мг 2 раза вдень за 30 мин до еды 14 дней, далее нольпаза 20 мг по 1 капс 1 раз в день за 30 мин до еды 14 дней, ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза вдень 1 месяц. Контроль ФЭГДС с биопсией через 6 месяцев.

Пожаловаться

Петрова Наталия Сергеевна, 1 августа 2023

Терапевт

Есть ли препараты, которые вы принимаете постоянно?

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Наталия, нет. Сейчас неделю ничего не принимаю До этого 10 дней пила дюспаталин и на ночь урсосан 250 мг. Появилась сыпь, перестала пить. Не знаю на что реакция была

Пожаловаться

Глазунова Анна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Лилия, по результатам ничего критичного нет.
Но учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование и исключить патологию со стороны кишечника :
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней.

Ведение пищевого дневника
Оцените переносимость молока и других молочных
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Анна, здравствуйте, скажите, а приём тримедата не повлияет КНА результаты анализа калла?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нет он не влияет

Пожаловаться

Лилия, 2 августа 2023

Клиент

Анна, здравствуйте! По МРТ есть информация, что в желчном имеется содержимое с явлением седиментации за счет более плотной желчи... Это не застой желчи, может осадок какой то?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 2 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Густая желчь, но болей не должно быть.
Как кишечник обследуете можно курс Урсосана провести

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Лилия, добрый день.
У Вас по биохимии крови есть небольшие изменения: повышены АЛТ и ГГТ, это связано вероятнее всего с особенностями питания, потому что по остальным обследованиям у Вас всё отлично, нет никаких отклонений.
На данный момент рекомендую прием препарата:
1. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Придерживаться средиземноморского типа питания, побольше фруктов в рационе. На 14 дней. Ограничьте молочную продукцию, хлебобулочные изделия и бобовые.

Если после пройденного курса состояние не улучшится, нужно будет выполнить дообследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом количественно.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
При необходимости будем корректировать лечение.

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По инструментальным исследованиям - ничего критичного не обнаружили. Есть только застойные явления в желчном пузыре. По анализам от июня - повышение холестерина, АЛТ, ГГТП. Было ли употребление алкоголя накануне сдачи анализов или в течение последних дней до сдачи? Если да, то рекомендую пересдать биохимию + общий анализ крови.
Относительно высокого холестерина - дополнительно нужно сдать полную липидограмму и проконсультироваться с кардиолога о необходимости приема статинов.

Так же в плане дообследования по вашим жалобам:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.

Сейчас для коррекции состояния рекомендую:
- Тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жзкт)

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Сара, здравствуйте! Застойные процессв-это по март в плане плотной жёлчи до 1/2 объём пузыря?

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Сара, подскажите, а приём тримедата не повлияет на анализ калла?

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

"По мрт"

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Марина, дале после 10 дней приема-это сколько?

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Марина, подскажите, какая должна быть норма объема жёлчи. Мой гастроэнтеролог на это даже не обратила внимание....

Пожаловаться

Лилия, 1 августа 2023

Клиент

Марина, ещё, подскажите, если сдавать анализ на фекальный кальпротектин и ко программку, приём препаратов (гепомерца и урсосана) не повлияют на результат?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение ковид

7 ответов

28 октября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Как правильно носить вакуумный протез ноги на бедро

2 ответа

20 апреля 2022

Виктория, Казань

Вопрос закрыт

Результат мрт

5 ответов

16 июля 2022

Юлия, Ангарск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 2 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-02T07:05:00+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 августа 2023

Гастроэнтеролог

Нет, не повлияют, можете сдавать.

Принятый ответ

Мирзаева Сара Шамилевна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T13:21:04+03:00

Пожаловаться

Мирзаева Сара Шамилевна, 1 августа 2023

Гастроэнтеролог

Да, я про эти изменения по МРТ.

Тримедат на результаты анализов кала не повиляет. Перед сдачей кала исключить за 3 дня прием слабительных препаратов, ректальных свечей, препаратов висмута и железа.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-01T11:40:16+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ имеется застой желчи в желчном пузыре более 1\2 объема желчного пузыря. Повышены печеночные трансаминазы скорее на фоне нарушения обменных процессов в в печени. что говорит о воспалительном процессе в печению. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Гепамерц по 1 саше 3 раза в день 1 месяц. Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней, далее 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки.