Аденомиоз? — вопрос №1496013

Question

Аденомиоз? — вопрос №1496013

Анна, Псков

279 просмотров

5 августа 2023

2014 - ер, все хорошо (была мазня с 8 недели, ставила утрожестан)
2019 искусственые, впр плода (не было мазни, ничего до 21 недели), делали чистку
2023 - плодное яйцо было в матке 4.5 мм, замершая на сроке 5 недель, началась мазня 10 дней, а затем пришли месячные и все судя по УЗИ вышло

сдавала до планирования ПЦР, ТОРЧ, вич, сифилис, флюорография, биохимия, кауголограма, узи омт, узи груди, гормоны щитовидной железы - все норма, кроме
1. Глюкоза в венозной крови - 5.5, врач сказала, что для планирования многовато
2. Неоднородный миометрий
Подняла все УЗИ с 2021 года, и везде этот миометрий неоднороден
Месячные:
1. день слегка мажет, немного выделений, 2. обильно, 3. обильно, потом еще 3 дня мажет. Выделений внутри цикла нет.
Из особенностей - потеет грудь ночью за день до месячных.

В детстве были болезненные месячные, стали нормальными после родов в 2014. Сейчас они совсем безболезненные.
До 2014 года месячные шли как по часам, каждые 28 дней. Потом цикл стал 21 день (думаю из за долгого кормлению грудью).
Потом постепенно увеличился и стал 26 дней.
Последние полтора года (столько сохранилось на телефоне) Цикл 24-25-26-27 дней. В среднем 25-26.

Узи за 2021 год, 2022 и вот 2023 после ЗБ прилагаю.
Может ли неоднородный миометрий не давать ПЯ прикрепится и стать причиной ЗБ на 5 неделе?
Что мне проверить в первую очередь, я так интуитивно полагаю - гормоны?
Врач прописала свечи индомецин - я успела поставить лишь 1 шт. и через час после введения начала сильно кружится голова и выключать голову, ушла в глубокий сон на несколько часов.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

врач

узи груди

узи омта

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Екатерина, раньше ярко замечала, было резкое повышение либидо + выделения, сейчас нет, наверно, от стресса. Беременность наступала с 2-3 цикла, Последняя ЗБ по-моему с 1 цикла получилась

Еще забыла написать, что несмотря на отсутствие инфекции в ПЦР в мазке постоянно лейкоциты (к сожалению не знаю количество- умеренная лейкоцитарная инфильтрация)

Да, цикл регулярный. Задержки могут быть от ОРВИ 3-4 дня.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 5 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Если цикл регулярный, есть овуляция, то и гормоны с большой вероятностью тоже в норме. Даже если будут незначительные колебания, клинического значения это не несёт, потому что цикл регулярный и есть овуляция.
Аденомиоз причиной выкидыша не является. Но, при аденомиозе часто образуются спайки в полости матки, в малом тазу.
Вот спайки в полости могут быть причиной выкидышей.
Но если замершая была однократно, с вероятностью более 90 %такого больше не повторится. 70% неудачных беременностей происходит из-за хромосомных аномалий.
Вы планируете беременность?

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Екатерина, я да, планирую.
Врач сказала сдавать анализы на АФС, но я прям не понимаю зачем мне это. Но гинеколог и не обращала внимания на то, что миометрий неоднороден, а мне кажется это может быть важным?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 6 августа 2023

Акушер, Гинеколог

При однократно потере обследование на АФС не нужно. Если у вас не было в анамнезе тромбозов, и вдруг будут выявлены антитела на АФС это называется бессимптомное носительство. Лечения в таком случае никакое не назначается. АФС должен быть подтверждён как минимум дважды, с интервалом не менее 12 недель.
Эндометриоз имеет свойство распространяться, поэтому если вы планируете беременность, лучше не затягивать. Если очаги появятся на яичниках, это образует кисты эндометриоидные. Они в свою очередь сьедают ваш овариальный резерв.
Беременность это лучшее лечение эндометриоза.

Пожаловаться

Анна, 6 августа 2023

Клиент

Екатерина, про АФС я почитала в интернете, ко мне из всех признаков подошла только мигрень и сеточка но ногах. Но я была на УЗИ вен ног, там нет ничего подозрительного.

Я так понимаю, что еще нужно исключать эндометрит?
У меня было выскабливание, возможно там поверили стенки матки, не знаю.
Еще левый яичник был за маткой, его несколько узи (несколько лет) подряд не могли на место поставить. И вот после ЗБ он принял правильное положение, странно.

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 6 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Эндометрит чаще все вызывает иппп. Если инфекция исключена, у вас нет постоянных нобщих болей внизу живота выделений с характерным запахом, периодической подъёма температуры тела Эндометрит с большой вероятностью исключён.
Левый яичник за маткой это признак спаечного процесса.

Пожаловаться

Анна, 6 августа 2023

Клиент

Екатерина, добавила ПЦР тест, не совсем пойму что там последним пунктом ручкой написано? Может каких то инфекции не хватает и сдать?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 6 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Гонококк и трихомонада видны в обычном мазке. Поэтому иппп исключён. Эндометрит вероятнее всего тоже.

Пожаловаться

Анна, 6 августа 2023

Клиент

Екатерина, на стрептоккок мазок я записалась (на всякий случай).
Получается фермофлор 16 мне не нужен?
Мне если честно кажется, что после ир и чистки мне просто нарушили слой и вот так в итоге получилось.
Странно что яичник был за маткой, а после ЗБ он принял правильное положение. Я думала что он за маткой из за поясничного сколиоза. Причем на узи его всяко пытались датчиком ставить на место, а он не ставился (два года подряд), а тут я пришла и он стоял как нормальный, в нормальном положении.

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 6 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Если после чистки повреждающий базальный слой эндометрия, он становится тонкий. Менструация скудная. По УЗИ во вторую фазу его толщина не более 5мм.

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Виктория, гистерорезектоскопию это же под наркозом?
А может быть эндометрит без болей?
Вы пишите эндометриоз это или эндометрит, а мне в заключение пишут аденомиоз
Или это одно и тоже?

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 6 августа 2023

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Аденомиоз - это такое общее понятие, эндометриоз как его составляющая. Эндометрит - это воспалительное заболевание. То есть в 1 случае лечение - это гормоны (диеногест), во втором противовоспалительная терапия (антибиотики, физиолечение).
Гистерорезектоскопию - можно сделать и без наркоза (офисно) нужно просто найти клинику где есть такая услуга

Пожаловаться

Анна, 6 августа 2023

Клиент

Виктория, я не сильно в этом разбираюсь, но мне кажется, что у аденомиоза, а тем более у эндометрита должны быть хоть какие-то проявления, боли?

Если мне делали выскабливание после ИР, то там наверно и повреждаются стенки матки вот примерно с таким последствием?
Почитала про офисную гистероскопию, жаль, что у нас в городе не делают, но нужно еще поискать в интернете. Эндометриоз и аденомиоз ведь не лечатся? Или лечатся беременностью. Получается мне важно исключить латентный эндометрит? С этим пайпель может справится? Или еще какие-то внешние признаки

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 6 августа 2023

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Да пайпель может справится, но бывает что результат приходит без слизистой эндометрия, то есть не информативно и приходится повторять процедуру.
При эндометриозе эффективен диеногест, на нем можно беременнеть, это не кок.
Боли бывают в 70 % случаев, остальные 30% - не болят

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2023

Клиент

Марина, я была у генетика во время планирования, мы с мужем сдали кариотип, там все хорошо. По впр 2019 была ккт плода 2 типа (внутренняя), ее подтвердили после прерывания, вроде как это больше случайность. Сдали с мужем кариотип, все хорошо, больше ничего не назначали. Я пришла к враяу-генетику после недавней замёрзшей она сказала тоже что и вы, что на такой сроке - хромосомные аномалии (как правило). Плюс сказала исключить структуру, а как на него сдать анализ? Гинеколог в ЖК сказала сдать афс, но по клинике я не подхожу, у меня нет варикоза (только сеточка на одной ноге), у меня нет гипертонии, напротив, давление 100 на 70. Кауголограмма без отклонений. И сегодня сдала мазок , которые высеевает что то там в течении нескольких дней.

Пожаловаться

Анна, 10 августа 2023

Клиент

Марина, как только я заподозрила что беременна, то измерила базальную температуру она была 37, каждое утро 37, максимум 37.1. я сразу поняла, что что-то не так. То ли беременность уже замерла у этому времени, то ли с гармонии не так. И ещё никак не сходились последняя менструация и размер плодного яйца. Дело в том, что у меня была менструация 21 июня, а 11 июля на УЗИ был срок 5.1 неделя, плодное яйцо 4.5 мм. В мае мы ещё не планировали беременность, только в июне начали. Либо это слишком большое пя, либо бкременност через месячные (но тогда явно что то не то с гармонии было?). Вопросов больше, чем ответов (но это если по науке).

Пожаловаться

Лаго Марина, 10 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Анна,нельзя исключать вероятность причины замершей беременности в недостатке прогестерона вследствие неполноценности жёлтого тела, пройдите обследование на гормоны.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лекарства и беременность

7 ответов

20 января 2022

super-alenka_spb@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Киста бейкера

2 ответа

9 февраля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если белок глаза стал красным и на сколько это серьезно?

1 ответ

1 июля 2024

Владислав Ильич Овчарук

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Залецкая Екатерина Сергеевна, 5 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-05T23:34:44+03:00

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 5 августа 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Ваш цикл регулярный исходя из рассказа. Замечаете ли вы овуляцию в середине цикла?

Принятый ответ

Никитина Виктория Леонидовна, 5 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-05T23:49:16+03:00

Здравствуйте! Нужно взять гистологию из полости, чтоб определить эндометриоз это или эндометрит. Можно пайпель биопсию, но это не совсем точный, зато малоинвазивный метод. Точнее сделать гистерорезектоскопию - осмотр полости под контролем видеокамеры и взятие биопсии эндометрия с патологический участков.
Учитывая регулярный цикл, думаю что не логично сдавать прям все гормоны, они будет в норме. Я бы назначила амг чтоб посмотреть овариальный запас, можно сдавать в любой день цикла

Лаго Марина, 10 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-10T19:42:40+03:00

Здравствуйте, Анна! В 70 % случаев всех самопроизвольных прерываний и замерших беременностей в сроке до 8 недель беременности являются хромосомные нарушения, Вам необходимо вначале проконсультироваться у генетика. Аденомиоз не является причиной замершей беременности,продолжительность менструального цикла у Вас нормальная, характер менструации может измениться с возрастом. Рекомендую Вам пройти обследование на гормональный профиль:сдайте анализ крови на пролактин, ТТГ, АМГ, ФСГ, ЛГ,эстрадиол на 2-5-й дмц, прогестерон на 21-23-й дмц.