Спасибо за консультацию все объяснила что и как разобрала анализы Все на высшем уровне...
Консультация уролога /
Цистит больше месяца. Резистентность? Что влияет на лечение? Как долечиться? — вопрос №1505741
Алина,
Санкт-Петербург
354 просмотра
Добрый день!
Предыстория: циститы ранее - 2009 и 2021, лечение: ципрофлоксацин 250×2 и 500×2 по 5 дней, оба раза успешно, эффект сразу (первая таблетка вечером, утром без симптомов, курсы допивала).
В этом году: начало 15 мая (вероятно, из-за нарушения гигиены при ПА, неудачно размазали лубрикант), лечение: монурал, эффект не сразу, через день прием повторно, за несколько дней симптомы прошли. После первого приёма ОАК и анализ по Нечипоренко без отклонений.
2 июля переохлаждение, затем 4-5 июля спорт. нагрузки, в ночь с 5 на 6 - рецидив. 7 июля - приём у врача, УЗИ: воспаление и "взвесь" в мочевом пузыре, в почках микролиты и "диффузные изменения", острого процесса нет, матка и яичники в норме. Анализы: ОАК, ОАМ, посев. В ОАК отклонения ("бактериальный сдвиг"). ОАМ и посев сданы всего после 1 часа воздержания от мочеиспускания, врач настоял, что это нормально. ОАМ без отклонений. В ожидании посева не назначены а/б, только фитолизин (принимала). Посев ничего не показал. До повт. приёма симптомы сошли на нет.
С 17 июля байдарочный поход (по факту нагрузка приличная, но не экстремальная, погода хорошая), врач одобрил участие. Назначены: фуразидин 50×3 или 100×2 3-5 дней, либо Юнидокс Солютаб 100×2 5 дней. Взяла Юнидокс с собой "на всякий случай", с 14 июля принимала нитрофурантоин 50×3 (замена согласована с врачом).
На фоне приёма после 1-го активного дня с 17 на 18 июля обострение. Начала приём Юнидокс Солютаб. К утру 19 июля симптомы прошли. Решила не сходить с маршрута. С вечера 20 июля и 21-го уже явно симптомы вернулись. 21 июля день отдыха, 22-го последний активный день, к ночи в городе.
Выпила 9 таблеток курса из 10, вечером 22-го начала (по согласованию с врачом) ципрофлоксацин 500×2. Неделю отдых, почти постельный режим. 24 июля улучшение, к вечеру начались месячные. 25-го резкое ухудшение, далее без улучшений. 28-го явка к врачу, отмена а/б, последний день месячных, 29-го улучшение. Далее в течение недели симптомы сами сходили на нет.
30 июля сдан анализ мочи по Нечипоренко, собран за 3 часа воздержания. Без отклонений.
5 августа, чувствуя себя здоровой, в тёплую погоду походила босиком. В ночь на 6-е симптомы вернулись. Днём 6-го без согласования с врачом начала принимать фуразидин 100×3. Прогулки по лесу, без переохлаждения, с лёгким утомлением. 7-го лучше, затем неясно, 10-го днём "почти здорова", нагрузка - только небольшая уборка, вечером внезапно ухудшение.
При ухудшениях крови, гноя, сильной боли нет, но есть постоянные неприятные ощущения (саднит, давит, царапает), весь месяц сохраняется общая утомляемость, температура в среднем 37.3. Плохой сон, в первую ночь ухудшения вообще без сна. На ночь (не каждую, по ощущениям) нурофен 400 и/или но-шпа 80 - уже почти не помогают.
Врач, вероятно, подозревает нейрогенность, я не согласна, т. к. нейрогенные спазмы бывали, проходили с другими ощущениями, легче и от нескольких часов до суток, физнагрузка их снимала, а не усугубляла.
Диету соблюдаю, даже без чая, не курю, бельё всегда только х/б свободное, жидкости до 3 литров в день (не менее 2 на мои 45 кг), половой партнёр единственный, ПА последние 6,5 лет только защищённые, сейчас исключены.
Почти весь месяц принимаю Уро-Ваксом и D-маннозу (2 г на ночь). Начала также магний + вит. B6. Анемия исключена, ферритин в норме. Запоров нет. По гинекологии сейчас после а/б вроде бы кандидоз (без жжения и т. п.), ни с чем другим никогда не сталкивалась. Приняла флуконазол 150.
Побочных эффектов в процессе лечения не наблюдала.
Вопросы:
Насколько физнагрузка, плохой сон, отклонения режима могут влиять на эффективность антибиотиков? Допустимо ли при приеме небольшое физическое утомление (не от тренировки, а хотя бы от прогулки, работы по дому)?
Может ли начало месячных из-за снижения иммунитета "перечеркнуть" курс лечения?
Или же для случаев ухудшения причина скорее в резистентности возбудителя?
Как возможно сдать посев, если нет долгих промежутков сна (при ухудшении не более 1 часа) и не получается терпеть 4-6 часов? Специально не пить и вообще терпеть вредно же?
Может ли правильно сданный посев (и общие анализы) при вялотекущей инфекции не дать результатов? Как иначе определить чувствительность, есть ли какие-то мазки? Можно ли дальше подбирать лечение эмпирическим путём? Цистоскопию и инстилляции ввиду инвазивности пока не готова делать.
Имеет ли смысл партнёру сдать Андрофлор, если мне пока сложно выждать 2 недели без а/б для Фемофлора? Будет ли это показательно?
Рассматриваю дальше приём Ко-Тримоксазола или Супракса (по европейским гайдам). Боюсь, что снова не сработает. Как долечиться?
Мог ли после курсов а/б "вернуться" уже грибковый цистит? Как различить без посева? "Творожка" в уретре не видно. Стоит ли повторить приём флуконазола?
Возраст: 33
Хронические болезни: ГЭРБ (вероятно, у врача не была), опущение сводов влагалища после родов (ректоцеле подтверждено)
Вопрос закрыт
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу
Луиза Римиханова, 15 августа 2023
Спасибо,Алина ?.Выздоравливайте.
Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
