Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1510608

Что вас беспокоит?

Как быть ?

Здравствуйте, обратилась к врачу с болью в левом подреберье, сделали гастроскопию с взятием хелика бактера. Провели УЗИ выявили камень в желчном, он не беспокоил. Диагноз язвенная болезнь. Начала пить разо и де-нол, начал болеть правый бок , изжога, я так понимаю желчный. Как быть?

Нет
40 лет
14 Августа 2023·Просмотров: 291·Ника

Принятый ответ

Здравствуйте .
Прикрепите протокол Фгдс и узи пожалуйста .

Екатерина Андреевна, фото во вложении

Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Подъем тяжести не более 5 кг. Не курить . Нормализация массы тела , если есть нарушения .
Из рациона убрать продукты с стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры, перец .
Разо 20 мг 2 раза в день 3 недели
Денол 2 табл 2 раза в день 3 недели
Тримедат 200 мг 3 раза в день перед едой 3 недели
Фосфолюгель по 1 саше 3 раза в день 14 дней.

Камень у вас большой , если боли будут беспокоить , то это показания для оперативного лечения .

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нужно было начинать противоязвенную терапию с антибиотиками вне зависимости от наличия результата на инфекцию хеликобактер, поскольку явзенная болезнь чаще является следствием хеликобактера и данные изменения провоцирует поджелудочную железу (что и проявляется болью в левом подреберье).
В правом боку находится как раз язва 12-перстной кишки, отсюда может быть боль
Камень в желчном какого размера?

Анастасия, во вложении УЗИ и гастроскопия посмотрите пожалуйста.

Посмотрела.
Вам нужно начинать противоязвенную терапию, особенно на фоне рубцовой деформации, эти эрозии могут привести к усугублению, а без антибиотиков будет справиться трудно
Из лечения добавить:
Амоксициллин 1000 мг 2р/д во время еды - 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2р/д во время еды - 14 дней
Разо 20 мг за 15 мин до еды 2р/д - 14 дней
Де-нол не принимать одновременно с антибиотиками

Камень большой, в проток вряд ли попадет, скорее боли связаны не с ним.

Принятый ответ

Здравствуйте! Тяжело отдифференцировать с чем именно связаны боли. Они могут быть как на фоне язвы ДПК, так и на фоне ЖКБ. Любой болевой синдром, на фоне камня большого размера как у Вас является показанием к очной консультации хирурга и последующим хирургическим лечением.

Сейчас терапию разо и денолом продолжайте. Можно добавить любой спазмолитик (дюспаталин, тримедат, бускопан, ношпа, спарекс) с целью купирования болевого синдрома.

Придерживаться диеты:Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок.

Из дообследований :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Принятый ответ

Здравствуйте.
В правом подреберье может болеть язвенный деффект или желчный пузырь на фоне наличия в нем камня. Но сейчас учитывая наличие язвы вероятнее всего, что болит именно она.
В первую очередь нужно пролечить язву. Самой первой и частой причиной их возникновения является инфекция хеликобактер пилори. Поэтому курс лечения должен включать в себя обязательно 2 антибиотика. На данный момент лечение следующее:
1. Разо 2 раза в день утром и вечером.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
3. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
4. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения - 14 дней.
Если на фоне лечения возникают такие неприятные симптомы как горечь во рту, дополнительно добавить Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
По поводу болей в правом подреберье - добавить Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
После лечения, примерно через 2 недели выполнить повторную ЭГДС, для оценки состояния слизистой в динамике, нужно убедиться, что слизистая вернулась к нормальному состоянию.
По поводу ЖКБ - если желчная колика будет возникать постоянно, необходимо решаться на операцию по удалению желчного пузыря. Если колика возникает редко - наблюдательная тактика, с операцией можно не спешить.

Принятый ответ

Здравствуйте! Пробуйте Денол заменить на Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней, Разо 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1 месяц - далее 1 табл утром натощак 14 дней с последующим контролем ФГДС.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.