Что вас беспокоит?
Повышенные АЛТ, АСТ годами
Добрый день, на протяжении последних трех лет повышение АЛТ и АСТ, последний анализ 138 и 59 соответственно (13.08.23). Гепатит В и С отрицательно, гемохроматоз отрицательно, аутоимунная панель 3 года назад отрицательная, дифицита альфатрепсина нет, накомления меди по крови нет, по узи и эластометрии (2 года назад) стеатоз 3 степени. Вес 85, рост 176. В бывшем занимался тяжелой атлетикой, ожирения нет.
Принятый ответ
Добрый день. а вы сдавали липидограмму? Общий холестерин, лпнп , лпвп, тг?
Светлана Павловна, сдавал, и не раз, последний раз просто общий холестерин (13.08.23). Значение каждый раз примерно одинаковое - 3,24. В развернутом, хороший всегда около единицы.
Тогда в вашем случае - рекомендовано и дальше соблюдать диету, быть физически активным, не злоупотреблять алкоголем, быстрыми углеводами . периодически принимать гепатопротекторы. При повышении холестеринов- начать принимать статины.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое вполне возможно из-за жирового гепатоза. Ничего страшного в этом нет, достаточно разумной диеты без алкоголя, жирного жареного острого, можно подключить антиоксиданты, например Берлитион по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с перерывами на месяц
Павел Андреевич, не может ли это быть редкая форма гепатита (g,e и т.д)? Обычно цитолиз вызван чем-то более серьезным (ставили описторхоз под вопросом, но он не подтвердился по зондированию, только лямблиоз по калу).
маловероятно, в практике эти вирусы не имеют значения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое повышение печеночных ферментов может быть связано с НАЖБП (жировым гепатозом).
Не переживайте, эти изменения обратимы, печень очень хорошо регенерирует.
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
Учитывая повышение трансаминаз крови в качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В плане дообследования рекомендую досдать липидограмму.
Инна Сергеевна, сдавал, она особо не изменяется, холестерин 3,24 последнее значение (13.08.23)
Доброе утро!
Поняла, тогда просто контроль 2 раза в год вместе с биохимическими показателями.
Инна Сергеевна, каков риск развития фиброза и цирроза? (Есть наследственность - у бабушки был цирроз).
Фиброз на фоне метаболических нарушений быть может.
Цирроз крайне редко и к тому же должен быть другой предрасполагающий фактор: вирусный гепатит, алкогольный, аутоиммунный и прочее.
По наследству цирроз не передается, у Вашей бабушки должна была быть основная причина цирроза печени.
Степень фиброза Вам можно проверить, сделав фиброскан. Но, сейчас рано его делать, т.к трансаминазы повышены, они могут исказить результат в худшую сторону.
Для достоверности результата необходимо делать фиброскан на фоне нормальных показателей трансаминаз крови или снижении их менее 100 ед/л.
Принятый ответ
Здравствуйте, это могут быть проявления стеатогепатита, как самостоятельного заболевания
есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Ирина Владимировна, два года назад результаты дали только капельницы гептрала (алт осталась повышенная, аст снизилась до нормы), и то временно.
Значит он вам подошел, можно его и использовать, но основа лечения это первый пункт, все остальное это временное снижение воспаления, вы правы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышения АЛТ и АСТ связаны с жировой болезнью печени, что подтверждается по стеатометрии (3 степень стеатоза). После тяжелой атлетики это часто встречается, поскольку печень не любит работы с тяжелыми весами и начинает накапливать жир.
По индексу массы тела (соотношение роста и веса) есть ожирение 1 степени, но, вероятно, вас превалирует мышечная масса. Хорошо было бы выполнить исследования биоимпедансометрия (оценка состава тела человека).
Нужно исключить углеводы (торты, мед, варенье и тд) и добавить физ.активность с затратой калорий (бег, эллипс, велосипед и тд), но не пауэрлифтинг.
Сдавали ли другие б/х показатели: ГГТП, ЩФ, липидный профиль, глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин?
Анастасия, да, сдавал, все в норме. Билирубин общий только по верхней границе 20,2. Бывает еще повышения КФК, ЛДГ и мочевой кислоты. Остальное в границах нормы обычно.
Анастасия, да, сдавал, все в норме. Билирубин общий только по верхней границе 20,2. Бывает еще повышения КФК, ЛДГ и мочевой кислоты. Остальное в границах нормы обычно.
Повышение мочевой кислоты так же происходит на фоне метаболических нарушений.
Нужно соблюдать режим, прописанный выше, тогда АЛТ и АСТ будут снижаться
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20211 ответ
- 12 Июня 202518 ответов
- 2 Декабря 202512 ответов