Повышенные АЛТ, АСТ годами — вопрос №1511505

Question

Повышенные АЛТ, АСТ годами — вопрос №1511505

Сергей

1180 просмотров

14 августа 2023

Добрый день, на протяжении последних трех лет повышение АЛТ и АСТ, последний анализ 138 и 59 соответственно (13.08.23). Гепатит В и С отрицательно, гемохроматоз отрицательно, аутоимунная панель 3 года назад отрицательная, дифицита альфатрепсина нет, накомления меди по крови нет, по узи и эластометрии (2 года назад) стеатоз 3 степени. Вес 85, рост 176. В бывшем занимался тяжелой атлетикой, ожирения нет.

Возраст: 32

Хронические болезни: Стеатогепатит неуточненный, ЯДПК

Вопрос закрыт

эластометрия

повышение алты

альфатрепсины

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 15 августа 2023

Клиент

Светлана Павловна, сдавал, и не раз, последний раз просто общий холестерин (13.08.23). Значение каждый раз примерно одинаковое - 3,24. В развернутом, хороший всегда около единицы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Петраковская Светлана Павловна, 15 августа 2023

Кардиолог

Тогда в вашем случае - рекомендовано и дальше соблюдать диету, быть физически активным, не злоупотреблять алкоголем, быстрыми углеводами . периодически принимать гепатопротекторы. При повышении холестеринов- начать принимать статины.

Пожаловаться

Сергей, 15 августа 2023

Клиент

Павел Андреевич, не может ли это быть редкая форма гепатита (g,e и т.д)? Обычно цитолиз вызван чем-то более серьезным (ставили описторхоз под вопросом, но он не подтвердился по зондированию, только лямблиоз по калу).

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 15 августа 2023

Инфекционист, Гепатолог

маловероятно, в практике эти вирусы не имеют значения

Пожаловаться

Сергей, 15 августа 2023

Клиент

Инна Сергеевна, сдавал, она особо не изменяется, холестерин 3,24 последнее значение (13.08.23)

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 15 августа 2023

Инфекционист, Гепатолог

Доброе утро!
Поняла, тогда просто контроль 2 раза в год вместе с биохимическими показателями.

Пожаловаться

Сергей, 15 августа 2023

Клиент

Инна Сергеевна, каков риск развития фиброза и цирроза? (Есть наследственность - у бабушки был цирроз).

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 15 августа 2023

Инфекционист, Гепатолог

Фиброз на фоне метаболических нарушений быть может.
Цирроз крайне редко и к тому же должен быть другой предрасполагающий фактор: вирусный гепатит, алкогольный, аутоиммунный и прочее.
По наследству цирроз не передается, у Вашей бабушки должна была быть основная причина цирроза печени.
Степень фиброза Вам можно проверить, сделав фиброскан. Но, сейчас рано его делать, т.к трансаминазы повышены, они могут исказить результат в худшую сторону.
Для достоверности результата необходимо делать фиброскан на фоне нормальных показателей трансаминаз крови или снижении их менее 100 ед/л.

Пожаловаться

Сергей, 15 августа 2023

Клиент

Ирина Владимировна, два года назад результаты дали только капельницы гептрала (алт осталась повышенная, аст снизилась до нормы), и то временно.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 августа 2023

Инфекционист, Гепатолог

Значит он вам подошел, можно его и использовать, но основа лечения это первый пункт, все остальное это временное снижение воспаления, вы правы

Пожаловаться

Сергей, 15 августа 2023

Клиент

Анастасия, да, сдавал, все в норме. Билирубин общий только по верхней границе 20,2. Бывает еще повышения КФК, ЛДГ и мочевой кислоты. Остальное в границах нормы обычно.

Пожаловаться

Сергей, 15 августа 2023

Клиент

Анастасия, да, сдавал, все в норме. Билирубин общий только по верхней границе 20,2. Бывает еще повышения КФК, ЛДГ и мочевой кислоты. Остальное в границах нормы обычно.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 15 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Повышение мочевой кислоты так же происходит на фоне метаболических нарушений.
Нужно соблюдать режим, прописанный выше, тогда АЛТ и АСТ будут снижаться

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эластометрия.

4 ответа

17 ноября 2024

Кирилл

Вопрос закрыт

Нужно ли прекратить прием Урсосан перед эластографии печени

1 ответ

28 января

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-14T17:21:16+03:00

Пожаловаться

Петраковская Светлана Павловна, 14 августа 2023

Кардиолог

Добрый день. а вы сдавали липидограмму? Общий холестерин, лпнп , лпвп, тг?

Принятый ответ

Александров Павел Андреевич, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T17:21:57+03:00

Здравствуйте!
Такое вполне возможно из-за жирового гепатоза. Ничего страшного в этом нет, достаточно разумной диеты без алкоголя, жирного жареного острого, можно подключить антиоксиданты, например Берлитион по 600 мг утром натощак курсами по 1 мес с перерывами на месяц

Каплиева Инна Сергеевна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T17:33:34+03:00

Здравствуйте!
Такое повышение печеночных ферментов может быть связано с НАЖБП (жировым гепатозом).
Не переживайте, эти изменения обратимы, печень очень хорошо регенерирует.
С целью коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).

Учитывая повышение трансаминаз крови в качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В плане дообследования рекомендую досдать липидограмму.

Труханова Ирина Владимировна, 14 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-14T17:38:59+03:00

Здравствуйте, это могут быть проявления стеатогепатита, как самостоятельного заболевания
есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Accepted Answer · 2023-08-14T17:44:53+03:00

Здравствуйте!
Повышения АЛТ и АСТ связаны с жировой болезнью печени, что подтверждается по стеатометрии (3 степень стеатоза). После тяжелой атлетики это часто встречается, поскольку печень не любит работы с тяжелыми весами и начинает накапливать жир.
По индексу массы тела (соотношение роста и веса) есть ожирение 1 степени, но, вероятно, вас превалирует мышечная масса. Хорошо было бы выполнить исследования биоимпедансометрия (оценка состава тела человека).

Нужно исключить углеводы (торты, мед, варенье и тд) и добавить физ.активность с затратой калорий (бег, эллипс, велосипед и тд), но не пауэрлифтинг.

Сдавали ли другие б/х показатели: ГГТП, ЩФ, липидный профиль, глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин?