Что вас беспокоит?
Неясный вирус у ребенка 5 лет
10.08 ребенок после посещения лагеря и принятия ванны, вылез с сыпью похожей на крапивницу (общее покраснение этой области без точек, волдыри как после ожога крапивой или укуса несекомого в области ягодиц, ног), после этого чесался, померили температуру - 37.4, были признаки заболевания. Дали антигистаминное, уложили спать, утром сыпь прошла, но признаки заболевания остались (температура, "больные" глаза, еще ребенок в первый день жаловался на боль в шее спереди (не горле, а шее). Сейчас по прошествии 6 дней, температура скачет от 36.8 до 38.4 - иногда даю панадол сироп, иногда не даю, снижается сама, еще принимаем с 1го дня цинк, эхинацею, сироп исландского мха, средства nutribiotic с косточками грейпфрута. По жалобам ребенка начала подозревать инф.мононуклеоз (т.к. жалоба на боль в шее сохраняется, лимфоузлы ощупывала, сзади вроде нормально, спереди возможно чуть припухшие, горло смотрели в первый день - не красное). 13.08 сдали ряд анализов, кровь, и на вирусы, также иммунограммы. Результаты прикрепляю. Ребенок активен, ходит, бегает, играет, аппетит чуть снижен, но не сильно. Жалуется на боль в шее все также, (при запрокидывании ее назад), по виду сохраняются больные глаза и жар весь день (ребенок горячий - разброс температур писала выше), Анализы готовы еще не все, еще придет на герпес 6 типа и цитомегаловирус.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста фото сыпи. Жду анализы. Мох, Эхинацею, Грейпфрут пока отменить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, анализы прикрепила
по анализу бактериальная инфекция. Рекомендую орошение горла антисептиком Мирамистин до 6 раз в сутки. Спрей разрешен с 3 лет
Принятый ответ
Здравствуй! Анализы не прикепились.
Отправьте, пожалуйста, фото горла.
Фирюза Ильдаровна,
Я вам ниже ответила вчера.
Анализы посмотрела. Есть снижение ттг, нужна консультация эндокринолога.
Такие изменения в крови характерны для бактериальной инфекции. Сейчас горло красное? Если да, то не исключается ангина; если нет,то нужно сдать общий анализ мочи для исключения мочевой инфекции
Фирюза Ильдаровна, прикрепила и обновленные анализы тоже
В крови признаки бактериальной инфекции. Срб повышено, значит, инфекция активная. По фото тоже бактериальная инфекция, ангина.
В таких случаях назначается антибактериальный препарат . Например, амоксициллин 250 мг 3 раза в день с интервалом 8 ч. Принимается антибиотик в течение 10 дней. После повтор общего анализа крови.
Фирюза Ильдаровна, я сначала добавлю Д3 и доведу его до нормальных значений, потом пересдадим гормоны щитовидной железы и если вот при восполнении Д3 сохранится дефицит, тогда нужно идти к эндокринологу, да и то, подумать еще, а не сейчас.
Фирюза Ильдаровна, в крови признаки вируса. Иммунограмма это показывает. Вчера приехали из поездки и в морозовскую больницу, взяли мазок на ковид (отрицательный), кровь биохимию (она уже лучше, чем наш сданный анализ 4 дневной давности), 2 доктора там сказали что это вирус, лимфоузлы увеличены впереди и сбоку на шее, и сзади на шее. Так что вы ошиблись с бактериальной инфекцией. А ведь я могла просто послушаться, если бы не было разума, и начать давать антибиотик. Очень жаль.
Принятый ответ
Здравствуйте, можно фотографию сипи, горла и анализов!
Вита Григорьевна, сыпи уже нет, прошла после первого дня, после антигистаминного и ночи. Анализы прикрепила.
У ребёнка выраженный воспалительный процесс, бактериальная инфекция, кровь на антибиотик, на вирус не похоже, нужен педиатр очно! Дополнительно общий анализ мочи.
Вита Григорьевна, а по каким параметрам вы считаете, что это бактериальная инфекция, а не вирусная? Что обозначает "кровь на антибиотик"?
Вита Григорьевна, и педиатр что должен назначить, какие еще анализы или что посмотреть?
Повышены лейкоциты и нейтрофили- признаки бактериальной инфекции, СРБ маркер воспаления, по крови нужно назначить антибиотики это может сделать только педиатр ребёнка должен он осмотреть сначала.
Вита Григорьевна, мы не принимаем антибиотики от неизвестно чего, пока не будет выявлена какая именно бактерия и есть ли она. Есть современная доказательная медицина, есть врачи с диспутом в up to date, педиатр обычный спасибо, обойдемся без такого лечения советских времен
Вита Григорьевна, в крови признаки вируса. Иммунограмма и количество лимфоцитов это показывает, а лейкоциты, срб всего лишь отражают, что процесс воспаления идет остро. Вчера приехали из поездки и в морозовскую больницу, взяли мазок на ковид (отрицательный), грипп, кровь биохимию (она уже лучше, чем наш сданный анализ 4 дневной давности), 2 доктора там сказали что это вирус, лимфоузлы увеличены впереди и сбоку на шее, и сзади на шее. Так что вы ошиблись с бактериальной инфекцией.
Инфекция может быть вирусная но общий анализ крови говорит , что пошло присоединении бактериальной инфекции об этом свидетельствуют лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы в лево, есть еще один анализ который может подтвердить или опровергнуть бак инфекцию это прокальцетонин.
Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Вита Григорьевна, так что же вы уже 2 дня назад писали о необходимости назначения антибиотиков, не упомянув что перед этим рекомендуется сдать прокальцитонин (название пишется через И кстати).
Заочно антибиотики не назначаются , здесь вы можете получить только рекомендацию или совет, дальнейшая тактика определяется только на очном приеме , после осмотра, профильным врачем, после осмотра могут потребоваться дополнительные методы диагностики.
Принятый ответ
Добрый день!
Прикрепите, пожалуйста, анализы.
Уточните, инфекционист консультировал ребенка?
Светлана Витальевна, анализы прикрепила. Вы знаете, можно по этим симптомам обойти 10 специалистов, и инфекциониста, и иммунолога, и педиатра, и лора, и аллерголога. Вопрос, нужно ли, если моя задлача вылечить быстро и максимально бережно и эффективно. Ребенок не привит и не принимал никогда никаких лекарств, кроме панадола 1 раз за 5 лет. Антибиотики также не принимал.
Вас поняла!
Анализы посмотрела.
По симптомам однозначно протекает инфекционное заболевание. И анализы это потверждают: повышен и С- реактивный белок в несколько раз , и соэ, и лейкоциты- что говорит о воспалительном процессе.
Изменено число лимфоцитов , что позволяет предположить вирусное заболевание.
Тем не менее показатели печени, почек в норме. И анализ на Эпштейн- барр отрицательный. Симптомов Эпштейн- барра собственно тоже нет.
Почему написала про инфекциониста, потому что из всех перечисленных Вами специалистов , именно он нужен ребенку. Все бады пока нужно отменить.
Поскольку температура держится уже почти 7 дней , и выраженное воспаление по анализам крови, то ,конечно, лучше лечить ребенка под контролем инфекциониста.
Хорошо, что ребенок активен, кушает, сыпь прошла. Уточните, тенденции к постепенному снижению температуры не замечаете?
температура до сих пор ежедневно скачет выше 38? скоро ли будет готов анализ на цитомегаловирус?
Светлана Витальевна, я прикрепила обновленные анализы с герпесом и фото горла
Фото горла , к сожалению, нечеткие, поэтому не могу их прокомментировать.
Анализы на цмв и герпес отрицательные.
Сегодня какая была температура у ребенка?
Был ли подъем выше 38?
Светлана Витальевна, каждое утро почти 38 и выше. Сегодня вернемся из поездки и поедем в морозовскую больницу сами, там сразу всех специалистов можно пройти и исследования сделать
Да, это будет лучший вариант.
Инфекция затянулась , нужно разбираться, где очаг инфекции.
Сами , когда горло смотрите, видите красноту , увеличение миндалин?
Светлана Витальевна, я прикрепила фото горла,мы ни разу не болели аденоидами, миндалинами.. горло не красное. Но пощавчера вот этот небный язычок как бы имкривтлся в сторону левой арки в горле и эта арка почти пропала, слипся язычек с краем неба. Сейчас этого нет. Ест она нормально, не жалуется, горло болело бы, она бы плохо кушала..но говортт болят ноги, когда бегает, наверное мышечная боль и ломота есть
Посмотрела фото, да , явной красноты ( тонзиллита) не видно.
Мышцы ног болят от температуры.
Мочеиспускание не слишком частое?
В своей практике сталкивалась с такими инфекциями, не всегда удается найти причину температуры.
По анализу видны признаки и вирусной инфекции ( понижены лимфоциты, их число меняется при вирусной нагрузке , как правило) , но и высокие цифры лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе. Для снижения температуры используете только панадол?
В таких ситуациях с температурой у детей хорошо работает нурофен,у него выраженный противоспалительный эффект.
Светлана Витальевна, вы единственная не предлагает пить антибиотик и не убеждаете о бактериальной инфекции, спасибо. Мы за 5 лет ни разу не принимали антибиотик и я ни за что не начну прием, пока мы не подтвердим наличие бактерии, и ее локализации. У нас уже была 1 раз и кишечная инфекция с бактерией, и даже ее смогли вылечить капельницами, без антибактериальных средств. Спасибо вам за ответ. Вчера поехали в морозовскую больницу, температура там была 37.2-37.4 (тоже скакала даже там), нас отказались положить, взяли мазки на ковид, отрицательно, осмотрели лимфоузлы, горло (ЛОР почему то не смотрел, все делала врач в приемном отделении), переправили в больницу башляевой на скорой, мы туда приехали, взяли биохимию крови, она уже лучше, чем от 13.08 у нас. Предложили лечь в общее инфекционное отделение с ОРВИ различной этимологии, а не бокс, мы отказались, поехали домой. Сегодня 37.2, но глаза уже лучше, нет болезненных красных белков. Ребенок как обычно активен.
Светлана Витальевна, забыла добавить, в больнице сказали, что дополнительно ни на что нам сдавать не нужно, скорее всего мы не найдем вирус, такое бывает у них очень часто. как вы и писали. Но на основное т опасное мы уже сдали, так что просто лечиться, темп.выше 38 гр сбивать.
Сейчас, особенно после ковида , встречаются случаи таких вот вирусов, у которых длительный температурный хвост и даже не вычислишь,что это за вирус(
По поводу антибитиков: я тоже не их сторонник, у меня есть дочка- аллергик, которую в принципе нельзя лечить антибиотиками и тоже приходится выкручиваться, у нас два препарата на все случаи жизни нурофен и зиртек.
Обычно наблюдала на практике:
если нет явного очага инфекции, но температура никак не приходит в норму, бывают эффективны препараты интерферонов( они повышают в общем противовирусный иммунитет).
Антибиотики сейчас часто назначают по анализу прокальцитонин. Считается, что он может точно потвердить наличие бактериальной инфекции.
Но говорите, что по анализам признаки уменьшения воспаления. Поэтому , наверное, нет уже смысла сдавать этот анализ.
А вчера скачок выше 38 был?
С Ваших слов все- таки видна положительная динамика.
Светлана Витальевна, вчера утром было 38.2 или 38.4 точно не помню, в 7 утра, потом она уснула еще до 9 и в 9 уже было 37.2 без препаратов. Эти 4 дня мы были еще в поездке, у меня из лекарств было только то, что я взяла, панадол, иммукор это гомеопатия я давала по 5 горошин с самого начала, цинк, сироп исландского мха, эхинацею.В общем-то на этом и справлялись. Дочка даже там мочила ножки, так хотелось купаться, погода позволяла. Никто в общем то не замечал, что она болеет, кроме родителей. Про прокальцитонин спасибо, буду иметь в виду. А так как мы не привиты ничем, ни от чего, я даже могу дать панадол в 10 раз меньше, чем нужно по ее весу и у нее сразу падает температура, очень хорошо на ней все работает. также снижала протиранием прохладной водой лба, запястий, голеней.
Светлана Витальевна, единственное, в больнице Башляевой сказали, что по нашим анализам герпес в серой зоне, то есть меньше 1 - значение, но уже пересдавать нет смысла думаю. Сейчас прикреплю анализ, который они взяли вчера (биохимию).
Давайте посмотрим анализы!
А сегодня тоже скачок выше 38 был?
Светлана Витальевна, сегодня выше 37.4 пока не было, анализы прикрепила. На грипп они тоже взяли я увидела сейчас в электронной карте ребенка.
Светлана Витальевна, еще такой вопрос, у меня есть лимфомиозот, можно (и нужно ли) его применять сейчас, или дождаться пока лимфоузлы уменьшатся самостоятельно, ребенка все же беспокоят боли в шее, связанные с их увеличением.
А Вы сами можете пропальпировать л/ узлы?
болезненность есть при пальпации?
Светлана Витальевна, вчера на осмотре в морозовской болезненность была, спереди на шее, думаю сейчас уже не буду ее мучать, под рукой тем более ребенка нет - он гуляет. Сказали до 15. см узлы "набухшие" или "растянуты" - точно не вспомню термин.
Светлана Витальевна, лимфоузлы до 1,5 см сказали (не до 15 см конечно!)
Понятно, скорее всего по причине воспаления лимыоузлов( лимфаденита) и держится температура.
Открылся файл с общим анализом крови, показатели значительно лучше стали: лейкоциты пришли в норму!
Лимфоциты тоже в норме.
Судя по анализу , на пути к выздоровлению.
Увидела файл с анализом на ковид, грипп, а четвертый никак не открывается, что там? биохимия?
Анализы посмотрела. Есть снижение ттг, нужна консультация эндокринолога.
Такие изменения в крови характерны для бактериальной инфекции. Сейчас горло красное? Если да, то не исключается ангина; если нет,то нужно сдать общий анализ мочи для исключения мочевой инфекции
Фирюза Ильдаровна, прикрепида фото горла и обновленные анализы с герпесом
Принятый ответ
Добрый день. В крови действительно выраженный воспалительный процесс. Я бы сейчас попробовала оставить орошение зева любым противовоспалительным раствором (мирамистин, гексорал и так далее), местно на подсушенные слизистые - виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания - граммидин детский 3-5 раз в день. Пить побольше воды. Температуру снижать после 38 градусов - детским парацетамолом или ибупрофеном.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202218 ответов
- 22 Апреля 20244 ответа
- 25 Декабря 202424 ответа
- 1 Января 20257 ответов