Почему периодически неоформленный стул — вопрос №1522043
Светлана,
Москва
3449 просмотров
Подскажите, пожалуйста, что принимать или не принимать пока ничего? Появилась проблема со стулом в 2020 году, а именно был то нормальный, то жидкий, то неоформленный стул и желтого цвета. Возможно с перенесённые стрессом или вступлением в климатическую фазу, мне сейчас 49 лет(у мамы закончились месячные в 48-49лет). Сдавала анализы, вроде все в порядке. Но в этом году сильно стрессонула и появилась та же проблема. Сделала УЗИ внутр органов и жёлчного с нагрузкой: Эхо-признаки дисхолии, определяется дискоординация работы сфинктеров, что приводит к недостаточному опорожнению желчного пузыря (ФВ-37%). Назначили: урсосан 1 днём и 2на ночь, но через неделю появилась горечь во рту и стул расслабило. Неделя перерыв, заменила на урсофальк по 250 на ночь и +Хиллак форте. Неделю пропила, вродебы налаживаться стало и цвет стула и форма, а вчера решила увеличить дозу, как сказала врач на 500 на ночь и сегодня частая диарея. И как начала пить урсосан/фальк появился белый налёт на языке. Подскажите, может этот препарат мне не подходит? И какинормализовать стул и убрать белый налёт на языке.
Возраст: 49
Хронические болезни: Хронический антрактный гастрит. Дуоденогастральный рефлекс. Эзофагит по данным 2018 года
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! То, что вы описываете это относится к побочным эффектам препаратам урсодезоксихолиевой кислоты. Пока лучше принимать ту дозу, которую вы переносите, но лучше под контролем врача.
Здравствуйте! Нужно сдать анализ кала общий, на фекальный кальпротектин. Анализы крови: амилаза панкреатическая, липаза, альфа амилаза. Скорее есть проблемы со стороны поджелудочной железы. ЭГДС и колоноскопию как давно проводили? Крови в кале нет?
В анализе кала есть признаки функциональной недостаточности поджелудочной железы. Нужно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин ЭГДС и колоноскопию как давно проходили?
В анализе кала есть признаки функциональной недостаточности поджелудочной железы. Нужно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин ЭГДС и колоноскопию как давно проходили?
Здравствуйте! На фоне приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты - может быть послабление стула. В таком случае рекомендовано уменьшить дозировку. Так как урсофальк обладает желчегонными свойства, то он усиливает отток желчи и при дисфункции сфинктера одди и слабости клапанов желудка происходит заброс желчи в желудок и далее в пищевод, вызывая чув-во горечи во рту и иногда налет на языке.
Рекомендовала бы добавить к терапии Тримедат 200 мг по по 1 таб 3 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт).
Дополнительно для исключения иной органической патологии рекомендую сдать: - Общий анализ крови - Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ) - Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold - Фекальный кальпротектин - кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня. - Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой
Посмотрела. По биохими - незначительно повышена ЩФ, за счет застойных явлений. В копрограмме- нарушены процессы пищеварения, что характерно при неоформленном стуле, признаков воспаления нет.
Сара Шамилевна, возможно, что, когда закончу пить Дюфастон, проблема с застоем желчи уйдёт сама? В следующем месяце хочу перейти вместо Дюфастона на спираль Мирена. А иногда цвет кала желтый-нехватка желчи?
Здравствуйте! Все препараты УДХК (урсосан, урсофальк) обладают выраженным послабляющим эффектом, это нормальная реакция организма на желчные кислоты. При наличии проблем с кишечником (тот же СИБР (синдром избыточного бактериального роста)), препараты У переносятся крайне сложно с клиникой профузной диареи. Поэтому с учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), при необходимости инструментально. Из дообследований желательно выполнить : -кал на фекальный кальпротектин -кал на скрытую кровь иммунохимическим методом -кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня -Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
После санации кишечника, все препараты УДХК (урсосан, урсофальк) переносятся гораздо лучше, без выраженной диареи.
Касательно налёта на языке, то единственная причина налёта и органов ЖКТ, это ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), то есть заброс желчи в желудок. В остальном причина налёта связана или со стоматологическими проблемами, проблемами лор органов или налёт обусловлен работой микрофлоры ротовой полости.
Анна Сергеевна, может ли подняться ЩФ на фоне приема Дюфастона? И что всё-таки сейчас принимать? Сегодня хочу вечером отменить урсофальк до сдачи теста на СИБР и оставить только Хиллак форте. Или может ещё фосфалюгель выпить?
ЩФ это показатель желчного пузыря и желчевыводящих путей, а именно говорит о застойных явлениях. Можете оставить хилак, чтобы немного загустить стул, к пище можно добавлять пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь).
Здравствуйте! Советую пока отменить Урсосан. Провести санация кишечника - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Затем пробовать возобновить прием Урсосана.
Здравствуйте! Чтобы на фоне приема Альфанормикса не возникло дисбактериоза, необходимо принимать его по указанной схеме. Хофитол можно начать принимать после курса санации кишечника.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
