НЯК, первичный склерозирующий холангит — вопрос №1531341

Question

НЯК, первичный склерозирующий холангит — вопрос №1531341

Елена

469 просмотров

26 августа 2023

Сыну на данный момент 9 лет. Впервые заболел 2 года назад (май 2021) жалобы на боли в животе, сильную утомляемость, кровь в стуле. В течение года не могли поставить диагноз, соответственно лечили симптоматически: энтерофурилом, энтеролом, пробиотиками. Во время лечения этими препаратами симптомы исчезали, но сразу после их отмены в течение суток опять возвращались.

В августе 2022 поставили НЯК тотальный минимальной степени активности и первичный склерозирующий холангит. Назначили лечение: гормоны 3 месяца, салофальк 3 р/д, урсофальк 2 р/д, азатиоприн.

После постановки диагноза я дополнительно отправляла результаты анализов и назначения в Москву, в клинику, где специализируются на лечении НЯК. В процессе консультации врач обратил внимание на то, что при НЯК прием энтерофурила, энтерола и пробиотиков противопоказан. Сказал больше не принимать.

Год пролечились. Сейчас, август 2023, сдали контрольные анализы, прошли колоноскопию. Сейчас есть небольшие поверхностные изменения, но еще ждем результат биопсии, чтобы окончательно определиться с дальнейшим лечением.

Врач после колоно назначила энтерол. Я сказала, что в рекомендациях другого врача этот препарат стоит, как противопоказание. Но наша врач сказала, что в их протоколах этот препарат наоборот рекомендован.

Вопросы:
1. Стоит ли давать энтерол? В чем его целесообразность/противопоказания при таких диагнозах.
2. Нужно ли как-то восстанавливать слизистые после колоноскопии?

Возраст: 38

Хронические болезни: У сына НЯК, первичный склерозирующий холангит

Вопрос закрыт

няк

первичный склерозирующий холангит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 26 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В каком лечебном учреждении наблюдается ваш сын?

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, здравствуйте. Сын наблюдается в детской городской больнице в отделении гастроэнтерологии. Консультировалась потом в Морозовской ДКБ г.Москва

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 августа 2023

Гастроэнтеролог

В настоящее время помощь больным с ВЗК централизована с целью повышения её эффективности, расширения возможностей обследования и госпитализации. Поэтому сейчас при всех Областных больницах созданы кабинеты ВЗК, специализирующиеся только на ЯК и БК. Вы можете получить консультацию там, если вас что-то смущает в назначениях вашего доктора. Думаю, доктор с удовольствием даст направление на консультацию, чтобы заручиться ещё одним мнением. Но, должна сказать, что ведет вас доктор квалифицированно и уже добилась ремиссии. Думаю, вы неправильно поняли московского врача. Да, в клинических рекомендациях нет упоминания о приеме конкретно энтерофурила, энтерола и пробиотиков. Там даны только схемы лечения месалазином. стероидами, иммунодепрессантами и некоторыми другими классами лекарств. Но и прямого указания на вред применения пре-и пробиотиков нет. Этот вопрос отдан на решение самого лечащего с учетом ясного указания на то, сто при применении иммунодепрессантов требуется борьба с сопутствующими инфекциями кишечника и желчевыводящих путей. Т.е. вы относитесь к группе пациентов, с которыми без антибактериальных средств не обойтись. И назначения вашего доктора совершенно правильные и своевременные. Кроме того, трудно даже вообразить ситуацию, в которой энтерол(бациллы субтилис), который не закрепляется в кишечнике и покидает его через 3-5 дней, или пробиотики могут нанести вред.

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, спасибо большое за подробный ответ.

С момента начала заболевания год не могли определить, чем болеет ребенок. В тот год чего только ни подозревали, куда только ни отправляли. Прошли 7 кругов ада, включая врачебные ошибки. Только через год начали лечение НЯК, который начался скорее всего из-за отсутствия адекватного лечения в самом начале (это мое личное мнение).

После всего пройденного я стараюсь получить несколько мнений специалистов, чтобы избежать повторения подобных событий, особенно когда мнения врачей оказываются прямо противоположными.

Еще раз спасибо большое за развернутый подробный ответ.

Пожаловаться

Елена, 27 августа 2023

Клиент

Инесса Борисовна, я вас поняла. Огромное спасибо за подробную информацию и разъяснения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровь в стуле

7 ответов

5 апреля 2023

Вадим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 27 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-27T12:05:28+03:00

К-сожалению,ЯК-очень трудный диагноз. Начальные проявления не позволяют даже заподозрить его. В развернутой стадии его требуется отличить от многих других колитов, сопровождающихся появлением язв. Да и анализы, по большей части, платные. Поэтому средний срок, в который ставится уточненный диагноз, составляет 4 года. Так что это вряд ли были врачебные ошибки, а не неизбежные этапы постановки диагноза. И это никак не влияет на течение колита в-дальнейшем. Удачи вам. Хорошая новость состоит в том, что в последние годы появляются новые классы препаратов, которые помогают, и беспокоиться за неблагоприятный исход не надо. И доктор у вас хороший. Но для того. чтобы получить их потом в сложной ситуации своевременно, надо состоять на учете в Областной больнице.