Что вас беспокоит?
Болею уже 8 дней, ГВ. Прикрепила анализы.
Приехали с юга уже как 8 дней, там переболела ротовирусом, вроде бы стало лучше, и потом 2 дня поезд с кондиционером, как результат ОРВИ. Каждый раз думала что станет легче, но каждый день только хуже себя чувствую. Сейчас беспокоит сильный кашель и насморк. Пью синупрет в каплях, много жидкости, до этого прыскала полидексу но не увидела результат. За эти дни был период острого фарингита, сняла его полосканием с фурацилином. Вчера ночью замерла с температурой, сегодня ночью тоже была температура, но я вспотела. Сьездила сдала анализ, прикрепляю. Я на ГВ, ребенку год и тоже лечимся…если назначать антибиотики то к флемоксину, аугументину и азетромецину у меня точно резистентность, в свое время был запущенный тонзиллит, удаляли миндалины. ГВ прекратить не могу по многим причинам. Помогите поправиться и выбрать правильное лечение. Вызвала врача на дом, но переживаю что назначит что то сильное.
Здравствуйте. Пока анализов не видно. Какая у вас температура тела? Кашель с мокротой? Какого цвета? Есть ощущение, что кашель из:за горла, стекания слизи с носоглотки?
Наталья Викторовна, доброе утро, да, ощущение стекания есть, мокроту пока не смогла увидеть, но отделяемое носом зеленого цвета. Температура была до 38. В среднем 37,7. Фото загрузила.Днем температуры нет, вчера сильно болела голова и глаза, пила нурофен.
Здравствуйте смотрю анализы!
По анализу признаки бактериального воспаления. Когда были роды? Вероятнее всего антибиотик потребуется. Вы сдавали мазок на флору и чувствительность, что решили, что амоксиклав и азитромицин-устойчивость? И у какой бактерии?
Наталья Викторовна, да, сдавала перед удалением в 2019 году, результатов нет на данный момент, только запросила в СМ клинике, в течении дня пришлют. Плюс я в приницпе тогда спасалась ими тремя, так как стоило подуть ветерку и у меня сразу сильный отек горла и все под теанями, пробок не было. А Ребенку сейчас год. Но я уже поняла что чувствительность берется на одну бактерию.
Наталья Викторовна, прикрепила данные на чувствительность к антибиотикам, сдавала в 2019 году. Не понимаю, имеют ли они смысл, но надеюсь что да
Принятый ответ
Извиняюсь, сразу не заметила, что ребенку 1 год. Самые безопасные, все-таки, антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Согласно посеву на флору и чувствительность за 2019 год выявлена 1 бактерия, к основным разрешенным антибиотикам, действительно, устойчивость. Но прошло 4 года и не факт, что в заболевании виновата данная бактерия, а у остальных будет к пенициллинам/цефалоспоринам устойчивость. Нет информации в данной сетке по макролидам вообще. Препараты, к которым нет резистентности-лево- и моксифлоксацин- основные доступные- препараты не первой линии. В данной ситуации тогда с врачом на очном визите можно решить вопрос о назначении кларитромицина( клацид) или джозамицина ( вильпрафен). Их обычно назначают, если по каким либо причинам нельзя принимать пенициллины и цефалоспорины.Они из группы азитромицина, но устойчивость гораздо реже встресается. По назначению препаратов можно ориентироваться на сайт е-лактация. Правда, проблема в том, что бывает противоречие между данными сайта и что написано в инструкции. Тогда приоритет за сохранением препарата в применении при лактациилактации, но следить за возможными побочными явлениями, описанными в инструкции. Для горла можно использовать полоскание сода+соль, гексорал 1 впр 2 р д 5-7 дн, мирамистин 1 впр 3-4 р д, лизобакт 2 т 4 р д до 8 дней. В нос: солевые растворы по типу аквалора/аквамариса, сосудосуживающие капли для взрослых по типу ксилометазолина очень осторожно, не превышать суточную дозу , следить за реакцией ребенка, т к небольшой% может попадать в грудное молоко, вызывая описанные побочные явления. Назонекс можно использовать, но учитывая признаки бактериальной инфекции-его только род прикрытием антибиотиков, т к это гормон, ослабляет местный иммунитет, без антибиотиков может усугубить ситуацию. Стоит рассмотреть препарат ринофлуимуцил-суживает сосуды и делает слизь в носу менее вязкой. Синупрет лучше принимать в драже, т к жидкий на спирте. Если мокрота отходит плохо, то можно использовать мукалтин 1 т 3 р д. Из жаропонижающих-парацетамол или ибупрофен/нурофен, нетпревышая максимальные муточные дозы. Сбивать при т тела от 38.5с и выше. Учитывая клинику, рекомендовано пройти РГ придаточных пазух носа-не исключается синусит и, вероятно, РГ грудной клетки -после осмотра врачом. Сцеживаться не требуется. Но обследования лучше делать в разные дни.
Здравствуйте! Такие изменяя в крови характерны для вирусной инфекции ( повышены моноциты) с присоединением бактериальной инфекции ( повышены Нейтрофилы и лейкоциты). Повышение срб говорит о выраженном воспалительном процессе.
Обычно рекомендуется приём антибиотиков, например, Цефиксим 400 мг 1 раз в день в течение 10 дней. Совместимо с грудным вскармливанием . Для защиты кишечника - линекс форте по 1 таблетки 2 раза в день.
В таких случаях врачи рекомендуют обильное тёплое питьё 30 мл/кг, увлажнение воздуха в пределах 45-60%,
приём витамина с по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2 тыс МЕ ежедневно, цинк 25 мг.
От боли в горле - лизобакт по 2 таб 3 раза в день. Полоскание горла ромашкой, шалфеем, календулой.; при высокоинтенсивных болях- допустимы рассасывания стрепсилс интенсив ( содержит в себе нпвс, обезболивающее ), либо полоскания горла препаратом ОКИ.
При заложенности носа обычно рекомендуется аккуратный туалет полости носа солевыми растворами, например, аквалор, аквамарис, квикс 3-4 раза в день.
Допустимы гормональные спреи в нос, например, назонекс. Назонекс рекомендуют по 2 вспрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель, затем перейти в профилактическую дозу по 1 вспрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день.
При повышении температуры выше 38,5 - рекомендуют приём нпвс, например, ибупрофен 400 мг ( максимальная суточная доза 1200 мг), либо парацетамол 500 мг ( максимальная суточная доза 4 г).
Так же допустимы ингаляции с физраствором 2 раза в день в течение 5-7 дней.
Мокрота отходит хорошо? Какого цвета?
Фирюза Ильдаровна, макрота отходит, но не очень хорошо, кашель грубый, сопли зеленые
Тогда допустим прием ацц 600 мг в сутки в течение 5-7 дней.хоть официально он и противопоказан во время гв, но это предшественник аминокислоты - это то, что мы получаем с белковой пищей.
Если боитесьь, то ингаляции только с физраствором. Тоже разжижает мокроту
Фирюза Ильдаровна, ацц не боюсь, даже люблю его. Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Здоровья вам!
По результату ОАК выраженный воспалительный процесс, бактериальная инфекция, нужен очный осмотр, послушать легкие может потребоваться рентгенография легких ( исключить пневмонию) и придаточных пазух носа ( исключить синусит)
- из антибиотиков можно попробовать- таб. Вильпрофен 1000 мг 2 раза в день 7 дней посоветуйтесь с вашим врачем, более щадящий но безопасных антибиотиков нет , все влияют на микрофлору кишечника ребёнка. Обязательно пробиотики для кишечника Максилак 1 к в день.
Кашель какой, нос дышит ?
Вита Григорьевна, кашель грубый, но макрота понемногу отделяется. Нос плохо дышит, капаю сосудосуживающие и назонекс
от кашля мукалтин 2 т 3 раза в день. Вызовите врача на дом
Вита Григорьевна, благодарю за ответ
Выздоравливайте !
Вита Григорьевна, мне назначили Вильпрофен 500мг по 2 р в день, не мало?
Принятый ответ
Нормально
Вита Григорьевна, легкие чистые, хрипов нет
Здравствуйте, Анастасия, при ГВ разрешены Мирамистин - это антисептик широкого спектра, Лизобакт, полоскание Ромашкой, Календулой, Тысячелистником. Фурациллином тоже можно продолжать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20191 ответ
- 19 Августа 20217 ответов
- 8 Сентября 20249 ответов
- 30 Января 35 ответов