Консультация детского лора /

СОЭ 104 у ребёнка 10 лет — вопрос №1544649

411 просмотров

Здравствуйте! Примерно 6 августа, будучи на море, дочка заболела (болело горло, насморк, температура поднималась до 39.0). На следующий день появилось редкое покашливание. Температура сбивалась плохо, до 37 только). Стали капать в нос ринофлуимуцил, температуру сбивали ибуклином. Приехали домой 9 августа. Состояние было такое же, и 11 августа мы попали на приём к педиатру. Было назначено лечение: продолжать ринофлуимуцил, принимать синупрет, сироп флуифорт, стрепсилс, амоксициллин 250 мг х3 раза в день. В тот же день был сдан ОАК (результаты прикрепляю). В понедельник мы снова пришли на прием, улучшений не было, температура также поднималась до 39. При прослушивании в лёгких было чисто. Затем он направил нас к ЛОРу. Был поставлен диагноз: острый верхнечелюстной синусит, не гнойный средний отит. Нас госпитализировали в стационар, где сделали прокол. Гноя было много. После пункции температура не ушла. Лор назначил: ринофлуимуцил, синупрет, амброксол, полиоксидоний, супрастин, цефтриаксон внутримышечно. Температура в общей сложности с начала заболевания поднималась до 39 на протяжении 12 дней! Цефтриаксон нам ставили 8 дней (до этого амоксициллин 4 дня в таблетках). В стационаре ОАМ был отличный по словам врача, а кровь плохая. 15 августа СОЭ 30, а 17 августа уже 49 (другие показатели тоже не в норме, прикладываю ниже). 25 августа нас выписали из стационара. Температура в дневные и вечерние часы была 37.2 - 37.3, утром - 36.6 - 36.8. Дома несколько дней было также. Оставалась гнусавость и небольшой кашель. Кстати, в стационаре делали рентген лёгких - чисто. И при выписке рентген пазух - тоже чисто.
Затем температура пришла в норму, но буквально через 3 -4 дня появилась снова выраженная гнусавость голоса, слышно, что слизь есть в носу, но выходит плохо, а когда выходит - ярко-жёлтого, даже зеленоватого цвета. И температура вернулась. Максимальная - 37.5. А так держится в основном 37.0 или немного выше. По утрам нормальная. Иногда дочь жалуется на боль в глазах или одном глазу (типа изнутри). Я так понимаю голова болит в области глаз. Но потом жалоб нет таких.

1 сентября снова поехали к ЛОРу. Он сказал, что ничего не видит, типа всё чисто и хорошо (хотя гнойные выделения я вижу, когда она редко отсмаркивает, сильная гнусавость тоже есть, ну и субфебрильная температура). Он назначил нам ОАК и рентген. На рентгене в пазухах чисто (хотя я не пойму, откуда гнойные выделения). И поразил меня анализ крови, где СОЭ 104! 2 врача общей практики в нашей больнице уверены, что ошибка, что такого не было на их практике ни разу! И она бы лежала пластом в конце концов. Хотя хочу отметить, что она всё равно слабая, не такая активная, как раньше. Позвонила в Инвитро, где сдавали этот анализ, там врач консультант сказал, что да, такое бывает. Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста! Что это может быть, отчего у ребёнка такая СОЭ? Неужели лейкоз? Ведь по первому анализу от 11 августа СОЭ 16, 15 августа - 30, 17 августа 49, а 1 сентября 104! Почему дочь так долго не выздоравливает. Кстати, ранее у неё уже был гайморит, но лечили без прокола. И отит был пару раз, то есть мы пациенты ЛОРа. Но даже он в этот раз не может понять, в чем дело. На приём опять к нему завтра.

Возраст: 10

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализа от 1 сентября к вопросу. Конечно при неосложненном синусите - без отека лица и флегмоны/ абсцесса не должно быть такого повышения соэ.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, вот сейчас прикрепила вроде бы. От первого сентября анализ в 4 файле

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
С учетом того что в предыдущих анализах было значительное превышение палочкоядерных нейтрофилов - у ребенка была достаточно тяжелая форма бактериального воспаления. По анализу от 1 сентября трудно ориентируется так как нет указания на количество палочек- это показатели именно острого воспаления. Соэ - это не показатель острой фазы а медленно повышающийся после воспаления и затем медленно снижающийся показатель. Вам желательно повторить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой- в формуле обязательно посчитать количество палочкоядерных нейтрофилов, кроме того сдать кровь на с-реактивный белок - также очень чувствительный маркер воспаления.
Показатель Соэ - повышенный без превышения других показателей общего анализа крови это не признак лейкоза.
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо, завтра сдадим анализ. Т. е., я правильно понимаю, что СОЭ может повышаться и уже после воспаления?
Детский ЛОР, ЛОР
Да верно, это показатель который реагирует на воспаление не сразу и не сразу приходит в норму после стихания острого воспаления. Поэтому желательно сдать развернутый анализ и оценить все показатели в совокупности.
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста ещё по такому вопросу: у ребёнка после этого гайморита иногда болит голова в области глаз или одного глаза. Она говорит, что болит глаз, но внутри (я так понимаю, что это голова, хотя она твердит, что глаз). И вот дней 5 или 6 назад она сильно мучилась, была никакая, ещё её тошнило и рвота была. Вот сегодня аналогичные жалобы на боль в глазу, слабость и тошноту. Она вырвала (спровоцировала рвоту сама) и ей стало легче. Но потом опять плохо, жуткая слабость и боль как будто в глазу. Ложится спать, хотя никогда днём не спит. Анализы сегодня сдали, результаты хорошие, СОЭ 10. (Пока не могу прикрепить).
Может ли такая боль быть осложнением гайморита. Сегодня были на очном приёме у Лора (до появления боли в глазу и тошноты), поэтому я не рассказала об этом. Так он сказал, что всё в порядке (несмотря на выделения из носа жёлтого цвета) и чтобы я оставила ребёнка в покое, всё хорошо. Однако дома эта боль опять в глазу, а ещё тошнота. И ведь самое страшное, что такое было уже, и это не пищевое отравление.

Какие обследования нужно провести? Я с ума схожу уже
Детский ЛОР, ЛОР
Если анализ крови у ребенка в норме маловероятно что головная боль и рвота являются следствием синусита. При осложненном синусите сопровождающемся тошнотой и рвотой должны быть резко отклонены от нормы показатели общего анализа крови. В любом случае в такой ситуации вам необходим сначала очный осмотр лор- врача вероятно с выполнением рентген пазух носа в динамике, затем консультация невролога при исключении лор- патологии.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура после пневмонии, соэ повышено
21 ноября 2020
Галина
Вопрос закрыт
Значение СОЭ 20..32 года
1 сентября 2023
Rezus, Москва
Вопрос закрыт
Может ли это быть гайморит по снимку/симптомам?
27 января 2024
markovskaya.anna.k@mail.ru, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Повышенный СОЭ
2 февраля
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург