Что вас беспокоит?
Прожилки в кале
Здравствуйте! Ребёнку три месяца, на ГВ ,с рождения жидкий стул, в роддоме сказали что такой кал на ГВ норма.постоянно беспокойно кушает кроме ночи,ночью спокойно.бурлит после того как поест.сегодня у него в кале были красные прожилки, что это такое может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, какие прибавки в весе?
Чаще всего прожилки крови в стуле связаны с аллергией к белкам коровьего молока
В первый месяц 1400, во второй 600г.в три месяца сегодня ещё не взвешивались
Прибавка за второй месяц маленькая, это тоже говорит об АБКМ
Основной симптом — регулярное появление крови в стуле, часто совместно со слизью. Общее состояние чаще всего не страдает. Хотя в ряде случаев бывает выраженные колики, и высыпания на коже. При долготекущих процессах может развиться вторичная лактазная недостаточность, которая уходит как только из рациона уйдет продукт-провокатор.
Диагноз ставится клинически, доп обследование обычно не требуется. Аллергопробы чаще (определение специфических IgE или кожные тесты) не информативны, так как это не-IgE-опосредованное состояние. Копрограмма покажет лишь то, что можно увидеть глазом (слизь, кровь), иногда повышенное кол-во лейкоцитов, но не всегда = для подтверждения диагноза не используется.
Лечение полное исключение продуктов, которые содержат белок молока (в том числе козы и иных копытных) из рациона кормящей матери (и масло, и творог, и сыр, мясо коровы/козы), а также говядины.
Срок диеты 6 мес или до 1-1,5 лет индивидуально. Почти всегда проходит к году.
Оценивать эффективность диеты можно через 3-4 недели, к этому времени должны уйти из стула прожилки крови.
Спустя пол года без симптомов можно пробовать вводить молочные продукты по молочной лестнице, но об этом ещё рано говорить.
Ксения Сергеевна, я так понимаю что мне нужно убрать всю молочку из моего рациона. Ребёнка можно грудь кормить?
Да, вам необходимо убрать из рациона все продукты молочного происхождения, а также все продукты где на производстве используются такие и могут быть следы молока, об этом обычно пишут на упаковке.
Если вам соблюдать диету, то да, можете кормить грудью.
Ксения Сергеевна, что-то можно ребёнку дать чтоб облегчить его состояние?
Из-за того что вы описываете бурление и газы можно предположить у ребенка транзисторную лактазную недостаточность или уже даже вторичную вследствие АБКМ.
Можно попробовать препараты ферментов (Лактазар, Беби Док, Колиф): фермент смешивают с 5-30 мл сцеженного молока, оставляют на 15 мин при комнатной T и выпаивают ребенку перед каждым кормлением грудью. Нет эффекта = увеличение дозы лактазы до 2–3 начальных доз. Схема подбирается индивидуально. Отмена препаратов после исчезновения симптомов , постепенно, по 1 приему раз в несколько дней.
Также можно делать массаж животика, чаще выкладывать на живот, контакт кожа к коже посредством выкладывания ребенка животом на ваш живот, высаживание. Если газов очень много и они плохо отходят, можно воспользоваться газоотводной трубочкой, максимум 2-3 раза в день.
Ксения Сергеевна, опасна ли АБКМ?
Если придерживаться диеты (на гв) или по переходе на ИВ использовать правильно подобранную смесь то заболевание не опасно. Чаще всего детки перерастают его.
Ксения Сергеевна, возможно что придётся перейти на ИВ?
Есть такая вероятность, например если вам будет сложно поддерживать столько строгую диету, но в этом нет ничего плохого, главное чтобы с ребенком всё было хорошо и с вашим состоянием на фоне исключения продуктов не было ничего плохого
Ксения Сергеевна, скажите пожалуйста, от куда берутся эти прожилки крови, это что, что отслаевается или что? Я просто себе места не могу найти, постоянно думаю об этом
На фоне незрелости кишечного барьера и сенсибилизации к белку кор.молока происходит воспаление слизистой оболочки стенки кишечника и её повреждение, отсюда и появляются прожилки крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Прожилки крови в стуле чаще всего говорят об аллергии на белок коровьего молока, для которого также характерно беспокойство во время кормления.
Какая кратность стула в течение дня? Газы с подтеканием стула бывают? Раздражение перианальной области?
2-3 раза в день, газы постоянно с подтеканиями.
Раздражение бывает, периодически
Кал на углеводы смотрели? Какая кратность стула в течение дня?
Нет, не смотрели. 2-3раза
Подтекание стула при газообразовании может быть проявлением лактазной недостаточности, которая частый спутник АБКМ, поэтому нужно сдать анализ кала на углеводы. При повышении показателя - даем перед кормление грудью ферменты ( колиф, лактазар или лактаза беби док)
Для того, чтобы доказать диагноз АБКМ проводится полная элиминация аллергена из рациона питания мамы в нашем случае. На фоне данной элиминации улучшение клинической картины отмечается в течение 2-3 недель, реже до 1 .5 мес могут появляться прожилки крови.
Элиминационная диета включает в себя исключение из рациона:
1. Цельное молоко любого животного
2. Молочные продукты
3. Кисломолочные
4. Говядина
5. Соя
6. Продукты, где есть следы молоко
Елена Олеговна, что делать сейчас, нужно что-то дать?в поликлинику мы сможем обратиться завтра только.
Нет, кроме как элиминационная диета в данном случае не показана, ферменты уже по результату анализов.
Елена Олеговна, сколько по времени делают такой анализ?
В течение суток, но чаще быстрее
Елена Олеговна, опасна ли АБКМ?
Нет, совершенно безопасна. В 90% проходит после элиминации в 6 мес
Елена Олеговна, скажите пожалуйста, от куда берутся эти прожилки крови, это что, что отслаевается или что? Я просто себе места не могу найти, постоянно думаю об этом
При АБКМ возникает аллергический проктоколит, имеет место воспаление в тонком кишечнике, а как следствие, появляются прожилки крови. Это не кишечник отслаивается, а просто так проявляет себя гастроколит
Елена Олеговна, при устранение аллергена, через какое время должно быть улучшение?
Елена Олеговна, может лучше сразу ребёнка перевести на гипоаллергенну смесь, чтоб ребёнок не мучился. Ведь пока весь алерген выйдит из моего организма
Во-первых, здесь показана не гипоаллергенная смесь, а смесь полного гидролиза или аминокислоты.
Во- вторых, лучше ГВ для ребенка нет ничего, аллерген выводится быстро, если не есть молочные продукты. Как только продукт перестал всасывать в кровоток - его нет в молоко. Такое длительное время идет не на выведение аллергена, а на снятие воспаления.
Ну и смеси горькие, дорогие, подобрать их далеко не так просто.
Наличие ГВ существенно облегчает процесс ведения АБКМ
Елена Олеговна, через какое время ребёнку должно стать легче?
Это не мгновенно происходит. В среднем в течение 2-3 недель, но у кого-то раньше, у кого-то позже
Елена Олеговна, спасибо Вам огромное. А есть вероятность что это не АБКМ?а что-то другое?
Я могла ббы подумать про анальную трещину, но она обычно возникает, когда стула прям совсем частый в течение дня.
Можете показать для спокойствия хирургу, но вообще клиника с прожилками + беспокойством характерна преимущественно для АБКМ
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, нет ли у Вас трещин на сосках?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Трещин нет
тогда это признаки АБКМ, рекомендую маме безмолочную диету
Михаил Николаевич, скажите пожалуйста, от куда берутся эти прожилки крови, это что, что отслаевается или что? Я просто себе места не могу найти, постоянно думаю об этом
не переживайте, это от раздражения слизистой кишечника, проходят с возрастом
Принятый ответ
Здравствуйте! Прожилки крови стуле может быть признаком аллергии к белкам коровьего молока. АБКМ проявляется не сразу с рождения, обычно в первые месяцы жизни малыша.
Сейчас Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 2-3 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кровь в стуле говорит об аллергии к белкам коровьего молока.
Маме необходимо соблюдать диету - убрать все молоко и продукты, которые имеют в составе " следы молока", а также перекрестные аллергены - яйцо и соя. Малыша кормите дальше грудным молоком.
Через 4 недели оцениваем первый эффект - из стула уходит кровь. Диета можно быть длительная. Но, как правило, проходит к году жизни ребенка.
Также, необходимо сдать сейчас кровь на иммуноглобулин Е общий. И кал на углеводы - определить есть ли лактазная недостаточность (спутник АБКМ).
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20193 ответа
- 29 Ноября 20197 ответов
- 30 Ноября 20196 ответов
- 5 Февраля 20202 ответа