Консультация онколога /

Образование в груди, мастопатия — вопрос №1547905

1175 просмотров

Добрый день.
По результатам мамографии. Левая молочная железа: BI-RADS 4b Susp bl , кальцинаты. Левая молочная железа: плотность ACR D Кожа, сосок и ареолярная область не
изменены. Молочная железа гетерогенной плотности. Структура представлена фиброзно-жировой трансформацией, неоднородной железистой гиперплазией , в
заднем отделе ВНК фиброзное нарушение архитектоники и группа плеоморфных кальцинатов на ограниченном участке . Аксиллярные лимфоузлы (-) динамика
при сравнении со снимками 2022 года.
Направили на биопсию. Результат: отрицательный на ЗНО. Фрагменты ткани, представлены деформированными протоками молочной железы из мелких
эпителиоцитов. Строма резко выражена, представлена соединительной тканью с участками гиалиноза. Фибросклероз.
Узи на 3 мес ранее мамографии: Левая молочная железа: дефекты кожи: выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный. Протоки расширены: да, до 0,3см, видимый просвет - свободен.. В
режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, 2 мелкие кисты, Д - 0,3-0,4см ( в/нар) - с микрокальцинатом ( в одной из кист).Правая железа категория BI-RADS: 2, левая железа категория BI-RADS: 2. ФКМ, с кистозным компонентом, микрокальцинатами и дуктэктазии с двух сторон.
Врач в онкоцентре рекомендует удаление. 44 года, принимаю ЗГТ.
Просьба уточнить необходимость удаления или возможно наблюдение. Не совсем поняла, почему рекомендует удалить, на случай возможного перерождения в ЗНО или биопсия может быть не точной? Фиброзно-кистозная мастопатия давно.

Возраст: 44

Хронические болезни: Мастопатия, миома матки малых размеров
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста УЗИ, маммографию и протокол биопсии к вопросу.
Принятый ответ
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, добрый день. Загрузила.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
По маммографии выявлены плеоморфные кальцинаты, что является показанием для проведения cor-биопсии и Вам ее выполнили. Но в здесь есть вероятность того, что ткань с интересующего участка могла не попасть.
Сейчас Вам необходимо обратиться на консультацию к маммологу в онкодиспасер и решить вопрос секторальной резекции с последующим гистологическим исследованием.
На УЗИ кальцинаты плохо видны, самый идеальный метод диагностики кальцинатов - маммография ( не МРТ)
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, большое спасибо!
Онколог, Маммолог
Пожалуйста!
Не переживайте, все будет хорошо!
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите, пожалуйста, результаты к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Владислав, добрый день. Загрузила
Онколог, Маммолог
У Вас очень высокая плотность тканей молочной железы, поэтому маммография не самое показательное исследование
Но! Кальцинаты маммография показывает отлично и гораздо лучше УЗИ.
По маммографии от 2023 года кальцинта плеоморфные - это настораживающий симптом.
Вам показана секторальная резекция участка железы с кальцинатами.
В биоптат подозрительный участок мог не попасть
Клиент
Владислав, спасибо за подробный ответ. МРТ с контрастом даст точный ответ о ЗНО или удаление кальцинатов необходимо в любом случае? Возможны ли какие то варианты операций с минимальным вмешательством, лазер, вакуумная аспирационная биопсии?
Онколог, Маммолог
МРТ в Вашей ситуации будет избыточным, вы полностью обследованы. Сам факт наличия полиморфных кальцинатов по ММГ - уже показание.
В данной ситуации подойдёт только обычная секторальная резекция. Вакуум и т.д .подходят для фиброаденом
Клиент
Владислав, большое спасибо за ответ!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Гинеколог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Вячеславовна, добрый день. Материалы добавила.
Гинеколог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте! Полиморфные кальцинаты в молочной железе - это конкременты различных форм и размеров, они являются показанием к операции. В вашем случае - секторальная резекция с последующим гистологическим исследованием.
Онколог
Здравствуйте!
Прикрепите все ваши документы.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, добрый день. Материалы добавила.
Онколог
По маммографии тип плотности D и С, данный метод исследования не самый информативный в Вашем случае. Я бы рекомендовала выполнить мрт молочных желез с ку и после решать вопрос о резекции участка с изменениями и последующим гистологическим исследованием. Нельзя сказать достоверно о наличии злокачественного процесса, но так как по результатам той же маммографии динамика отрицательная , требуется дообследование и оперативное лечение.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо за ответ. Уточните пож-та МРТ с ку, это с контрастом?
Онколог
Пожалуйста! Да, с контрастным усилением.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо!
Онколог
Пожалуйста!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Прикрепите все обследования к вопросу.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

В биопсийный материал могли не войти ткани в зоне изменения, выявленной на маммографии. С учётом отрицательной динамики, данных маммографии надо обратиться к онкологу и проводить секторальную резекцию левой молочной железы с предварительной разметкой зоны кальцинатов. Это нужно как а диагностическом так и лечебной плане . ЗГТ надо обсуждать с гинекологом на предмет отмены пока диагноз неясен
Клиент
Светлана Александровна, добрый день. Спасибо. Прикрепила материалы. Нашла информацию о вакуумной аспирационной биопсии образований молочной железы. Безоперационное удаление образований молочных желёз является альтернативной секторальной резекции. Гистология проводится. Такой вариант удаления мне может подойти?
Онколог
Здесь вряд ли применим этот метод тк ВАБ делают под контролем узи. У вас микрокальцинаты- эта зона на узи м.б плоха видна. Она видна на ммг. Поэтому обычно делают разметку якорной иглой под рентгеновским контролем. Далее иссекают сектора. Делают рентгеновское исследование сектора, смотрят все ли кальцинаты вошли в зону резекции и отправляют на гистологическое исследование.
Клиент
Светлана Александровна, большое спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болезненность груди
1 апреля 2022
Надежда, Климовск
Вопрос закрыт
Фиброаденома, повышенный пролактин, гипотиреоз
14 марта 2023
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
ФКМ и онконастороженность
16 октября 2023
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск