Что вас беспокоит?
Образование в груди, мастопатия
Добрый день. По результатам мамографии. Левая молочная железа: BI-RADS 4b Susp bl , кальцинаты. Левая молочная железа: плотность ACR D Кожа, сосок и ареолярная область не изменены. Молочная железа гетерогенной плотности. Структура представлена фиброзно-жировой трансформацией, неоднородной железистой гиперплазией , в заднем отделе ВНК фиброзное нарушение архитектоники и группа плеоморфных кальцинатов на ограниченном участке . Аксиллярные лимфоузлы (-) динамика при сравнении со снимками 2022 года. Направили на биопсию. Результат: отрицательный на ЗНО. Фрагменты ткани, представлены деформированными протоками молочной железы из мелких эпителиоцитов. Строма резко выражена, представлена соединительной тканью с участками гиалиноза. Фибросклероз. Узи на 3 мес ранее мамографии: Левая молочная железа: дефекты кожи: выявлены. Область ареолы/сосок: не изменена. Тип строения: смешанный. Протоки расширены: да, до 0,3см, видимый просвет - свободен.. В режиме ЦДК сосудистый рисунок ткани железы: не изменен. Очаговые изменения: выявлены, 2 мелкие кисты, Д - 0,3-0,4см ( в/нар) - с микрокальцинатом ( в одной из кист).Правая железа категория BI-RADS: 2, левая железа категория BI-RADS: 2. ФКМ, с кистозным компонентом, микрокальцинатами и дуктэктазии с двух сторон. Врач в онкоцентре рекомендует удаление. 44 года, принимаю ЗГТ. Просьба уточнить необходимость удаления или возможно наблюдение. Не совсем поняла, почему рекомендует удалить, на случай возможного перерождения в ЗНО или биопсия может быть не точной? Фиброзно-кистозная мастопатия давно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста УЗИ, маммографию и протокол биопсии к вопросу.
Гюрухан Эминуллаховна, добрый день. Загрузила.
По маммографии выявлены плеоморфные кальцинаты, что является показанием для проведения cor-биопсии и Вам ее выполнили. Но в здесь есть вероятность того, что ткань с интересующего участка могла не попасть.
Сейчас Вам необходимо обратиться на консультацию к маммологу в онкодиспасер и решить вопрос секторальной резекции с последующим гистологическим исследованием.
На УЗИ кальцинаты плохо видны, самый идеальный метод диагностики кальцинатов - маммография ( не МРТ)
Гюрухан Эминуллаховна, большое спасибо!
Пожалуйста!
Не переживайте, все будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите, пожалуйста, результаты к вопросу
Владислав, добрый день. Загрузила
У Вас очень высокая плотность тканей молочной железы, поэтому маммография не самое показательное исследование
Но! Кальцинаты маммография показывает отлично и гораздо лучше УЗИ.
По маммографии от 2023 года кальцинта плеоморфные - это настораживающий симптом.
Вам показана секторальная резекция участка железы с кальцинатами.
В биоптат подозрительный участок мог не попасть
Владислав, спасибо за подробный ответ. МРТ с контрастом даст точный ответ о ЗНО или удаление кальцинатов необходимо в любом случае? Возможны ли какие то варианты операций с минимальным вмешательством, лазер, вакуумная аспирационная биопсии?
МРТ в Вашей ситуации будет избыточным, вы полностью обследованы. Сам факт наличия полиморфных кальцинатов по ММГ - уже показание.
В данной ситуации подойдёт только обычная секторальная резекция. Вакуум и т.д .подходят для фиброаденом
Владислав, большое спасибо за ответ!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования.
Анастасия Вячеславовна, добрый день. Материалы добавила.
Здравствуйте! Полиморфные кальцинаты в молочной железе - это конкременты различных форм и размеров, они являются показанием к операции. В вашем случае - секторальная резекция с последующим гистологическим исследованием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите все ваши документы.
Юлия Бабековна, добрый день. Материалы добавила.
По маммографии тип плотности D и С, данный метод исследования не самый информативный в Вашем случае. Я бы рекомендовала выполнить мрт молочных желез с ку и после решать вопрос о резекции участка с изменениями и последующим гистологическим исследованием. Нельзя сказать достоверно о наличии злокачественного процесса, но так как по результатам той же маммографии динамика отрицательная , требуется дообследование и оперативное лечение.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ. Уточните пож-та МРТ с ку, это с контрастом?
Пожалуйста! Да, с контрастным усилением.
Юлия Бабековна, спасибо!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите все обследования к вопросу.
Здравствуйте
В биопсийный материал могли не войти ткани в зоне изменения, выявленной на маммографии. С учётом отрицательной динамики, данных маммографии надо обратиться к онкологу и проводить секторальную резекцию левой молочной железы с предварительной разметкой зоны кальцинатов. Это нужно как а диагностическом так и лечебной плане . ЗГТ надо обсуждать с гинекологом на предмет отмены пока диагноз неясен
Светлана Александровна, добрый день. Спасибо. Прикрепила материалы. Нашла информацию о вакуумной аспирационной биопсии образований молочной железы. Безоперационное удаление образований молочных желёз является альтернативной секторальной резекции. Гистология проводится. Такой вариант удаления мне может подойти?
Здесь вряд ли применим этот метод тк ВАБ делают под контролем узи. У вас микрокальцинаты- эта зона на узи м.б плоха видна. Она видна на ммг. Поэтому обычно делают разметку якорной иглой под рентгеновским контролем. Далее иссекают сектора. Делают рентгеновское исследование сектора, смотрят все ли кальцинаты вошли в зону резекции и отправляют на гистологическое исследование.
Светлана Александровна, большое спасибо за ответ!
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 202535 ответов
- 21 Сентября 20257 ответов
- 28 Апреля 12 ответов