Пневмония или Туберкулёз — вопрос №1549080

Question

Пневмония или Туберкулёз — вопрос №1549080

Лана

187 просмотров

6 сентября 2023

Несколько лет назад у меня после родов резко ухудшилось самочувствие. Была высокая температура 38-39 градусов и я задыхалась лёжа. Аппетит при этом был хороший на фоне ГВ. На осмотре обнаружили плеврит и затемнение на кт в верхней доле лёгкого. Заподозрили туберкулёз. Кашля не было, мокроты тоже. Квантифероновый тест был отрицательный. Сразу откачали жидкость из плевры и назначили антибиотик амоксиклав. На фоне этого улучшения наступили почти сразу. Все равно сделали бронхоскопию с лаважем, биопсию под кт - туберкулёз подтвердить не смогли, все бактериологические тесты были отрицательные, посев культур тоже. Окончательный диагноз - пневмония. Специфической терапии не проводилось. Болела в другой стране. Сейчас в России нужно было делать операцию, направили сдавать анализы и на рентген. Все анализы крови идеальные. А вот на рентгене увидели это затемнение на легком. По описанию фиброзноочаговые изменения в верхней доле лёгкого (мне говорили, что остался рубец), свежие очаговые инфильтративные образования в легких не определяются. Так как у врача моей истории болезни не было, запросили заключение фтизиатра. Перед ним я по собственной инициативе сделала квантифероновый тест - он положительный. Может ли такое быть, что я 4 года назад все-таки перенесла туберкулёз, а не пневмонию, несмотря на все отрицательные результаты тестов?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

квантифероновый тест

фон

посев культуры

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

1 ответ врача

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 сентября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Диаскинтест или пр.Манту проводили когда-нибудь?

Пожаловаться

Лана, 6 сентября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, нет, только манту в детстве. Не помню, чтобы были какие-то проблемы

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 сентября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Советую провести Диаскинтест, и ПЦР исследование мокроты на МБТ (ДжинЭксперт, например). Можно провести фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа методом микроскопии +ПЦР + посевом на МБТ с обязательным исследованием чувствительности. Все это нужно делать бесплатно в условиях противотуберкулезного учреждения.

Пожаловаться

Лана, 6 сентября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, мне все эти исследования проводили, когда было заболевание, и бронхоскопию с промыванием, и даже биопсию. Мокроты не было. Все результаты были отрицательные. Вы имеете в виду, что нужно снова все эти исследования делать?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 сентября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Квантифероновый тест может дать ложноотрицательный результат в случае угнетения системы синтеза гамма-интерферона (прием гормональных препаратов, аспирина, парацетамола, при ВИЧ инф, у детей до 5л и т.д.). Смею предположить, что ГВ могло привести к снижению имунного ответа и этот тест в свое время дал отрицательный результат.

Пожаловаться

Лана, 6 сентября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо, получается, даже при отрицательной биопсии нельзя исключить, что это был туберкулез? И если так, сейчас у меня нет никаких жалоб на здоровье, нужна ли какая-то специальная профилактика? В тот момент ее не стали делать

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 сентября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Поскольку ранее ТБ не выставляли, следует сейчас уточнить активность процесса. Стандарт обследования у фтизиатра - 1. 3хкратная бактериоскопия мокроты на куб. 2. Посев и ПЦР мокроты на МБТ (если мокроты нет, можно спровоцировать, если не удаётся собрать, могут ФБС назначить) 3. Диаскинтест. Все это представляется на специальную врачебную комиссию. Туберкулез диагноз нельзя выставить или исключить одниму врачу. Скорей всего, если активности процесса не найдут после вышеперечисленных исследований, могут выставить диагноз самоизлеченный туберкулез. Но в любом случае вам необходимо контактировать с участковым фтизиатром. Очаги в лёгких есть, активность их надо уточнить.

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 6 сентября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Вы не переживайте, чаще всего после таких случаев ставят просто на контрольную группу учёта, даже проф. лечение не показано. Но опять же, дообследоваться стоит. Как минимум - аллергопробы (Диаскинтест) и мокроту сдать.

Пожаловаться

Лана, 6 сентября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, если я получу заключение в другой стране, его примут фтизиатры в России? Я имею в виду, результаты всех тех тестов, рентгенов и заключения, которые были сделаны несколько лет назад непосредственно во время болезни.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребёнок 11,5 мес

10 ответов

15 февраля 2024

Алексей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Заражение через презерватив

3 ответа

29 марта 2024

Лиза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 6 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-06T13:53:56+03:00

Смотря зачем. Если просто для того, чтоб понять что с вашим диагнозом, то комиссия принимает к сведению все обследование и все выписки Но, если надо оформить сертификат ( на РВП или подобное), то, скорёй всего, надо будет пройти обследования по выданным направлениям уч.фтизиатром.