Что вас беспокоит?
Пневмония или Туберкулёз
Несколько лет назад у меня после родов резко ухудшилось самочувствие. Была высокая температура 38-39 градусов и я задыхалась лёжа. Аппетит при этом был хороший на фоне ГВ. На осмотре обнаружили плеврит и затемнение на кт в верхней доле лёгкого. Заподозрили туберкулёз. Кашля не было, мокроты тоже. Квантифероновый тест был отрицательный. Сразу откачали жидкость из плевры и назначили антибиотик амоксиклав. На фоне этого улучшения наступили почти сразу. Все равно сделали бронхоскопию с лаважем, биопсию под кт - туберкулёз подтвердить не смогли, все бактериологические тесты были отрицательные, посев культур тоже. Окончательный диагноз - пневмония. Специфической терапии не проводилось. Болела в другой стране. Сейчас в России нужно было делать операцию, направили сдавать анализы и на рентген. Все анализы крови идеальные. А вот на рентгене увидели это затемнение на легком. По описанию фиброзноочаговые изменения в верхней доле лёгкого (мне говорили, что остался рубец), свежие очаговые инфильтративные образования в легких не определяются. Так как у врача моей истории болезни не было, запросили заключение фтизиатра. Перед ним я по собственной инициативе сделала квантифероновый тест - он положительный. Может ли такое быть, что я 4 года назад все-таки перенесла туберкулёз, а не пневмонию, несмотря на все отрицательные результаты тестов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Диаскинтест или пр.Манту проводили когда-нибудь?
Виктория Викторовна, нет, только манту в детстве. Не помню, чтобы были какие-то проблемы
Советую провести Диаскинтест, и ПЦР исследование мокроты на МБТ (ДжинЭксперт, например). Можно провести фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа методом микроскопии +ПЦР + посевом на МБТ с обязательным исследованием чувствительности. Все это нужно делать бесплатно в условиях противотуберкулезного учреждения.
Виктория Викторовна, мне все эти исследования проводили, когда было заболевание, и бронхоскопию с промыванием, и даже биопсию. Мокроты не было. Все результаты были отрицательные. Вы имеете в виду, что нужно снова все эти исследования делать?
Квантифероновый тест может дать ложноотрицательный результат в случае угнетения системы синтеза гамма-интерферона (прием гормональных препаратов, аспирина, парацетамола, при ВИЧ инф, у детей до 5л и т.д.). Смею предположить, что ГВ могло привести к снижению имунного ответа и этот тест в свое время дал отрицательный результат.
Виктория Викторовна, спасибо, получается, даже при отрицательной биопсии нельзя исключить, что это был туберкулез? И если так, сейчас у меня нет никаких жалоб на здоровье, нужна ли какая-то специальная профилактика? В тот момент ее не стали делать
Поскольку ранее ТБ не выставляли, следует сейчас уточнить активность процесса. Стандарт обследования у фтизиатра - 1. 3хкратная бактериоскопия мокроты на куб. 2. Посев и ПЦР мокроты на МБТ (если мокроты нет, можно спровоцировать, если не удаётся собрать, могут ФБС назначить) 3. Диаскинтест. Все это представляется на специальную врачебную комиссию. Туберкулез диагноз нельзя выставить или исключить одниму врачу. Скорей всего, если активности процесса не найдут после вышеперечисленных исследований, могут выставить диагноз самоизлеченный туберкулез. Но в любом случае вам необходимо контактировать с участковым фтизиатром. Очаги в лёгких есть, активность их надо уточнить.
Вы не переживайте, чаще всего после таких случаев ставят просто на контрольную группу учёта, даже проф. лечение не показано. Но опять же, дообследоваться стоит. Как минимум - аллергопробы (Диаскинтест) и мокроту сдать.
Виктория Викторовна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, если я получу заключение в другой стране, его примут фтизиатры в России? Я имею в виду, результаты всех тех тестов, рентгенов и заключения, которые были сделаны несколько лет назад непосредственно во время болезни.
Принятый ответ
Смотря зачем. Если просто для того, чтоб понять что с вашим диагнозом, то комиссия принимает к сведению все обследование и все выписки Но, если надо оформить сертификат ( на РВП или подобное), то, скорёй всего, надо будет пройти обследования по выданным направлениям уч.фтизиатром.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202117 ответов
- 10 Марта 202418 ответов