Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1550122

Что вас беспокоит?

Помогите с расшифровкой заключения

Добрый вечер, у моей матери онкология, было две операции, сейчас она на иммунотерапии. ПЭТ КТ показала вот такую ситуацию. Приём ещё не очень скоро, а в самом центре подробно не объяснили, поэтому я бы хотел получить предварительную расшифровку, что могут означать эти новые очаги накопления контрастного вещества (прошу прощения если неверно пишу термины, я не медик и русский язык у меня второй). Это метастазы или просто из-за возраста повреждения? Спасибо заранее.

6 Сентября 2023·Просмотров: 539·Ilpo, Иматра

Здравствуйте! По данным ПЭТ -КТ : появился очаг деструкции в 10 грудном позвонке ( метастатического характера), "старые"очаги, которые определялись на ПЭТ -КТ от 25.05. 2023 либо уменьшились в размере,в других локализациях остались без изменений.

Здравствуйте!
По ПЭТ КТ появился метастатический очаг в грудном позвонке. Так же имеются изменения в кишечнике, которые вероятнее всего соответствуют полипу.
По поводу полипа необходимо выполнить колоноскопию и удалить его
По поводу очага деструкции в грудном позвонке необходимо решить вопрос терапии..
Прикрепите пожалуйста к вопросу последнюю выписку.

Здравствуйте!
По описанию пэт-кт данные за прогрессирование основного заболевания-появление вторичного очага в грудном позвонке, для того чтобы оценить изменения более детально +посмотреть окружающие структуры нужно выполнить мрт грудного отдела позвоночника с ку, в остальном никаких новых очагов не появилось. Нужно обратиться к лечащему врачу и решить вопрос о целесообразности продолжения курсов иммунотерапии, пройти консультацию радиолога, так как очаг единичный или рассмотреть назначение остеомодифицирующих агентов. По поводу образования в кишечнике, нужно выполнить колоноскопию и взять биопсию из образования, если оно есть.

Юлия Бабековна, спасибо большое за ответ.
То есть нужно сделать МРТ этого места и после этого решать вопрос о лучевой терапии, я правильно понимаю?
Значит ли это прогрессирование, что пембролизумаб не подошёл?

Подскажите сколько курсов пембролизумаба уже было? 1 раз в 42 дня? Или 1 раз в 21 день? Да, мрт прицельно нужно выполнить.

Юлия Бабековна, 1 раз в 21 день с декабря 2021 года, всего 2 цикла

Юлия Бабековна, не 21, а 22 года, опечатка

А почему так мало курсов было пройдено??

Юлия Бабековна, я не знаю. Так назначили лечащие врачи в Песочном. Это мало? Я же не эксперт в онкологии. Как правильно?

Прикрепите выписной эпикриз после последнего курса лечения.

Юлия Бабековна, последнего у меня нет на руках, не сфотографировал. Нашёл первый (прикрепил к файлам)

Был в декабре курс капельниц, потом перерыв и потом весной-летом капельницы через 21 день

Принятый ответ

На самом деле не совсем понятно почему терапия проводилась с такими перерывами, речи здесь сейчас о псевдопрогрессировании быть не может, если курсы проводились ранее по той же схеме. Но и сказать о том, что нужно прекращать иммунотерапию-нельзя, потому что не было беспрерывного лечения для того, чтобы оценивать эффективность. Если терапия проводилась до мая без перерыва и после все лето, тогда да, можно говорить о прогрессировании. Но я бы сопоставила данные пэт-кт с мрт и после уже решала вопрос о тактике лечения. Так же врачи должны были направить материал на оценку Braf-мутации.

Здравствуйте
В грудном позвонке выявлен метастаз
Это прогрессирование заболевания, если его не было раньше
Но на фоне иммунотерапии есть такое понятие как псевдопрогрессирование и очень часто появление единичного очага, тем более костного не является причиной отмены иммунотерапии.
Возможно назначение лучевой терапии на очаг в позвонке.
Обсудите это со своим лечащим врачом

Владислав, спасибо Вам, Вы не могли бы подсказать, правильно ли назначена терапия? Пембролизумаб. Там указан протокол в описании

Пембролизумаб- это хорошее лечение меланомы
Оно продолжается сейчас? BRAF мутацию определяли?

Владислав, вот сейчас как решается вопрос о продолжении терапии, BRAF не обнаружено

Принятый ответ

Мне не очень понятно, почему были такие перерывы в терапии.
Я считаю, что нужна локальная лучевая терапия на позвонок и еще продолжить терапию Пембролизумабом на 3 месяца, далее КТ-контроль

Здравствуйте
По результатам пэт-кт данные за прогрессирование заболевания, очаг в грудном позвонке, для дообследования выполните мрт грудного отдела позвоночника с контрастированием. Далее обратится к лечащему врачу и рассмотреть вопрос о назначение лучевой терапии. Образование в кишечнике необходимо морфологически верифицировать, выполните колоноскопию с биопсией.

Рустам Гамирович, большое Вам спасибо за ответ. То есть это никак не может быть чем-то не связанным с раком, это именно метастаз и сама иммунотерапия на него не действует?
Согласны ли Вы с методом лечения (пембролизумаб)?

Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку онколога.

По пэт кт надо пройти дообследование: колоноскопию (есть накопление в кишечнике, но что это покажет толтко эндоскопическое исследование), мрт грудного отдела позвоночного столба - для детализации очага изменения в 10 грудном позвонке.
А так надо смотреть по выписке какие очаги врач - онколог отслеживает по пэткт чтобы оценить их динамику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.