Помогите с расшифровкой заключения — вопрос №1550122

Question

Помогите с расшифровкой заключения — вопрос №1550122

Ilpo, Иматра

423 просмотра

7 сентября 2023

Добрый вечер,

у моей матери онкология, было две операции, сейчас она на иммунотерапии. ПЭТ КТ показала вот такую ситуацию.

Приём ещё не очень скоро, а в самом центре подробно не объяснили, поэтому я бы хотел получить предварительную расшифровку, что могут означать эти новые очаги накопления контрастного вещества (прошу прощения если неверно пишу термины, я не медик и русский язык у меня второй). Это метастазы или просто из-за возраста повреждения?
Спасибо заранее.

Вопрос закрыт

меланома

метастазы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Иванова Анастасия Вячеславовна, 7 сентября 2023

Гинеколог, Маммолог, Онколог

Здравствуйте! По данным ПЭТ -КТ : появился очаг деструкции в 10 грудном позвонке ( метастатического характера), "старые"очаги, которые определялись на ПЭТ -КТ от 25.05. 2023 либо уменьшились в размере,в других локализациях остались без изменений.

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
По ПЭТ КТ появился метастатический очаг в грудном позвонке. Так же имеются изменения в кишечнике, которые вероятнее всего соответствуют полипу.
По поводу полипа необходимо выполнить колоноскопию и удалить его
По поводу очага деструкции в грудном позвонке необходимо решить вопрос терапии..
Прикрепите пожалуйста к вопросу последнюю выписку.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 сентября 2023

Онколог

Здравствуйте!
По описанию пэт-кт данные за прогрессирование основного заболевания-появление вторичного очага в грудном позвонке, для того чтобы оценить изменения более детально +посмотреть окружающие структуры нужно выполнить мрт грудного отдела позвоночника с ку, в остальном никаких новых очагов не появилось. Нужно обратиться к лечащему врачу и решить вопрос о целесообразности продолжения курсов иммунотерапии, пройти консультацию радиолога, так как очаг единичный или рассмотреть назначение остеомодифицирующих агентов. По поводу образования в кишечнике, нужно выполнить колоноскопию и взять биопсию из образования, если оно есть.

Пожаловаться

Ilpo, 7 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо большое за ответ.
То есть нужно сделать МРТ этого места и после этого решать вопрос о лучевой терапии, я правильно понимаю?
Значит ли это прогрессирование, что пембролизумаб не подошёл?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 сентября 2023

Онколог

Подскажите сколько курсов пембролизумаба уже было? 1 раз в 42 дня? Или 1 раз в 21 день? Да, мрт прицельно нужно выполнить.

Пожаловаться

Ilpo, 7 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, 1 раз в 21 день с декабря 2021 года, всего 2 цикла

Пожаловаться

Ilpo, 7 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, не 21, а 22 года, опечатка

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 сентября 2023

Онколог

А почему так мало курсов было пройдено??

Пожаловаться

Ilpo, 7 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, я не знаю. Так назначили лечащие врачи в Песочном. Это мало? Я же не эксперт в онкологии. Как правильно?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 7 сентября 2023

Онколог

Прикрепите выписной эпикриз после последнего курса лечения.

+ 1

Пожаловаться

Ilpo, 7 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, последнего у меня нет на руках, не сфотографировал. Нашёл первый (прикрепил к файлам)

Был в декабре курс капельниц, потом перерыв и потом весной-летом капельницы через 21 день

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
В грудном позвонке выявлен метастаз
Это прогрессирование заболевания, если его не было раньше
Но на фоне иммунотерапии есть такое понятие как псевдопрогрессирование и очень часто появление единичного очага, тем более костного не является причиной отмены иммунотерапии.
Возможно назначение лучевой терапии на очаг в позвонке.
Обсудите это со своим лечащим врачом

Пожаловаться

Ilpo, 7 сентября 2023

Клиент

Владислав, спасибо Вам, Вы не могли бы подсказать, правильно ли назначена терапия? Пембролизумаб. Там указан протокол в описании

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Пембролизумаб- это хорошее лечение меланомы
Оно продолжается сейчас? BRAF мутацию определяли?

Пожаловаться

Ilpo, 7 сентября 2023

Клиент

Владислав, вот сейчас как решается вопрос о продолжении терапии, BRAF не обнаружено

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 7 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам пэт-кт данные за прогрессирование заболевания, очаг в грудном позвонке, для дообследования выполните мрт грудного отдела позвоночника с контрастированием. Далее обратится к лечащему врачу и рассмотреть вопрос о назначение лучевой терапии. Образование в кишечнике необходимо морфологически верифицировать, выполните колоноскопию с биопсией.

Пожаловаться

Ilpo, 7 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, большое Вам спасибо за ответ. То есть это никак не может быть чем-то не связанным с раком, это именно метастаз и сама иммунотерапия на него не действует?
Согласны ли Вы с методом лечения (пембролизумаб)?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 7 сентября 2023

Онколог

Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку онколога.

По пэт кт надо пройти дообследование: колоноскопию (есть накопление в кишечнике, но что это покажет толтко эндоскопическое исследование), мрт грудного отдела позвоночного столба - для детализации очага изменения в 10 грудном позвонке.
А так надо смотреть по выписке какие очаги врач - онколог отслеживает по пэткт чтобы оценить их динамику.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хр.лимфолейкоз предварительный диагноз

1 ответ

18 апреля 2019

Руслан, Николаев

Вопрос закрыт

Нервный стрес

2 ответа

31 марта

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T13:54:57+03:00

На самом деле не совсем понятно почему терапия проводилась с такими перерывами, речи здесь сейчас о псевдопрогрессировании быть не может, если курсы проводились ранее по той же схеме. Но и сказать о том, что нужно прекращать иммунотерапию-нельзя, потому что не было беспрерывного лечения для того, чтобы оценивать эффективность. Если терапия проводилась до мая без перерыва и после все лето, тогда да, можно говорить о прогрессировании. Но я бы сопоставила данные пэт-кт с мрт и после уже решала вопрос о тактике лечения. Так же врачи должны были направить материал на оценку Braf-мутации.

Водолазский Владислав, 7 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-07T14:07:44+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 7 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Мне не очень понятно, почему были такие перерывы в терапии.
Я считаю, что нужна локальная лучевая терапия на позвонок и еще продолжить терапию Пембролизумабом на 3 месяца, далее КТ-контроль

Принятый ответ