Рак гортани — вопрос №1555048

Question

Рак гортани — вопрос №1555048

Александр

2855 просмотров

10 сентября 2023

Добрый день!
Подскажите пожалуйста что делать дальше! Отцу 67 лет поставлен диагноз T1bN0M0 R1 G2 —рак гортани(голосовые связки)
Проведена щадящая операция(лазер) по удалению опухолей левой и правой голосовых связок! После операции гистология показала что коагулированные края резекции опухоли R1(раковые клетки полностью не удалены)
Предложили 2 варианта решения проблемы:
1.Удаление гортани
2.Лучевая терапия
Скажите пожалуйста какова вероятность рецидива, если выберем лучевую терапию ?
Есть ли шансы победить онкологию только лучевой терапией без радикальной операции(удаление гортани) или без вариантов удаление гортани?
Заранее спасибо!

Возраст: 67

Хронические болезни: Стенды сердца

Вопрос закрыт

лазер

радикальная операция

удаление гортани

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Александр, 10 сентября 2023

Клиент

Светлана Александровна, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 10 сентября 2023

Онколог

Пожалуйста

Пожаловаться

Александр, 10 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, а какой в данной ситуации % что после лучевой терапии не будет рецидива?
Просто в интернете информация разнится очень сильно! Кто то пишет 20% кто то 80% на то что рецидивов не будет, а кто то говорит что только полное удаление гортани !

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 сентября 2023

Онколог

75-80% , что рецидива не будет. Здесь ведь и после полного удаления гортани может возникнуть рецидив, поэтому нет гарантии на то, что даже после ларингэктомии , этого не произойдет. Конечно, шанс на то, что рецидива не будет всегда выше , если происходит радикальное хирургическое лечение, но в случае с зно гортани, здесь речь идет о качестве жизни в том числе.. поэтому и выбирают в большинстве случаев лучевую терапию.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 сентября 2023

Онколог

Но у меня есть пациенты, которые наблюдаются уже более 5 лет без рецидива и прогрессирования после лучевой терапии, хотя стадия была изначально не первой.

Пожаловаться

Александр, 10 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, делать лучше лучевую или необходимо комбинировать с химиотерапией?
И ещё плиз если не трудно скажите плиз что такое задняя и передняя комиссуры ? Просто в заключении указано что и в них есть раковые клетки! Насколько это усложняет выполнение лучевой терапии или это не влияет на процесс облучения ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 сентября 2023

Онколог

В данной ситуации я бы рекомендовала проведение лучевой терапии, так как в случае остаточной опухоли при ЗНО гортани предпочтителен этот метод лечения при первой стадии, так как химиолучевая терапия довольно цитотоксична, но эффект в данной ситуации будет примерно одинаковым.В дальнейшем, если вдруг, случится рецидив, будет уже рассматриваться химиолучевая терапия с учетом подведенных доз. Комиссуры-это точки соединения голосовых складок. Это никак не влияет на эффект от лучевой терапии, воздействует она на весь тот участок, который промаркируют .

Пожаловаться

Александр, 10 сентября 2023

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 сентября 2023

Онколог

Пожалуйста! Терпения и сил Вам и Вашему папе.

Пожаловаться

Александр, 10 сентября 2023

Клиент

Владислав, спасибо

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Удачи Вам и здоровья!
Даже не думайте об удалении гортани! Это не обосновано в данной ситуации

Пожаловаться

Александр, 10 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, а в принципе после лучевой терапии какая вероятность в % что онкология не вернётся? Просто в заключении затронуты обе голосовые связки и передняя и задняя комиссуры —-то есть как я понимаю весь средний отдел гортани—-реально ли облучить данный отдел чтобы не пропустить распространение на другие отделы гортани ?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Облучат ту зону которую промаркеруют радиологи. То что затронуты комиссуры на эффект лучевой терапии это не повлияет. Процентов 70-80 что онкология не вернется но опять таки все индивидуально. Мы только предполагаем.

Пожаловаться

Александр, 10 сентября 2023

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 11 сентября 2023

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего хорошего.

Пожаловаться

Александр, 10 сентября 2023

Клиент

Гюрухан Эминуллаховна, спасибо

Пожаловаться

Фаталиева Гюрухан Эминуллаховна, 11 сентября 2023

Онколог, Маммолог

Пожалуйста!
Всего Вам хорошего!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лазер сосуды

2 ответа

22 января 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Мозоль на пальце

6 ответов

24 марта 2021

Леонид, Находка

Вопрос закрыт

Удаление шрамов лазером

1 ответ

18 декабря 2022

Павел

Вопрос закрыт

Удаленная бородавка

6 ответов

22 сентября 2023

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Удалили родинку лазером, а если это меланома?

4 ответа

13 февраля 2024

София

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-10T03:38:03+03:00

Здравствуйте

При положительном крае резекции, если и
невозможна ререзекция (повторная операция в органсохранном варианте) надо обсуждать с радиологом лучевую терапию.

Риск рецидва, к сожалению, есть при любом варианте лечения. Для этого после проведения лечения все пациенты стоят на учете у онколога 5 лет и регулярно проходят контрольные обследования независимо от стсдии.

Узун Юлия Бабековна, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T03:48:53+03:00

Здравствуйте!
Край резекции -R1, то есть клетки удалены не все. В таких ситуациях проводится либо повторная резекция с сохранением органа( если этот вариант возможен), учитывая стадию заболевания можно дополнительно обсудить этот вариант с другими хирургами, получив второе мнение. Либо ларингэктомия( то есть удаление всего органа).
Альтернативой хирургическому лечению является химиолучевая или лучевая терапия на оставшийся край с опухолевыми клетками. Как правило, после лучевой терапии происходит полный патоморфоз и есть шанс на то, что рецидива и прогрессирования не будет.

Водолазский Владислав, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T06:22:17+03:00

Здравствуйте
При плоскоклеточном раке опухолей головы-шеи, в то числе гортани золотым стандартом лечения при R1 - является именно лучевая терапия!!
На первой стадии рака гортани органосохраняющее лечение было оптимальным, теперь с целью профилактики рецидива будет логичным использование лучевой терапии!
Более того, иногда 1-2 стадии рака гортани лечат просто лучевой терапией без предшествующего оперативного лечения, поэтому лучевая терапия очень эффективна в данной ситуации.
Удалять гортань - это перелечивание в данной ситуации, есть более функциональный и щадящий (но не менее эффективный метод с онкологических позиций) - лучевая терапия.

Курбанов Рустам Гамирович, 10 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-10T08:00:26+03:00

Здравствуйте
Учитывая стадию заболевания, проведённое хирургическое лечение, положительные края резекции, невозможность проведения повторной органосохраняющей операции в данном случае целесообразно провести лучевую терапию. Никто не гарантирует что после полного удаления гортани рецидива не возникнет. Есть пациенты которые длительно наблюдаются после получения лучевой терапии и у них нет рецидива

Accepted Answer · 2023-09-10T08:41:18+03:00

Здравствуйте!
При положительном крае резекции при возможности выполняют повторное органосохраняющей хирургическое вмешательство, а при невозможности лучевую терапию.
В данной ситуации возможны два варианта:
1. Консультация в крупном онкоцентре ( НМИЦ Блохина или Петрова) для оценки возможности выполнения органосохраняющей операции.
2. Повеление лучевой терапии.
Лучевая терапия при плоскоклеточном раке является достаточно эффективным методом и позволяет добиться полных регресса опухоли даже при распространённых процессах.