Что вас беспокоит?
Твердая первая часть кала
Здравствуйте! Мужчина, 32 года. По утверждения врачей - синдром Жильбера. Человек мнительный. Хожу в туалет по большому от 1 до 3 раз в день (чаще 2-3). Первая часть первого стула твердая, часто комками (овечий), сухая. Эта часть занимает где-то от трети до половины порции. Остальная часть первого похода - нормальная, оформленная, мягкая. Если хожу хожу в туалет несколько раз в день, то остальных походы нормальные, первая часть бывает чуть потверже, но не сухая. От этого бывает травмирую задний проход (кровь на бумаге) Питаюсь: отруби по утрам, овощи и фрукты вроде достаточно, кисломолочное - тоже. Кроме этого ничего не беспокоит: болей и прочего нет. Обращался ко врачам не с этой проблемой, прикладываю сделанные анализы. С чем это может быть связано? Может ли это быть из-за того, что порция стула долго находится внутри и "высыхает"? Первый раз хожу практически сразу после пробуждения, может быть за ночь стул "высыхает"?
Принятый ответ
Здравствуйте! Стул никак не может "высыхать", так как находится он в прямой кишке. Пробкообразная часть стула вероятнее всего связана со спазмом анального сфинктера. Особо часто эта проблема встречается у людей с тревожным расстройством или хроническим стрессом, когда состояние спастики характерно в целом для работы кишечника. Если иногда замечаете кровь на туалетной бумаге, то возможно речь идёт о анальной трещине, которая тоже может провоцировать образование пробки. Поэтому очно показаться проктологу было бы не плохо, при необходимости пройти курс терапии.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ!
По приведенным анализам можно сказать, что гастрологическая проблема исключена? И проблема либо проктологическая, либо психологическая?
Анализы неплохие, УЗИ тоже. Чтобы исключить патологию со стороны кишечника, необходимо выполнить скрининговые методы диагностики, а именно кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Если по ним всё хорошо, то да, имеет место быть либо проктологическая, либо психосоматическая проблема.
Анна Сергеевна, последнюю неделю у меня чувство боли в самом конце и чуть больше крови - травмировалось, поэтому каждый раз кровь есть немного
Предполагаю, что кровь на скрытую кровь надо сдавать после заживления, верно?
Да, лучше сдавать кал вне обострения. И конечно посетить проктолога очно.
Анна Сергеевна, хорошо.
подскажите, пожалуйста, по поводу анализа на фекальный кальпротектин.
1. требуется ли какая-нибудь пищевая подготовка?
2. какие лишние действия могут повлиять на результат?
3. у меня первая порция стула плотная, а потом нормально - из какой части брать материал?
4. у меня кровит задний проход, если я возьму материал с кровью, то это повлияет на результат?
5. кровь из заднего прохода может повлиять на результат?
Здравствуйте! Никакой специальной подготовки не требуется. Стул должен быть самостоятельный, без слабительных. Желательно сдавать на фоне отмены антибактериальных препаратов и ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), спустя 10 дней после отмены. Кровь на результат не повлияет. Порция стула, любая.
Анна Сергеевна, здравствуйте!
по Вашей рекомендации сдал анализ на фекальный кальпротектин и посетил проктолога.
кальпротектин < 10 мкг/гр (при норме <80).
Проктолог сказал, что есть небольшая трещина и полип небольшой, назначил лечение.
По результатам анализов можно сказать получается, что проблема со стулам - результат срк?
Кальпротектин хороший, воспаления в кишечнике нет. При отсутствии органической патологии, можно говорить о функциональных проблемах, в том числе СРК.
Принятый ответ
Здравствуйте! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ(нарушается моторика и чувствительность органа). Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни и самое главное психоэмоционального фона.
По узи обп без органической патологии. По копрограмме косвенные признаки СИБР (синдром избыточного бактериального роста)..
Для синдром Жильбера характерно повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, что и наблюдается у вас. Для подтверждения можно сдать генетический тест.
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте.
По общему анализу крови признаки латентного дефицита железа, нужно сдать кровь на ферритин.
По результатам билирубина - наличие синдрома Жильбера.
По УЗИ без отклонений.
По результатам копрограммы признаки синдрома избыточного бактериального роста.
Кал, который в начале имеет твёрдую консистенцию, может быть связан с нарушением перистальтики кишечника и формированием каловой пробки.
По поводу крови на бумаге - это действительно признак травмирования слизистой прямой кишки, по данному вопросу стоит обратиться на очный осмотр к проктологу.
По всей Вашей проблеме рекомендации:
1. Очный осмотр проктолога в первую очередь.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
На данный момент для того, чтобы стул стал более мягкой консистенции и перестал травмировать слизистую, рекомендую начать прием следующих препаратов:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 4 раза в день.
2. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день утром и вечером, когда кал станет сметанообразной консистенции перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день до 1 месяца.
3. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
По результатам дообследования при необходимости будем назначать дополнительное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202137 ответов
- 12 Января 20236 ответов
- 21 Февраля 20231 ответ
- 25 Июля 20231 ответ