Что вас беспокоит?
Метеоризм, стул кусочками или кашеобразный.
Здравствуйте, после приёма антибиотиков у меня нарушился стул. Появились проблемы в виде диареи, неоформленного стула и сильного газообразования. После анализов пила лекарства. Возврата к жизни как до антибиотиков не произошло. Обращалась платно, врач критичного не увидела, сказала у вас СРК. В общем спустя несколько лет ,перестав пить что-то, хочу обследоваться заново.Сразу скажу, что болями в желудке или изжогой не страдаю. Неприятных ощущений от желудка не испытываю.Иногда по утрам на голодный желудок может подташнивать если еду в такси или общественном транспорте. Напишу со всеми неприятными подробностями.Беспокоит с утра белый налёт на языке, большое количество газов, утром особенно ярко это присутствует и чувствуешь себя воздушным шариком из которого выходит воздух. Диарея нечасто, но стул в основном неоформленный ,в основном он или из рваных кусков кала или кашеобразный. Бывает что часть стула кусочками... Потом выходят газы и снова кусочки кала или же уже более жидкая масса вроде каши. За утро могу сходить в туалет несколько раз. Только после второго, а иногда и третьего раза остаётся ощущение полного опоржнения. По началу чувствую распирание от газов, тянет в туалет, и запора не чувствуется, но в итоге приходится тужится чтобы полностью опорожнить кишечник. Особенно во второй и третий поход в туалет... Случаются дни, что с утра сбегав 2-3 раза весь день до вечера меня не беспокоит кишечник и только к позднему вечеру тянет. Но периодически я по 5-8 раз за день бегаю с газами и кашеобразным или стулом из рваных частей. Стул колбаской как это в норме... Бывает раз в пару месяцев. Довольно часто на туалетной бумаге замечаю что остаются желтоватые следы, хотя кал вроде коричневый. Не всегда, но довольно чсто тянет в туалет после еды, иногда сразу, а бывает в течение часа. Посоветуйте пожалуйста какие пройти обследования. Может что пропить. Хотелось бы восстановиться,но прошлые попытки были неудачные.Благодарю за помощь. С уважением.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом Ваших жалоб и антибиотикотерапии в анамнезе, нельзя исключить клостридиальную инфекцию, которая часто развивается после применения антибиотиков, так же возможно проявление СИБР (синдром избыточного бактериального роста) или функциональная кишечная диспепсия, при отсутствии грубой органической патологии. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на токсины клостридий дефициле А и В
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Если же будут положительные токсины клостридий дефициле А и В, то терапия спецефическая метронидазолом или ванкомицином. Всё зависит от лабораторных обследований.
Пока симптоматически при газообразовании и боли, возможен приём комбинированных препаратов, обладающих как спазмолитическим, так и ветрогонным эффектом (метеоспазмил по 1т 2 раза в сутки или препараты тримебутина (тримедат, необутин), они уберут газообразование и снимут спазм. К пище можно добавлять пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь). Симптоматически при вздутии, возможен приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан).
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете могут быть связаны с СИБР (синдром избыточного бактериального роста) или носить функциональный характер.
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- определение токсина А и В Clostridium difficile в кале
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- УЗИ ОБП
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
Правила подготовки к тесту:
- за 4 недели: избегать приема антибиотиков
- за 2 недели: избегать приема ИПП, препаратов висмута, пробиотиков
- за 2 недели: избегать проведения эндоскопических или хирургических вмешательств, требующих подготовки толстой кишки слабительными препаратами.
- за 1 неделю: исключить прием препаратов, влияющих на моторику
- за 24 часа: не употреблять алкоголь и клетчатку (овощи, фрукты, крупы, злаки)
- за 12 часов: голодать (но можно пить обычную воду)
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
Выраженное повышение фекального кальпротектина, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10 дней
- После курса санации: Максилак по 1 капс 1 р в день 10 дней.
На данный момент для коррекции состояния:
- Метеоспазмил по 1 капс 3 р в день 3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прием антибиотиков когда был ? Какой именно препарат принимали ?
Екатерина Андреевна,
Антибиотики были очень давно. Лет 5 прошло. Название уже не помню, гинеколог назначила. Пила с ними линекс.
Спасибо за ответ .
В таком случае ваши симптомы характерны для СИБР ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике) . Как правило , сибр возникает на фоне нарушение оттока желчи .
Поэтому рекомендую пройти следующие обследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок , холестерин , глюкоза ,
Узи внутренних органов
Копрограмма
Фекальный кальпротеткин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном тесте на сибр , необходимо обсудить с доктором очно прием альфанормикса 2 табл 3 раза в день 10 дней , параллельно принимать Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней, далее максилак по 1 Капс в день 14 дней .
Если симптомы повторяться , то курс повторить через 4 недели .
На данный момент соблюдать диету foodmap(она подробна расписана в интернете ) .
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней
Принятый ответ
Здравстуйте.
что-то сейчас принимаете?
какой антибиотк принимали?
по клиники возможен сибр, также надо исключать диарею, вызванную клостридиями.
учитывая жалобы стоит сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр
кал на токсины а ив к клостридиям дифицилле
эластаза кала(сдавать оформленный стул).
сейчас можно тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели
энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д 10 дней.
креон 10 тыс ед с каждым приемом пищи-2 недели.
при диарее дополнительно смекта по 1 пакетику 2-3 рд.-5-7 дней.
диета fodmap/
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
По всем Вашим симптомам, которые Вы перечислили, можно предположить в первую очередь 2 осложнения, которые очень часто возникают после приема антибиотиков - это клостридиальная инфекция (размножение клостридий на фоне приема антибиотиков) или синдром избыточного бактериального роста также на фоне приема антибиотиков.
На данный момент, чтобы выявить истинную причину возникновения Ваших симптомов, необходимо пройти следующее обследование:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Необходима определенная подготовка к данному исследованию.
3. Кал на панкреатическую эластазу - оценить работу поджелудочной железы, сдавать оформленный кал.
4. Кал на кальпротектин - оценить степень воспаления в кишечнике.
5. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок).
6. УЗИ ОБП.
По данным этих результатов обследования мы сможем найти истинную причину Ваших симптомов.
На данный момент можете начать прием следующих лекарственных препаратов:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
По результатам обследования лечение будем корректировать!
Если всё же подтвердится СИБР, необходимо будет пройти курс лечения с использованием препарата Альфа-Нормикс:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней, с последующим переходом на Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202115 ответов
- 27 Апреля 202233 ответа
- 4 Июня 20226 ответов
- 1 Октября 20222 ответа