Что вас беспокоит?
Осложнения после операции
В апреле была проведена полостная операция на кишечнике (женщина 55 лет), диагноз: спаечная болезнь + перекруты кишечника. Врач все разъединил, вроде все должно было быть хорошо, но: - после выписки, буквально через неделю началось жуткое расстройство, повышение температруы, мы вызвали скорую, там сказали, что после операции на кишечнике это частая побочка. Тогда прокапали Рингер и вроде все должно было стать хорошо. На какое-то время это помогло, а далее начался ужас 1. Постоянные расстройства 2. Потеря веса и сил 3. Боли внизу живота по шву, который был от операции ранее и боли в правом боку. Ощущение, будто надувается кишка, начал болеть мочевой Гастроэнтеролог назначил сдать анализы на кольстридии и кальпроктетин, все отрицательно. Было три системы лечения, пропивались антибиотики: нифороксозид, фурадонин, цефтриаксон – не помогло Обратились к хирургу, который оперировал Он назначил: кт, колоноскопию, иригоскопию, анализ на дисбактериоз. КТ - определяется мутная брыжейка, в ней опрееляется увеличенные лимфоузлы, аксиальным размером до 11х6 мм. Заключение: кт признаки могут соответствовать диффузным изменениям поджелудочной железы, симптому мутной брыжейки, двухсторонней каликопиелоэктазии. Видеоколоноскопия: заключение: хронический геморрой, дополнительные петли ободочной кишки Ирригоскопия: Заключение: долихосигма, R-признаки хронического колита После всех этих анализов при дефикации вышли сгустки желтого гноя. На это врачи внимания особо не обратили Анализ на дисбактериоз показал: бифидобактерии 7* (пр референсном значении 9-10) Другие УП энтеробактерии 7* (при референсном менее 4) Proteus sp 7* (при референсном менее 4) Комментарий: P. mirabilis Также сдавали анализ кала, была обнаружена скрытая кровь Врачи на все это не обратили внимание от слова совсем и выписали. В инвитро к анализу на дисбактериоз рекомендация по лечению: Интестибактериофаг, его начали принимать и начали принимать бифидобактерин. Немного притупилась боль мочевого. Но, все же... Дорогие доктора, что это может быть, что с этим необходимо делать, возможно, это острый воспалительный процесс или скорее всего это механические нарушения. Может ли острый воспалительный процесс давать такие результаты. Потому что мама говорит, что внизу живота ощущение, будто палка зашита.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Прикрепите Копрограмму пожалуйста , кальпротектин , общий анализ крови , Биохимический .
Екатерина Андреевна, добрый день. Загрузила все
Ознакомилась с результатами .
Кальпротеткин исключает воспаление в кишечнике .
По копрограмме косвенные признаки сибр ( синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике ) , признаки ферментной недостаточности .
Кал на скрытую кровь сдан обычным способом , тут может быть ложный положительный результат ( так как перед сдаче этого анализа нужно строго соблюдать диету , чтобы не было ложного результата ) - нужно пересдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом .
Так же рекомендую сдать :
Дыхательный водородный тест на сибр
Панкретическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! ) -чтобы оценить работу поджелудочной железы.
На данный момент соблюдать диету foodmap( в интернете она подробна расписана ) .
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Креон 25000 ед по 1 Капс 3 раза в день 10 дней
Екатерина Андреевна, тримедат, энтерол прописывал гастроэнтеролог – не помогает(
Доп. анализы сдадим. Скажите, пожалуйста, мутная брыжейка, увеличение лимфоузлов и все эти симптомы это может быть следствие сибр?
Это следствие операции .
Лимфоузлы это иммунный орган и реагируют на любой вирусный компонент , перенесенный инфекции , воспаления .
Екатерина Андреевна, подскажите, пожалуйста, осталось несколько вопросов:
- операция была в апреле, уже прошло достаточно времени, но при этом лимфоузлы и брыжейка воспалены – это может быть из-за бактерии мирабилис или предполагаемого сибр или по какой причине?
- От протеус мирабилис мы начали пить амоксициллин, интести бактериофаг и бифидобактерин – их необходимо прекратить пить?
- чем можно заменить тримедат и энтерол?
1. В течении 6 месяцев могут приходить в норму лимфоузлы . Сибр тоже может провоцировать
2. Амоксициллин нужно курс минимум 7 дней пропить , чтобы не было резистентности
3. Смекта по 1 пакт 3 раза в день 7 дней
Креон 25000 ед по 1 Капс 3 раза в день 14 дней
Екатерина Андреевна, добрый день! Креон пить не заканчивали. Амоксициллин вроде дает свое действие, боли в боку стали меньше, но продолжает болеть низ живота, а стул нерегулярный. Сегодня при дефекации снова был гной и слизь. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связан непосредственно гной? Возможно это естественный процесс или значит, что где-то загноение и что-то необходимо предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изучила все результаты Ваших обследований.
1. Кал на скрытую кровь положительный, но так как он выполнен обычным методом, мы ему доверяем не сильно, он очень часто дает ложные результаты, при несоблюдении диеты перед сдачей кала, при кровоточивости дёсен во время чистки зубов. Поэтому первое, что нужно сделать - пересдать кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом количественно.
2. Кал на кальпротектин в абсолютной норме, то есть воспаления в кишечнике нет.
3. По копрограмме явные признаки наличия синдрома избыточного бактериального роста.
4. По общему анализу крови можно сказать, что воспалительного процесса в организме на данный момент нет.
На данный момент с учетом всех Ваших жалоб и результатов обследований рекомендую выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на панкреатическую эластазу (кал должен быть оформленным).
На данный момент рекомендации по лечению:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 20 дней.
2. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 20 дней.
3. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 7 дней.
4. Креон или Микразим по 25 тысяч единиц на основные приемы пищи, по 10 тысяч единиц на промежуточные приемы пищи на 1 месяц.
По результатам доосбледования лечение при необходимости будем корректировать.
После операций на кишечнике очень часто развивается синдром избыточного бактериального роста, поэтому я думаю, что вероятная причина именно в нем.
Лимфатические узлы могут приходить в норму до 6-8 месяцев, острого воспалительного процесса по всем обследованиям сейчас в организме нет.
Елена Сергеевна, добрый вечер. С оформленным калом тоже проблемы, так как сегодня дефикации фактически не было, если пьет слабительное — расстройство, если смекту — запор. Не можем найти что-то среднее. Метеоспазмил тоже принимает.
Скажите, пожалуйста, сдача кала на скрытую кровь тем методом который вы указали — это как показатель онкопроцессов будет или нет?
Это показатель и онкопроцессов, и повреждений слизистой.
А Фитомуцил пробовали принимать?
Елена Сергеевна, т.е. онкопроцессы мы не исключаем из того обследования которое есть? Нет, фитомуцил не пробовали.
Из Ваших обследований (колоноскопия, ирригоскопия) онкопроцессы однозначно исключены.
Я написала в общем для чего применяется исследование кал на скрытую кровь, в Вашем случае мы будем только определять есть ли нарушение целостности слизистой, это необходимо так как предыдущий анализ на скрытую кровь показал положительный результат.
Фитомуцил очень хороший препарат, который мягко нормализует стул, можно попробовать его или Псиллиум. Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день на 1 месяц, либо Псиллиум по 3 чайные ложки разводить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день в течение 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20197 ответов
- 29 Февраля 20203 ответа
- 3 Ноября 20202 ответа
- 7 Ноября 20209 ответов