Болезнь Бегтерева — вопрос №1571898

Question

Болезнь Бегтерева — вопрос №1571898

Влада

934 просмотра

19 сентября 2023

Добрый вечер. Под вопросом Болезнь Бегтерева. Наиболее вероятная. Мне 23 года. Повышен АНФ 1:640, и обнаружен HLA B27, по клинике периодические не интенсивные боли в суставах.
На днях будет проведено МРТ подвздошно-крестовых сочленений. На данный момент обостренный период, лихорадка 37-37,2, жар, озноб и ломота в суставах.
Мой вопрос , как живут с этим диагнозом? Можно ли беременеть, выполнять силовые тренировки, что вообще можно и чего нельзя? Как уйти в ремиссию и возможно ли это?.. Пожалуйста, подскажите

Возраст: 23

Хронические болезни: Тонзилитт

Вопрос закрыт

болезнь бегтерева

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Влада, 19 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, добрый вечер! Последние месяцы болела поясница, к вечеру сильнее. При стабильных силовых тренировках боль уходила. Также я делала массаж квадратной мышцы спины и боль уходила полностью. С 4 сентября лихорадка 37-37,2, жар и крутит тазобедренные, коленные суставы, ноет поясница и немного локти. Других симптомов нет. СОЭ низкий, с реактивный белок тоже.. РФ сдавала в 21 году, не обнаружен. Мочу не сдавала давно.. С детства переодически крутило суставы. Также с 6-ти летнего возраста сбита формула крови. Низкие лейкоциты, нейтрофилы, высокие лимфоциты.
Суставы не опухают, не скованы, всю жизнь была активна. Если , например , болят суставы (колени, таз) , то вечером после тренировки бывало, к утру все проходило.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 19 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Влада,ваша боль соответствует воспалительной боли по жалобам ( облегчается нагрузками).Здесь действительно нужно исключать спондилоартрит. Спондилоартриты бывают разные: на фоне псориаза,на фоне воспалительных заболеваний кишечника,на фоне инфекций,таких как хламидиоз,шигеллез,сальмонеллез,иерсиниоз. Болезь Бехтерева -это лишь одна из форм спондилоартрита ,характеризующееся поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника с потенциальным исходом в анкилоз (неподвижность). Поэтому сейчас говорить именно о болезни Бехтерева рано. Нужно разбираться есть ли поражение КПС в принципе и в причинах,которые его вызвали!
1. Выполнить МРТ КПС. Обязательно в режиме stir с подавлением жира! Это важно!
2. Выполнить узи беспокоящих вас суставов
На основани этих данных уже можно будет говорить о дальнейшем диагностическом поиске причин спондилоартрита ( если он подтвердится у вас по результатам мрт). Соответственно лечение и прогноз тоже будет зависеть от этого.
В любом случае данная группа заболеваний хорошо поддается терапии,если соблюдать все рекомендации,можно достичь ремиссии,можно вести вполне нормальный образ жизни и планировать беременность в том числе. Двигательная активность-одна из основ лечения спондилоартритов,заниматься лфк можно и нужно. Но это я забегая вперед написала. Для начала нужно выполнить первично-диагностическое исследование.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 19 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Прикрепите пожалуйста все ваши пройденые анализы.

Пожаловаться

Влада, 20 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, большое спасибо за развернутые ответы! Прикрепляю анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 20 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Влада,а по поводу сниженных лейкоцитов вы написали,что с детства понижены. Как то обследовали вас? Скажите язвочек во рту не бывает? Сыпи на лице,на скулах нет? Волосы не выпадают усиленно?АНФ ранее не сдавали,только сейчас впервые?

Пожаловаться

Влада, 20 сентября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, добрый вечер! Получили результаты МРТ и сегодня анализы сдали на волчанку. Язвочек нет, волосы выпадают из-за повышенных андрогенов. АНФ в 2020 году был таким же - 1:640..
Я наблюдалась у ревматолога, но не было никаких симптомов, кроме лейкоцитов

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 20 сентября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый вечер. Данных за сакроилеит у вас не . О спондилоартрите и болезни Бехтерева однозначно речь не идет на данный момент. Я бы рекомендовала сдать С3,С4 компоненты комплимента,антитела к д-ДНК и Sm-антигену. Чтобы по поводу волчанки развеять сомнения.

Пожаловаться

Влада, 20 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте!

Суставы не болят при нагрузке, но могут болеть вечером, после силовой тренировки, засыпая , как будто проходят. Никогда не просыпалась от боли в суставах ночью. Никогда не припухали.

Болит нижний отдел позвоночника, поясница, иногда и во время тренировок. После растяжки или при массаже квадратной мышцы отпускает. Но вот уже 18 дней отсутствует силовая нагрузка из-за лихорадки не ясного генеза, поэтому подгывания в пояснице вернулись. Под вопросом ББ. Завтра будет МРТ КПС. Ночью поясница никогда не болит.

Волосы выпадают с 2018 года, ставили андрогению из-за повышенного дегидротестостерона.

Язвочек во рту нет

В 2021 году заметила у себя солнечную аллергию , да, была красная сыпь.

Уровень лейкоцитов был снижен с 2006 года. Он колебался. В детстве беспокоили вечерние боли в коленях, все ссылались на активный рост Интересно, что в 2018 году в свободной моче был сильно повышен кортизол. И именно в этот период у меня были хорошие лейкоциты. Я приложу динамику лейкоцитов.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Вам нужно выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений, обязательно, чтобы был стир-режим.
А также сдать АНА-иммуноблот, общий анализ мочи, анализ мочи на суточную протеинурию. Также сдать отдельно антитела к двуспиральной ДНК количественно. Данные анализы нужны для исключения СКВ. Так как у Вас есть снижение лейкоцитов, повышение АНФ, сыпь на солнце, выпадение волос. Поэтому СКВ нужно исключать.

Пожаловаться

Влада, 20 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, подскажите, отсутствие волчаночного коагулянта в 2021 году исключает СКВ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Нет, не исключает.

Пожаловаться

Влада, 20 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, поняла вас ,спасибо! Подскажите, пожалуйста, можно ли сдавать суточную мочу на протениурию при приеме антибиотиков. Амоксиклав.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Можно.

Пожаловаться

Влада, 20 сентября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, добрый вечер! Сегодня дослали все эти анализы и получили заключение МРТ КПС. Пожалуйста, посмотрите. Не понимаю заключения.. так же прикрепляю мрт поясничного отдела??

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Данных за сакроилеит у Вас нет. Также нет воспалительных изменений в поясничном отделе позвоночника. На данный момент нет Черкизово данных за болезнь Бехтерева.

Пожаловаться

Влада, 20 сентября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, добрый вечер! МРТ результаты готовы. Прикрепляю к изображениям.
Положительный HLA B27 и АНФ 1:640.
Дело в том, что с 4 сентября у меня лихорадка без симптомов ОРВИ. Три дня как начали крутить суставы и болеть поясница.
В обычной жизни при садящейся работе к концу для у меня ноет поясница. При стабильных нагрузках и массаже все проходит. Иногда после силовых тренировок могут побаливать колени и тазобедренные. Я начала заниматься активно пару месяцев назад. «Полежать» усиливает поясницу лил. Спустя неделю-две ленивого режима. Иногда , но редко бывают вечерние-ночные боли таза или как будто бедренных костей, но ночью во сне все проходит. Боли не такие интенсивные, никогда не пила при них НПВС.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 21 сентября 2023

Ревматолог, Терапевт

Ознакомилась с МРТ: данных за сакроиелит и, соответственно, за группу спондилоартритов - нет.

Пожаловаться

Влада, 20 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, добрый вечер! Благодарю вас за ответ!!
МРТ прошли сегодня, результаты в изображениях. Немного не понимаю заключения..

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 20 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Прочитала ваше заключение МРТ, вы прошли МРТ поясничного отдела позвоночника. Для исключения или подтверждения сакроилиита при подозрении на болезнь Бехтерева необходимо пройти МРТ прицельно сакро-илиальных сочленений! Там другая укладка, то есть срезы идут по другому, в отличие от самого пояснично-крестцового отдела. При МРТ поясничного отдела позвоночника сакро-илиальные сочленения видны искаженно и неполностью.

Пожаловаться

Влада, 20 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, посмотрите пожалуйста, данное МРТ тоже есть в изображениях. Сделали его сегодня

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 20 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Да, прочитала заключение МРТ. По описанию признаков за острое воспаление, то есть то, которое присутсьвует сейчас нет - нет отека костного мозга. Далее по описанию есть субхондральные кисты, это кисты максимально близко лежащие к суставной поверхности сакроилиальных сочленений, они возникают в процесса дегенеративных изменений в суставах, а также после перенесенного ранее воспаления, то есть того, которое было раньше, а сейчас уже - признаки перенесенного воспаления.

Пожаловаться

Влада, 20 сентября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, большое спасибо за ваш ответ, теперь все понятно по заключению! Подскажите, пожалуйста, на ваш взгляд, может ли ревматология быть причиной моей почти 3-х недельной лихорадки, жуткого жара и периодического озноба ? (37-37,3)
Стоит исключить волчанку? Особых ее симптомов нет. Только выпадение волос на фоне дегидротестостерона
Инфекции многие исключили, вич, гепатит и сифилис так же. СОЕ и ЦРБ в абсолютной норме, щитовидка тоже. БАК и ОАК норма, только как и всю мою жизнь снижены лейкоциты , нейтрофилы и повышены лимфоциты. С 2020 года тенденция к снижению лейкоцитов. Очень интересно ваше мнение??

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 21 сентября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Да, конечно, может, как в рамках болезни Бехтерева или аксиального спондилита, так и в рамках системного заболевания соединительной ткани такого как СКВ. Для установления диагноза СКВ необходимо набирать диагностические критерии, к которым относятся: лейкопения, повышение титра АНФ, артралгии/артриты, при этом лихорадка - будет системным проявлением активности заболевания, то есть общим проявлением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болезнь Бегтерева

3 ответа

20 сентября 2023

Влада

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 19 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-19T23:12:09+03:00

Добрый день. Влада,ну прежде чем паниковать нужно разобраться с диагнозом. Его ещё нет. И чтобы дать ответы на ваши вопросы -должен быть окончательно установлен диагноз. И верно установлен. И не совсем понятно на основании чего и кто его предположил пока. Давайте разбираться.На данный момент у вас нет основного исследования,подтверждающего данный диагноз-это МРТ крестцово-подвздошных сочленений. HLA-B-27 -это анализ,который не подтверждает диагноз,он говорит всего лишь о предрасположенности к спондилоартритам,болезни Бехтерева в том числе. Он может быть положительным,а заболевания не разовьется никогда. А может быть отрицательным-а у человека разовьется спондилоартрит. Что касается АНФ-это показатель работы иммунной системы,он может повышаться при орви,аллергии,гормональных сбоях,реагировать на любую инфекцию,прием препаратов. В постановке диагноза любого важны жалобы. Без жалоб анализы не интерпретируем.Скажите пожалуйста: 1. Есть ли у вас боли в нижней части спины? Если да,то облегчаются ли они при движении,при физических нагрузках? Или наоборот при движениях становится хуже?
2. Какие суставы беспокоят? Припухают ли они? Есть ли скованность? Сколько она длится по времени?
3. Как давно температура повысилась? Нет ли болей в горле,кашля,насморка?
4. Сдавался ли ОАК,ОАМ,СРБ,РФ?

Accepted Answer · 2023-09-19T23:57:47+03:00

Здравствуйте.
Для начала расскажу по Вашим вопросам: болезнь Бехтерева - это хроническое заболевание. Но, если вовремя начать лечение, то добиться ремиссии возможно. Основу лечения составляет ежедневный прием НПВП. Данные препараты не только купируют боль, но и снимают воспаление и препятствуют прогрессии заболевания. Также обязательно нужно ежедневно выполнять гимнастику для позвоночника и суставов, дыхательную гимнастику, чтобы сохранить объем выполняемых движений. Беременность возможна, но только в состоянии ремиссии или низкой активности заболевания. Есть лекарственные препараты, разрешенные к применению в период беременности и лактации.
А теперь давайте по Вашим симптомам.
1. Какие суставы болят? Болят сильнее в покое или при нагрузке? Суставы припухают?
2. Какой отдел спины болит? Боль сильнее до или после физической нагрузки? Ночные боли в спине есть?
3. Волосы не выпадают?
4. Язвочки во рту не образуются?
5. Сыпь на солнце не появляется?
6. Как давно у Вас снижен уровень лейкоцитов в крови?

Accepted Answer · 2023-09-20T14:07:14+03:00

Добрый день!
Прежде чем начинать лечить ББ - диагноз должен быть установлен.
Без МРТ илеосакральных сочленений и подтвержденного сакроиелита - пока даже говорить не о чем.
+ у вас должны быть боли в спине определенного типа:
- боли в нижней части спины
- физическая нагрузка облегчает боль, а отдых и «полежать» усиливает
- днем и вечером легче, чем ночью и утром после сна
- ночные боли и боли в ягодицах
- боли хорошо облегчаются приемом НПВП

Пока нет смысла паниковать, нужно оценить свои ощущения в соответствии с вышеописанными критериями и дождаться результатов МРТ. Потом уже можно будет планировать дальнейшие действия.

Исупова Наталья Викторовна, 20 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-20T18:14:07+03:00

Здравствуйте! Если все у вас будет подтвержден диагноз Аксиального спондилита: сакроилиит по МРТ, или болезни Бехтерева, то это лечится. Будет требоваться, конечно, постоянное наблюдение у врача-ревматолога, прием препаратов. Вам будет рекомендовано отказаться от осевых нагрузок на позвоночник, тем более с утяжелением, лучше брать упражнения в положении сидя, лёжа, калланетика, пилатес, йога, бассейн. Беременность не противопоказана в целом, но лучше в период стойкой клинико-лабораторной ремиссии. Дождитесь окончательного диагноза у врача!