Расшифровка анализов и эпикриза — вопрос №1575289

назначенное лечение правильное

Что по поводу выписного эпикриза. По анализам есть латентный дефицит железа, что подтверждается сниженным ферритином, но сам гемоглобин в норме. Это значит, что анемии еще нет, но если не начать восполнять дефицит, то гемоглобин начнет снижаться. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (минимум 2-3 месяца) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же,при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Причиной снижения ферритина может быть имеющаяся болезнь Рандю-Ослера. Кровотечения как часто бывают? Однако, для исключения других возможных причин, я бы рекомендовала дополнительно сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, УЗИ органов малого таза и ЭФГДС.
В остальном, по обследованиям ничего критичного нет. Кисты требуют наблюдения в динамике. Так как выявлены впервые, то следующее УЗИ органов брюшной полости и почек лучше сделать через 3 месяца, затем через 6, а далее уже 1 раз в год.
Что касаемо лечения. Какие побочные эффекты были на лекарства от давления? Какие цифры АД сейчас? На данный момент что принимает из лекарств?

Препраты от давления, назначенные в выписке, не являются препаратами выбора и первой линией терапии. Обычно мы начинаем с иАПФ или сартанов. Но тем не менее, если давление держится стабильно, то такая схема имеет место быть. Насчет ацетилсалициловой кислоты я не согласна. Во первых, в такой дозировке ее не назначают. Есть более современные препараты - кардиомагнил, аспирин кардио, тромбоасс и др. Так же не понятно с какой целью он назначен. Насколько я поняла, у мамы не было инфарктов, инсультов, стенокардии и т. д? Тут нужно более детально обговорить с кардиологом о необходимости приема аспирина. Что касаемо аторвастатина. Бессонницу он не вызывает. Это совпадение, но не причинно-следственная связь. Тем не менее, если хотите, можете принимать утром. Разницы нет.
Что касаемо 2х курсов лечения. На самом деле сомнительно. Препраты там многие не имеют доказанной эффективности и просто напросто не работают. Но отменять назначение вашего врача я не вправе. Поэтому, рекомендую так же получить 2 мнение от невролога. На мой взгляд, основной терапии для снижения давления и липидов достаточно.
Насчет железа. Принимать можно так долго, как это необходимо. Можно принимать в интермиттирующем режиме. Например, 3-4 дня в неделю, через день, или понедельник - среда - пятница. Режим можно выбрать более удобный для себя. Но! Необходимо дообследоваться в этом плане. Если нет явных кровотечений на фоне болезни Рандю-Ослера, то причина в другом. Как уже писала выше - кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, УЗИ органов малого таза, ФГДС +исследование на хеликобактер пилори.