Что вас беспокоит?
Головная пульсирующая боль у пожилого человека
Постоянно болит голова у мамы, возраст 76 лет, пульсирующая, спать не может ночью из-за этого, пьёт постоянно на ночь габапетин, так как ещё беспокоит остеохондроз грудного отдела позвоночника, сейчас назначили на ночь серталин, утром флебодию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! В какой области болит голова? Чем-то сопровождается? Какое АД? Какие препараты ещё принимает постоянно? Проводили ли УЗИ сосудов шейного отдела? Сертралин один не назначается, если уж начали приём, то необходимы препараты прикрытия, т.к. в теч первых 2 недель может быть усиление симптомов.
Елена Александровна, делали УЗИ сосудов, показало сужение из за атеросклероза, назначили серталин и сермион и пантокальцин, но эти два препараты сермион и пантокальцин она пропила, а серталин не стала, сейчас новый невролог назначил снова серталин и флебодия, а габапетин сказал продолжить
Елена Александровна, пьёт конкор иногда, когда ритм сбивается
Елена Александровна, остеохондроз шейного отдела, пропила винпоцетин
Прикрепите, пожалуйста, полное заключение УЗИ сосудов. Поднимается ли артериальное давление?
Елена Александровна, загрузила
С УЗДГ ознакомилась, бляшка ВСА до 40% стеноза, извитости сосудов. По артериальному давлению Вы мне не написали...Я бы рекомендовала пройти курс лечения: Мексиприм 2,0 в/м n10 (еслииесть возможность, то можно прокапать Мексиприм 5,0 на 200.0 физ.р-ра n10), далее раствор питьевой Нооклерин 20%-100 мл по 5 мл 2 раза в день до 17.00 до 2 мес, постоянный приём антиагрегантов - Тромбитал 75 мг на ночь (кардиомагнил..), статинов-таб Розувастатин 10 мг после ужина, под контролем липидного спектра через 2 мес с момента приёма, т.к. бляшка уже немаленькая. Габапентин все-таки на головные боли не действует. Пульсирующие головные боли чаще сосудистого характера, а не в рамках головных болей напряжения, и по поводу антидепрессантов в старшем возрасте-назначаю редко, только при выраженной необходимости, т.к.побочные эффекты также могут присутствовать.
Елена Александровна, спасибо большое, давления как такого нет, повышается только тогда, когда происходит боль в спине, при остеохондрозе, после сна, но не всегда
Ещё хочу уточнить: ноотропы бывают разные (есть со стимулирующим эффектом (такие, конечно, не нужны есть, наоборот, с успокаивающим, нормализующим влиянием), с антидепрессантами они никак не перекликаются, т.к. воздействуют на разные механизмы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую к Серталину добавить Атаракс по 1/2 таб 2 раза в день или Тералиджен по схеме: 5 мг вечером в течение 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день в течение 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день в течение 1 месяца, с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Также можно добавить прием препарата Мидокалм по 150 мг 3 раза в день в течение 14 дней, для снятия мышечного спазма. Расслабляющий массаж шейно-воротниковой зоны, лежать на аппликаторе Кузнецова.
Из сосудистых препаратов можно пропить курс препарата Фезам по 1 капсуле 3 раза в день в течение 1 месяца.
Анастасия Игоревна, подскажите пожалуйста, а для чего вообще маме назначили серталин? Тоесть антидепрессант
Головные боли напряжения лечатся антидепрессантами. Но как правило назначают антидепрессанты с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин). Мне больше нравится Венлафаксин.
Анастасия Игоревна, спасибо, с этим понятно, а ноотропы нужны? Миорелаксанты(мидокалм) я ей колола и пили в таблетках, эффекта не увидели
Все препараты принимаются совместно, иначе эффекта не будет.
Ноотропы не нужны, они будут работать как психостимуляторы и снижать эффективность антидепрессантов.
Хотя сама вам по рекомендовала фезам, но у него есть седативный эффект.
Анастасия Игоревна, маму больше беспокоит пульсация в голове из-за которой даже заснуть ночью она не может
Вам назначили лечение, чтобы его не было: антидепрессант + Атаракс + Габапентин + миорелаксант.
Анастасия Игоревна, невролог назначил флеболию
Флебодия улучшает венозный отток по всему организму. Вы выполняли УЗИ сосудов шеи?
Описание можете скинуть?
Анастасия Игоревна, да, атеросклероз сосудов, из за этого сужены сосуды
Анастасия Игоревна, сейчас в дороге
Я подожду тогда. Напишите как прикрепите УЗИ
Анастасия Игоревна, загрузила результат уздс бца и УЗИ отдела артерий
По УЗИ не описано нарушение венозного оттока. Не вижу смысла в приеме Флебодия.
Анастасия Игоревна, так чем лечить пульсирующие боли в голове? Флебодию не будем пить
антидепрессант + Атаракс + Габапентин + миорелаксант.
Принятый ответ
Здравствуйте. Непонятно зачем сертралин, если есть тревожность, то хорошо, если с целью купирования боли, то не лучший выбор. Скажите, а боль препаратами НПВС купируется?
Маргарита Алексеевна, нет, но иногда помогает триган
В таком случае лучше не сертралин, а венлафаксин, он препарат выбора при лечении головной болт. Попросите невролога выписать. Именно его. Начинайте с 1/4т (1т =75мг), раз в неделю повышать на 1/4 до 1т, через месяц от начала приёма оцениваем эффект, в дальнейшем при необходимости можно увеличивать дозировку.прием от 6 месяцев, отмена постепенно как и начинали, но под прикрытием, например атаракса .
Принятый ответ
Здравствуйте ?Опишите подробнее головные боли :сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками, какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Она тревожный человечек? На сколько баллов оцениваете интенсивность головной боли от 1 до 10? оцениваем боль по шкале VAS от 1 до 10, где 0 означает “нет боли” ,от 1 - 2 з“слабая боль” , 2 -4 “умеренная боль” , от 4-6 “сильная” ,6-8 -“сильнейшая” ,и до 10 — “очень сильная боль”
Нонна Юрьевна, боль не мигреннозная, пульсирующая, раньше была только вечером, теперь целый день, мама говорит, как будто молоточки внутри, да она тревожный человек, мне её очень жалко, потому что от этого состояния в голове, она плачет
Нонна Юрьевна, давление нормальное 120на70
лечение головной боли медикаментозная терапия -обязательно подсоединить антидепрессанты с противоболевым эффектом такие как т дулоксетин 30 мг утром 1 неделю, затем 60 мг утром 6-12 месяцев и т грандаксин 50 -2 р в день 1 мес начните ей давать нормализуется
Нонна Юрьевна, а поконкртнее, чем лечить головную боль, какой должна быть медикаментозная терапия ?
Антидепрессанты и противотревожные этого достаточно
Нонна Юрьевна, спасибо
?
Принятый ответ
Здравствуйте, при хронической головной боли показаны антидепрессанты с противоболевым эффектом. Сертралин обладает чуть другим действием, поэтому в вашем случае препаратом выбора является Венлафаксин или Амитриптилин. Антидепрессанты начинают действовать через 2-3 недели, параллельно необходимо принимать противотревожную терапию, например Тералиджен по 1т 2 р в день-месяц.