Что вас беспокоит?
Почему болят колени?
3 месяца назад появился дискомфорт в коленях. Ощущение будто после ходьбы в жесткой обуви по твердой поверхности (в туфлях по асфальту, например). Месяц назад появились боли, но не регулярные в разных зонах (внешняя сторона, внутренняя, иногда внутри). Около недели назад боли усилились, начало простреливать, иногда испытываю жжение. Находиться в вертикальном состоянии сложно. Изначально связывал с тем, что поменял обувь - купил хорошие кроссовки, но у них была даже слишком хорошая амортизация, сейчас они немного сбились и ходить удобно. Потом сетовал на снижение активности, т.к. изменился образ жизни. Раньше в основном находился на ногах, сейчас или сижу (не очень ровно, таз вперед уезжает) или в позе креветки на диване. Еще раньше в квартире (пока готовил или что-то еще делал стоя) пинал небольшой твердый мяч собаке (она любит за ним бегать), после этого испытывал дискомфорт. Стараюсь делать зарядку, упражнения, но не всегда получается. Отеков и опухлостей нет, внешне никак не изменились колени. Есть небольшой варикоз, купил компрессионки и в них полегче. Сходил к врачу, тот сказал что нужно плавать, пропить порошок Нимесил и мазать Диприлифом неделю - не помогло. Сделал УЗИ (месяц назад), врач сказала, что таким коленям можно позавидовать, хотя есть небольшие изменения правого мениска. Начал пить Хондроитин и глюкозамин (Cartimar от компании Marnys), прошел месяц - пока эффекта не ощущаю. Завтра планирую сделать МРТ. Можно ли какие-то выводы сделать из вышеизложенного и что можно попробовать? Мужчина, 33 года. В детстве и юности играл в футбол. В 13 лет делали операцию (Осгуд-Шляттера), помимо этого жалоб на колени никогда не было. Возможно, стоит упомянуть, что недавно появилась боль в локте, когда нахожусь в горизонтальном положении и держу телефон. Также, от долгого использования компьютерной мыши болят суставы указательного пальца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования коленного сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующие боли в 2-х и более суставах могут являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Пока никаких выводов нет и никакого лечения не рекомендую.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, добрый день!
Пришли результаты анализов, к вопросу прикрепил сканы (там перевод, поскольку оригинал не на русском языке).
Привожу заключение МРТ: исследование выявило экструзию латерального мениска, неполное повреждение заднемедиального мениска четырехглавой мышцы “..” бедра, синовит.
Ревмофактор:
Реактивный белок: результат 1, норма<10.
Антистрептолизин ASLO: результат: 149, норма<200.
Ревматоидный фактор: результат 19,8 , норма <14
Принятый ответ
? Добрый вечер
? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Коррекция лечения после исследования и анализов
Александр Александрович, добрый день! Пришли результаты анализов, к вопросу прикрепил сканы (там перевод, поскольку оригинал не на русском языке).
Привожу заключение МРТ: исследование выявило экструзию латерального мениска, неполное повреждение заднемедиального мениска четырехглавой мышцы “..” бедра, синовит.
Ревмофактор:
Реактивный белок: результат 1, норма<10
Антистрептолизин ASLO: результат: 149, норма<200
Ревматоидный фактор: результат 19,8 , норма <14
? Я так и знал
? С результатами анализов надо обратиться на приём к ревматологу
? Учитывая возможное ваше прибывания в другой стране, надо хорошо искать врача ревматолога
Принятый ответ
Доброй ночи! С учетом жалоб,на полиболевой синдром, я бы рекомендовала планово сдать биохимию крови на ревмопробы:
? С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
? Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP
?HLA-B27
так как больше всего беспокоят коленные суставы, и учитывая в анамнезе болезнь Шляттера (оперативное лечение)-небходимо смотреть,что сейчас с Вашим коленом изнутри происходит.
К сожалению УЗИ не достаточно чувствительный метод,особенно в плане исследования менисков.
Т.к дает лишь "общую" информацию о состоянии ,и порой не совсем достоверную..Не визуализирует "мелкие повреждения"-а они,могут в будущем создать большие проблемы. И многие реальные повреждения может "искажать" от действительности", тк делается в движении...В отличие от МРТ.
А МРТ-более чувствительный метод, особенно ,если выполненный на аппарате мощностью в 1,5 Тесла. Дает информацию и о мелких повреждения, и о менисках-если имеется повреждение-то какое,на каком участке (выходит за пределы суставной поверхности или нет и т д)-чего не визуализирует УЗИ.
МРТ -является золотым стандартом в диагностике крупных суставов,особенно коленных.
после результатов МРТ-мы сможем уже иметь представление и предложить оптимальную схему лечения!
Олеся Сергеевна, добрый день! Пришли результаты анализов, к вопросу прикрепил сканы (там перевод, поскольку оригинал не на русском языке).
Привожу заключение МРТ: исследование выявило экструзию латерального мениска, неполное повреждение заднемедиального мениска четырехглавой мышцы “..” бедра, синовит.
Ревмофактор:
Реактивный белок: результат 1, норма<10
Антистрептолизин ASLO: результат: 149, норма<200
Ревматоидный фактор: результат 19,8 , норма <14
Добрый день,посмотрела! По результатам МРТ имеем экструзию латерального мениска, те мениск частично или полностью смещается от большеберцового суставного хряща или обнажает его, повреждение медиального мениска, и значительное воспаление в коленном суставе.Учитывая анамнез+ рез-ты МРТ+ анализы ревмопроб, показана очная консультация врача ревматолога. В данном случае на первом месте необходимо решить вопрос ревматологического характера, не исключаю,что на фоне лечения куппируется синовит.
так как сохраняется воспаление и боль,показано:
1) НПВС: ) Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Нольпаза 20 мг*1 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней
местно: Ежедневно : Бутадион 2-3р\сут
или можно в виде компрессов: Компресс с димексидом в разведении 1:4 или 1:6 на 20 мин 1 р в день 10 дней -или можно вместо компрессов купить 25% Димексид-гель и чередовать его с Бутадионом
2)Ношение ортеза на сустав.Например, -Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (можно и А3)
3) Курс физиотерапии: : УВЧ №5 или Лазер №5
Фонофорез с гидркортизоном №10
Лекарственный электрофорез, курсами
4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень мало объективной информации за тот или иной диагноз, УЗИ субъективный и неточный метод диагностики. Оптимально- сделать МРТ коленного сустава , это снимет все вопросы .
Станислав, добрый день! Пришли результаты анализов, к вопросу прикрепил сканы (там перевод, поскольку оригинал не на русском языке).
Привожу заключение МРТ: исследование выявило экструзию латерального мениска, неполное повреждение заднемедиального мениска четырехглавой мышцы “..” бедра, синовит.
Ревмофактор:
Реактивный белок: результат 1, норма<10
Антистрептолизин ASLO: результат: 149, норма<200
Ревматоидный фактор: результат 19,8 , норма <14
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендации
1. мрт правого коленного сустава, рентгенограммы тазобедренных суставов в прямой проекции
2. клин ан крови ( СОЭ) б/х ан крови - СРБ, р-фактор, фибриноген, АСЛО, магний, кальций, железо)
Наталья Витальевна, добрый день! Пришли результаты анализов, к вопросу прикрепил сканы (там перевод, поскольку оригинал не на русском языке).
Привожу заключение МРТ: исследование выявило экструзию латерального мениска, неполное повреждение заднемедиального мениска четырехглавой мышцы “..” бедра, синовит.
Ревмофактор:
Реактивный белок: результат 1, норма<10
Антистрептолизин ASLO: результат: 149, норма<200
Ревматоидный фактор: результат 19,8 , норма <14
Здравствуйте.
Необходима консультация ревматолога
Обследовали ли вы шейный отдел позвоночника (вы жалуетесь на боль в локте и жжение, боль в указательном пальце, предположительно они могут беспокоить из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника, может быть из-за повышенного ревмофактора
Можно еще пару вопросов где жжение в ноге?. Вертикальную позу поддерживать тяжело из-за колена, или есть еще проблемы с позвоночником? Бывают ли блокады сустава, т.е. согнул-разогнуть не можете, разогнул-согнуть не можете?
Рекомендации с учетом МРТ
1. Консультация ревматолога,
консультация врача ортопеда, который занимается эндоскопическими операциями (если блокад сустава нет операция не показана), но все равно желателен очный осмотр
консультация невролога
2. рентген шейного отдела позвоночника через рот+ бок проекция
рентген поясничного отдела позвоночника в прямой и бок проекции
Если вам проще сделать МРТ, значит МРТ шейного и поясничного отдела позвоночника
3. препараты магния (его всегда лучше пропивать курсом перед кальцием) магнелис форте по 400 мг+ вит Д3 макс по 2000 МЕ во второй половине дня
4. диклофенак в/м 3,0+вит с1,0 в/мышечно № 5
5. возвышенное положение ног во время отдыха
индаметациновая мазь 2 раза в день на колено и 4-х главую мышцу бедра, на ночь троксевазиновый гель на 4-х главую мышу бедра 10 дней
6. кинезиотейпирование колена и 4-х главой мышцы бедра (1 раз по 5 дней 3 процедуры )
7. УВТ на колено и 4-х главую мышцу бедра 1-3 сеанса (1раз в нед)
8. Восстановительное лечение ( по возможности) - магнитолазер на колено № 10+ СМТ на колено+ 4-х главая мышца бедра, массаж колена и бедра № 10
9. фиксайия колена ортезом ( бандажем ) постоянно 2 нед (снимать на сон)
в дальнейшем при физических нагрузках
Послекупирования болевого синдрома исключить длительную статическую и динамическую нагрузку на колено. Заниматься ЛФК, плавание езда на велосипеде, велотренажер не противопоказаны
10. ношение спортивных стелек для улучшения амортизации и уменьшения ударной нагрузки на колено и позвоночник в закрытую обувь 6-8 часов в день
Наталья Витальевна, добрый день! С шейным отделом все в порядке, но есть сложности с позвоночником (грудной отдел, 8-9).
Вертикальную позу поддерживать сложно именно из-за колен, в остальном проблем нет.
Нет, блокад не было.
Подскажите, фиксация колена бандажом окончательно не расслабит мышцы?
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20163 ответа
- 18 Января 20171 ответ
- 21 Ноября 20171 ответ