Перелом большого бугорка головки плечевой кости — вопрос №1585114

Question

Перелом большого бугорка головки плечевой кости — вопрос №1585114

Губайдуллин

779 просмотров

27 сентября 2023

Женщина, 43 года , споткнулась на лестнице и схватившись рукой за перила, повисла на ней. Резкая боль и ограничение в движении. В травме , после рентгена сказали - ушиб Мягких тканей, растяжение связок. Рекомендация - купить бондаж и что восстановление будет долгим. .. Это нас успокоило,... Через полтора месяца боль не утихает, движение предплечья наверх становятся все больнее... Сделали МРТ . В Результате - куча надрывов, перелом бугорка, импиджмент и тд.. Сейчас разные врачи , говорят разные направления лечения - одни консервативное, другие - операцию по удалению части бицепсной мышцы (сухожилия?)... Хотелось бы прочитать еще мнения врачей, на основе МРТ.. Спасибо!

Возраст: 43

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Губайдуллин, 27 сентября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, Спасибо за ответ. Дело в том что врач точно говорит об удалении части бицепса, который прикрепляется к губе?, по моему он назвал это тенодез бицепса... Он говорит что это решит все проблемы, потеря мобильности плеча будет всего 5 процентов, а впадина не будет видна, так как руки довольно полные... Насколько это правильно? Спасибо...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 сентября 2023

Ортопед, Травматолог

Есть разные методики, как оперировать суставную губу.
Тенодез - это создание новой точки прикрепления сухожилия бицепса.
В технические подробности ни Вы, ни я вдаваться не будем.
Это прерогатива оперирующего травматолога.
Но так или иначе, без артроскопии не обойтись.

Пожаловаться

Губайдуллин, 27 сентября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, прошу прощения, неправильно назвал , не тенодез, а тенотомия... У нас сомнения, делать ли отсечение буцепса, или артроскопию, как вы написали. Не совсем понятны плюсы и минусы в обоих случаях... т.е. почему доктор сразу сказал про тенотомию, а не предложил вариант, как Вы сказали.. Спасибо

Пожаловаться

Губайдуллин, 29 сентября 2023

Клиент

Александр Александрович, спасибо большое за ответ! Тут возник вопрос о правильности заключения, врачи по разному интерпретируют МРт. Не могли бы вы посмотреть ? https://disk.yandex.ru/d/dW_jIJ1fj6i8tg

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 29 сентября 2023

Ортопед, Травматолог

У меня на телефоне не открываются ссылки

Пожаловаться

Губайдуллин, 29 сентября 2023

Клиент

Александр Александрович, а можете написать почту ?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 29 сентября 2023

Ортопед, Травматолог

К сожалению, не могу. По правилам сайта, общение только в пределах этого сайта

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

На лице бугорок синеватого оттенка и из него растут волоски.

3 ответа

8 марта 2022

Виктор

Вопрос закрыт

Бугорки внутри века, белая жидкость внутри глаза.

5 ответов

17 апреля 2024

Максим

Вопрос закрыт

Болит бедро через 4 недели после перелома седалищной кости

6 ответов

19 ноября 2024

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-27T10:42:30+03:00

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение) с паралабральными кистами.
2. Сужение субакромиального пространства до 4,5 мм (норма от 7 мм).

Бугорок плечевой кости должен был за 1,5 мес срастись.
Здесь то же нужно будет разбираться по ходу артроскопии.

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы и повреждение сухожилия надостной мышцы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Удалять никакие мышцы и сухожилия не будут.
Это, я думаю, Вы доктора не правильно поняли или он не точно выразился.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение повязки Дезо
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Литвиненко Станислав, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T12:49:30+03:00

Здравствуйте. Согласно действующих медицинских стандартов Вам показана Артроскопия плечевого сустава в федеральном центре, типа Вердена или Кургана. Для Ваших врачей эта операция может быть неосуществима, раз они не могут определиться с методикой.

Лаврин Виктор Анатольевич, 27 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-27T14:31:20+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования показана артроскопическая операция, связанная с расширением подакромиального пространства восстановлением целостности гленоида и возможно остеосинтез большого бугорка.

Accepted Answer · 2023-09-28T11:07:07+03:00

? Добрый день

? И так, по лечению

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение

? Оперативное лечение - артроскопия