Что вас беспокоит?
Перелом большого бугорка головки плечевой кости
Женщина, 43 года , споткнулась на лестнице и схватившись рукой за перила, повисла на ней. Резкая боль и ограничение в движении. В травме , после рентгена сказали - ушиб Мягких тканей, растяжение связок. Рекомендация - купить бондаж и что восстановление будет долгим. .. Это нас успокоило,... Через полтора месяца боль не утихает, движение предплечья наверх становятся все больнее... Сделали МРТ . В Результате - куча надрывов, перелом бугорка, импиджмент и тд.. Сейчас разные врачи , говорят разные направления лечения - одни консервативное, другие - операцию по удалению части бицепсной мышцы (сухожилия?)... Хотелось бы прочитать еще мнения врачей, на основе МРТ.. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение) с паралабральными кистами.
2. Сужение субакромиального пространства до 4,5 мм (норма от 7 мм).
Бугорок плечевой кости должен был за 1,5 мес срастись.
Здесь то же нужно будет разбираться по ходу артроскопии.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы и повреждение сухожилия надостной мышцы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Удалять никакие мышцы и сухожилия не будут.
Это, я думаю, Вы доктора не правильно поняли или он не точно выразился.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
ношение повязки Дезо
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, Спасибо за ответ. Дело в том что врач точно говорит об удалении части бицепса, который прикрепляется к губе?, по моему он назвал это тенодез бицепса... Он говорит что это решит все проблемы, потеря мобильности плеча будет всего 5 процентов, а впадина не будет видна, так как руки довольно полные... Насколько это правильно? Спасибо...
Есть разные методики, как оперировать суставную губу.
Тенодез - это создание новой точки прикрепления сухожилия бицепса.
В технические подробности ни Вы, ни я вдаваться не будем.
Это прерогатива оперирующего травматолога.
Но так или иначе, без артроскопии не обойтись.
Константин Эдуардович, прошу прощения, неправильно назвал , не тенодез, а тенотомия... У нас сомнения, делать ли отсечение буцепса, или артроскопию, как вы написали. Не совсем понятны плюсы и минусы в обоих случаях... т.е. почему доктор сразу сказал про тенотомию, а не предложил вариант, как Вы сказали.. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно действующих медицинских стандартов Вам показана Артроскопия плечевого сустава в федеральном центре, типа Вердена или Кургана. Для Ваших врачей эта операция может быть неосуществима, раз они не могут определиться с методикой.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования показана артроскопическая операция, связанная с расширением подакромиального пространства восстановлением целостности гленоида и возможно остеосинтез большого бугорка.
Принятый ответ
? Добрый день
? И так, по лечению
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
? Оперативное лечение - артроскопия
Александр Александрович, спасибо большое за ответ! Тут возник вопрос о правильности заключения, врачи по разному интерпретируют МРт. Не могли бы вы посмотреть ? https://disk.yandex.ru/d/dW_jIJ1fj6i8tg
У меня на телефоне не открываются ссылки
Александр Александрович, а можете написать почту ?
К сожалению, не могу. По правилам сайта, общение только в пределах этого сайта
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202011 ответов
- 2 Апреля 202112 ответов
- 2 Июля 20211 ответ
- 18 Октября 20218 ответов