Консультация гинеколог-эндокринолога /

Можно ли "сидеть" постоянно на Дюфастоне? — вопрос №1588401

1917 просмотров

Добрый вечер, мне 42 года, начиная с 2020 года (после ковида) начались сбои в менструациях и в какой то момент они даже перестали приходить, набухла грудь и появились боли в яичнике справа. После обследований выяснилось что там фоликулярные кисты и был назначен гинекологом Дюфастон на постоянной основе, из-за недостатка Прогестерона. Кисты прошли, цикл нормализовался и все стало хорошо. Принимала Дюфастон 1,5 года, но потом появились сомнения можно ли его принимать на постоянной основе. и, в общем, этой весной, я решила попробовать обходиться без него, перестала его принимать. Первые пару месяцев все было хорошо, месячные приходили как обычно, единственное что стали менее обильными, позже снова налилась грудь и я почувствовала что история начинает повторяться. Прошла УЗИ, в итоге то же самое, снова киста в яичнике (небольшая) и в груди тоже кисты. Обратилась к другому гинекологу и после анализов она мне сказала что надо назначать КОК, а Дюфастон на постоянной основе не подходит.
Если честно, то КОК я принимать боюсь, у меня гиперхолистеринемия семейная и я постоянно принимаю Эзетимиб, в шейной артерии недавно появилась бляшка небольшая, 29%. Холестирин на Эзетимибе пришел в норму, наблюдаюсь у кардиолога. Со стороны кардиолога противопоказаний к назначению КОК не имеется. Также у меня прогрессирует отосклероз, слух теряется, возможно скоро предстоит стапедопластика, в противопоказаниях к КОК везде указан отосклероз, но при этом ЛОР врач сказал что КОК принимать можно. Далее я курю, достаточно много. В общем я очень боюсь начинать принимать КОК. Гинеколог советует начинать принимать Клайру, но я все никак не решусь. Сейчас я пока на Дюфастоне. На нем все отлично. Подскажите пожалуйста, можно ли в итоге мне остаться на Дюфастоне или нет? Если на нем у меня все хорошо, то почему его нельзя принмать постоянно? или все таки можно? Кое какие анализы я сдавала летом, прикрепила (анализ с эстрадиолом был сдан на 4й день цикла)

Возраст: 42

Хронические болезни: Отосклероз, гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Есть разные причины образования фолликулярных кист.
И в вашем случае фолликулярные кисты образуется из- за снижения овариального резерва, из - за истощения яичников. И в этом случае не обязательно пить КОК, гестагенов (норколут, Дюфастон, утрожестан) будет вполне достаточно, их можно принимать годами. Вам даже можно не каждый цикл пить Дюфастон, а только на задержке.

Половые гормоны(ФСГ, эстрадиол) у Вас не информативны, Вы их сдали либо на фоне фолликулярной кисты, либо не на 2-5 день цикла, а позже.

АМГ информативен.
Клиент
Екатерина Владимировна, здравствуйте, сейчас специально посмотрела, ФСГ и Эстрадиол были сданы 11 июля, это был 3й день цикла, по УЗИ кисты уже не было. Перед этим 21го июня делала УЗИ, описание:

Описание
ТРАНСВАГИНАЛЬНО Фолликулометрия
День цикла 15 день
Матка:
Расположена кпереди кзади ( гиперфлексия ) .
Эндометрий – 5.4 мм, однородный, не
соответствует дню цикла.
Полость не расширена. Контур полости матки
четкий ровный , с гиперэхогенной не
деформированной линией смыкания.
Граница между эндометрием и миометрием четкая.
Правый яичник – Положение типичное , средней
эхогенности,
Размеры 21 -11-17 мм.
единичные фолликул размером – 5 мм
Маточная труба не лоцирована .
Очаговых образований не выявлено.
Левый яичник – Положение типичное , средней
эхогенности,
Размеры 20-12-15 мм.
единичный фолликул размером – до 5 мм,
Маточная труба не лоцирована .
В позадиматочном пространстве свободная
жидкость не определяется .
Заключение: Эхо признаки гипоплазии эндометрия
, обеднение фолликулярного аппарата яичников .
Рекомендовано: УЗИ в динамике, консультация
гинеколога.
Данное заключение не является диагнозом .
Акушер, Гинеколог
У Вас эстрадиол почти 500 пмоль/л, а перед овуляцией в норме уже эстрадиол 700-800пмоль/л; поэтому не может быть у Вас такой эстрадиол на 3й день цикла. В молодом репродуктивном возрасте на 3 день цикла эстрадиол обычно не выше 200пмоль/л, а у вас 487 пмоль/л. Поэтому у Вас и ФСГ такой ложно низкий.
У Вас низкий АМГ, есть нарушение цикла, образуются фолликулярные кисты, поэтому у Вас на самом деле ФСГ выше, а эстрадиол ниже.


Разница между узи и сдачей гормонов почти 3 недели, за эти 3 недели могла уже образоваться киста или персистирующий фолликул, которые и спровоцировали такие результаты ФСГ и эстрадиола.
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ, что в итоге делать? надо ли что то пересдавать? сейчас я чувствую хорошо, принимаю Дюфастон и все вовремя приходит, грудь спокойная, кисты не чувствую. И еще вопрос, гинеколог хотела назначить КОК чтобы как-то отодвинуть саму менопаузу, вроде как чтобы она позже началась, надеюсь я правильно поняла. То есть, получится так, что принимая Дюфастон менопауза настанет раньше, чем если я буду принимать КОК? КОК способен ее как то "отодвинуть"?
Акушер, Гинеколог
Никакие гормоны не могут отодвинуть менопаузу.
Если сейчас у Вас нет климактерических жалоб (приливы, повышенная потливость и т.д), то можно оставаться только на Дюфастоне.
Если жалобы климактерические есть, тогда уже нужно выбирать (если не будет противопоказаний) между КОК и заместительной гормональной терапией. КОК будет в приоритете перед ЗГТ только , если нужна контрацепция.
ЗГТ так же не отсрочит менопаузу, это просто профилактика осложнений связанных с дефицитом эстрогенов.
На КОК и ЗГТ будут менструации, но это искусственные менструации.
Даже в менопаузе можно назначить ЗГТ и у женщины могут быть «менструации», но это не означает, что мы ее снова вернули в прежний биологический возраст.

Из гормонов можно сдать пролактин и ТТГ.
ФСГ и эстрадиол можно пересдать на 2-4 день цикла, но это не прям обязательно делать именно сейчас, так как и так понятно, что у Вас истощение яичников.
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо! Приливов и никаких симптомов нет и не было, все как и было раньше. То есть сейчас я могу принимать Дюфастон, а когда появятся симптомы (приливы и тд) то тогда уже нужно будет обратиться к гинекологу для назначения ЗГТ, я правильно поняла? А у ЗГТ тоже есть риск образования тромбов как у КОК?
Акушер, Гинеколог
То есть сейчас я могу принимать Дюфастон, а когда появятся симптомы (приливы и тд) то тогда уже нужно будет обратиться к гинекологу для назначения ЗГТ, я правильно поняла? Да, вы все верно поняли.

А у ЗГТ тоже есть риск образования тромбов как у КОК? Да, тоже риски есть, но они чуть ниже, чем у КОК.
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо вам большое! :)
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дюфастон при кровянистых выделениях
16 декабря 2021
[email protected], Челябинск
Вопрос закрыт
Дофастон на ранних сроках
7 июля 2023
Валентина, Калуга
Вопрос закрыт
Новообразование
24 июня 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Марианна Александровна Башкатова
52 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена  Карпачева
22 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Дарья Александровна Никулина
9 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Внимательная и быстрая помощь! Все понятно и четко! Конечно, рекомендую специалиста
— Наталия, г. Москва
фотография пользователя
Очень вежливая и внимательная, учла все вопросы и переживания! Да все конкретно и по делу,...
— Юлия, г. Москва
фотография пользователя
Гинекологу Олег Кичигин
Врач очень внимательно подошёл к вопросу с большим профессионализмом Доктор ответил на мои...
— Анна