Что вас беспокоит?
Можно ли "сидеть" постоянно на Дюфастоне?
Добрый вечер, мне 42 года, начиная с 2020 года (после ковида) начались сбои в менструациях и в какой то момент они даже перестали приходить, набухла грудь и появились боли в яичнике справа. После обследований выяснилось что там фоликулярные кисты и был назначен гинекологом Дюфастон на постоянной основе, из-за недостатка Прогестерона. Кисты прошли, цикл нормализовался и все стало хорошо. Принимала Дюфастон 1,5 года, но потом появились сомнения можно ли его принимать на постоянной основе. и, в общем, этой весной, я решила попробовать обходиться без него, перестала его принимать. Первые пару месяцев все было хорошо, месячные приходили как обычно, единственное что стали менее обильными, позже снова налилась грудь и я почувствовала что история начинает повторяться. Прошла УЗИ, в итоге то же самое, снова киста в яичнике (небольшая) и в груди тоже кисты. Обратилась к другому гинекологу и после анализов она мне сказала что надо назначать КОК, а Дюфастон на постоянной основе не подходит. Если честно, то КОК я принимать боюсь, у меня гиперхолистеринемия семейная и я постоянно принимаю Эзетимиб, в шейной артерии недавно появилась бляшка небольшая, 29%. Холестирин на Эзетимибе пришел в норму, наблюдаюсь у кардиолога. Со стороны кардиолога противопоказаний к назначению КОК не имеется. Также у меня прогрессирует отосклероз, слух теряется, возможно скоро предстоит стапедопластика, в противопоказаниях к КОК везде указан отосклероз, но при этом ЛОР врач сказал что КОК принимать можно. Далее я курю, достаточно много. В общем я очень боюсь начинать принимать КОК. Гинеколог советует начинать принимать Клайру, но я все никак не решусь. Сейчас я пока на Дюфастоне. На нем все отлично. Подскажите пожалуйста, можно ли в итоге мне остаться на Дюфастоне или нет? Если на нем у меня все хорошо, то почему его нельзя принмать постоянно? или все таки можно? Кое какие анализы я сдавала летом, прикрепила (анализ с эстрадиолом был сдан на 4й день цикла)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Есть разные причины образования фолликулярных кист.
И в вашем случае фолликулярные кисты образуется из- за снижения овариального резерва, из - за истощения яичников. И в этом случае не обязательно пить КОК, гестагенов (норколут, Дюфастон, утрожестан) будет вполне достаточно, их можно принимать годами. Вам даже можно не каждый цикл пить Дюфастон, а только на задержке.
Половые гормоны(ФСГ, эстрадиол) у Вас не информативны, Вы их сдали либо на фоне фолликулярной кисты, либо не на 2-5 день цикла, а позже.
АМГ информативен.
Екатерина Владимировна, здравствуйте, сейчас специально посмотрела, ФСГ и Эстрадиол были сданы 11 июля, это был 3й день цикла, по УЗИ кисты уже не было. Перед этим 21го июня делала УЗИ, описание:
Описание
ТРАНСВАГИНАЛЬНО Фолликулометрия
День цикла 15 день
Матка:
Расположена кпереди кзади ( гиперфлексия ) .
Эндометрий – 5.4 мм, однородный, не
соответствует дню цикла.
Полость не расширена. Контур полости матки
четкий ровный , с гиперэхогенной не
деформированной линией смыкания.
Граница между эндометрием и миометрием четкая.
Правый яичник – Положение типичное , средней
эхогенности,
Размеры 21 -11-17 мм.
единичные фолликул размером – 5 мм
Маточная труба не лоцирована .
Очаговых образований не выявлено.
Левый яичник – Положение типичное , средней
эхогенности,
Размеры 20-12-15 мм.
единичный фолликул размером – до 5 мм,
Маточная труба не лоцирована .
В позадиматочном пространстве свободная
жидкость не определяется .
Заключение: Эхо признаки гипоплазии эндометрия
, обеднение фолликулярного аппарата яичников .
Рекомендовано: УЗИ в динамике, консультация
гинеколога.
Данное заключение не является диагнозом .
У Вас эстрадиол почти 500 пмоль/л, а перед овуляцией в норме уже эстрадиол 700-800пмоль/л; поэтому не может быть у Вас такой эстрадиол на 3й день цикла. В молодом репродуктивном возрасте на 3 день цикла эстрадиол обычно не выше 200пмоль/л, а у вас 487 пмоль/л. Поэтому у Вас и ФСГ такой ложно низкий.
У Вас низкий АМГ, есть нарушение цикла, образуются фолликулярные кисты, поэтому у Вас на самом деле ФСГ выше, а эстрадиол ниже.
Разница между узи и сдачей гормонов почти 3 недели, за эти 3 недели могла уже образоваться киста или персистирующий фолликул, которые и спровоцировали такие результаты ФСГ и эстрадиола.
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ, что в итоге делать? надо ли что то пересдавать? сейчас я чувствую хорошо, принимаю Дюфастон и все вовремя приходит, грудь спокойная, кисты не чувствую. И еще вопрос, гинеколог хотела назначить КОК чтобы как-то отодвинуть саму менопаузу, вроде как чтобы она позже началась, надеюсь я правильно поняла. То есть, получится так, что принимая Дюфастон менопауза настанет раньше, чем если я буду принимать КОК? КОК способен ее как то "отодвинуть"?
Никакие гормоны не могут отодвинуть менопаузу.
Если сейчас у Вас нет климактерических жалоб (приливы, повышенная потливость и т.д), то можно оставаться только на Дюфастоне.
Если жалобы климактерические есть, тогда уже нужно выбирать (если не будет противопоказаний) между КОК и заместительной гормональной терапией. КОК будет в приоритете перед ЗГТ только , если нужна контрацепция.
ЗГТ так же не отсрочит менопаузу, это просто профилактика осложнений связанных с дефицитом эстрогенов.
На КОК и ЗГТ будут менструации, но это искусственные менструации.
Даже в менопаузе можно назначить ЗГТ и у женщины могут быть «менструации», но это не означает, что мы ее снова вернули в прежний биологический возраст.
Из гормонов можно сдать пролактин и ТТГ.
ФСГ и эстрадиол можно пересдать на 2-4 день цикла, но это не прям обязательно делать именно сейчас, так как и так понятно, что у Вас истощение яичников.
Екатерина Владимировна, спасибо! Приливов и никаких симптомов нет и не было, все как и было раньше. То есть сейчас я могу принимать Дюфастон, а когда появятся симптомы (приливы и тд) то тогда уже нужно будет обратиться к гинекологу для назначения ЗГТ, я правильно поняла? А у ЗГТ тоже есть риск образования тромбов как у КОК?
То есть сейчас я могу принимать Дюфастон, а когда появятся симптомы (приливы и тд) то тогда уже нужно будет обратиться к гинекологу для назначения ЗГТ, я правильно поняла? Да, вы все верно поняли.
А у ЗГТ тоже есть риск образования тромбов как у КОК? Да, тоже риски есть, но они чуть ниже, чем у КОК.
Екатерина Владимировна, спасибо вам большое! :)
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20208 ответов
- 1 Марта 202113 ответов
- 4 Мая 20211 ответ