Холангит, постоянная температура, высокий билирубин — вопрос №1590975

Question

Холангит, постоянная температура, высокий билирубин — вопрос №1590975

Ксения

769 просмотров

30 сентября 2023

равствуйте. Беспокоило наличие субфебрильной температуры на протяжении долгого времени, сильной усталости, упадка сил. Прошла УЗИ обп, узист в заключении написала признаки холангита, терапевт разбираться не стала, такой диагноз и поставила. По крови, были повышены лейкоциты и нейтрофилы. Так же повышены обе фракции билирубина. Лечение ципрофлоксацин 7 дней, урсосан, фламин, дюспаталин. При приёме антибиотика температура не прекращалась, но кровь пришла в норму. Через неделю после окончания приёма антибиотика снова большие лейкоциты и нейтрофилы. Гастроэнтеролог добавила к лечению корвалол, для снижения билирубина. Сейчас так же сохраняется температура, которая не сбивается лекарствами, ни парацетамолом, ни ибупрофеном. Рентген ОГК норма, гинекология норма. В чем может быть причина температуры? Из-за проблем с желчным? И действительно ли по УЗИ признаки холангита?

Возраст: 29

Хронические болезни: Кашель с февраля 2022 г

Вопрос закрыт

температура

билирубин

холангит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, нет, про это доктор не упоминал.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 сентября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

такая температура может быть при нехватке витаминов группы В, принимать поливитамины, например Берокка плюс на 2-3 недели

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, В12 в норме, анализы сдавала.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 сентября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

а тиамин какой?

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, все печёночные показатели в норме, повышен только билирубин, обе фракции. Сдавала анализ на синдром Жильбера, результат 7/7. Других обследований никаких не назначалось, холангит поставили только по УЗИ.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 30 сентября 2023

Терапевт

Можете прикрепить результаты анализа на Жильбера? Общий анализ крови последний? Как давно беспокоит температура и после чего начались ваши жалобы, не вспомните?

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, анализы прикрепила. Не могу точно вспомнить, просто резко начала себя плохо чувствовать, недомогать. Чувствовала субфебрильную температуру

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 30 сентября 2023

Терапевт

Ну по анализам на самом деле все не так и плохо. ЩФ в норме, биллирубин повышен незначительно и скорее всего за счет Синдрома Жильбера. Но по общему анализу крови признаки бактериальной инфекции. Гинеколога проходили вы? Ренген органов грудной клетки? С реактивный белок, прокальцитонин? Со стороны ЖКТ нет никаких жалоб? Стул регулярный, оформленный? Мочеиспускание не изменено?

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, при сж может повышается только непрямой билирубин, а у меня повышены оба. Рентген лёгких в норме, УЗИ малого таза в норме. Со стороны ЖКТ ничего не беспокоит, кроме частиой отрыжки. Стул в норме. Анализы данные не сдавала.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 30 сентября 2023

Терапевт

При Синдроме Жильбера могут быть повышены незначительно обе фракции биллирубина. Начните тогда с простого-С реактивный белок, прокальцитонин, чтобы определиться есть ли бактериальная инфекция и воспаление в организме. По поводу результатов УЗИ - консультация гастроэнтеролога и решение вопроса о необходимости МР холангиографии. Консультация инфекциониста планово.

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, поняла, спасибо большое за разъяснение. Ещё вопрос, почему температура не реагирует на жаропонижающие?

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 30 сентября 2023

Терапевт

После приема парацетамола или нурофена она не снижается? В каких диапазонах держится температура?

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, 37-37.2. Не снижается ни после парацетамола, ни после ибупрофена.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 30 сентября 2023

Терапевт

В таком случае можно заподозрить неврогенную природу лихорадки. Так называемый "термоневроз". Но пока мы не можем его подтвердить, так как есть изменения в общем анализе крови и с ними нужно разбираться. Есть ли на самом деле эта бак инфекция, и если да, то нужно искать очаг.

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Евгения Владимировна, анализы прикрепила, обследование остальные всё в норме, УЗИ сердца, малый таз, лёгкие.

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, температура держится больше месяца. Стресса, инфекций не было.

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, болей в животе нет.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 30 сентября 2023

Терапевт

Ксения, кроме температуры, усталости,что еще беспокоит?
боли в горле есть?
мочитесь не часто? анализ мочи сдавали?

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, только температура, я её сильно ощущаю. Усталость становится меньше, подозреваю что просто билирубин снижается на фоне приёма корвалола. Мочу не сдавала, проблем со стулом нет.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 30 сентября 2023

Терапевт

Ксения, по узи еще есть камушки(?) в желчном пузыре( мелкие гиперэхогенные включения), не исключено, что камушек застрял в протоке. Интересно то, что болей у Вас нет.
Вам нужно сейчас идти на прием к гастроэнтерологу! Обычно в таких ситуациях гастроэнтерологи рекомендуют пройти
МРТ- холангиографию и мрт органов брюшной полости.
Анализы хорошо бы посмотреть на СРБ и ГГТП ( показывает есть/ нет холестаз).
Сможете попасть на прием к гастроэнтерологу?

Пожаловаться

Ксения, 2 октября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, я была на приёме у гастроэнтеролога. Никаких более процедур не назначал. Назначил желчегонное, урсосан, корвалол. Всё на этом.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 2 октября 2023

Терапевт

Ксения, тогда нужно сходить к другому гастроэнтерологу и попросить направления на данные обследования! Еще как вариант по данному вопросу обратиться к хирургу.
Камушки есть, температура есть.
А билирубин впервые повышен?

Пожаловаться

Ксения, 2 октября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, поняла Вас. Не могу сказать впервые или нет, т. к. данный анализ сдавала впервые, до этого не было необходимости.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 2 октября 2023

Терапевт

По билирубину это важно в плане диагностики.
Потому что если ранее билирубин был в норме, то Жильбер очень маловероятен.
А вот при при закупорке камнем он может повыситься.

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 30 сентября 2023

Терапевт

В общем анализе крови ( повышены незначительно лейкоциты , нейтрофилы сегментоядерные , соэ в норме ) - дополнительно не сдавали срб , прокальцитонин ? Лишь бы не упустить бактериальную инфекцию

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Евгения Владимировна, нет, кроме этих анализов больше ничего не назначалось.

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Евгения Владимировна, подскажите,пожалуйста, что это за анализы такие?

Пожаловаться

Мамонтова Евгения Владимировна, 30 сентября 2023

Терапевт

Срб и прокальцитонин- Маркеры воспаления , показывают есть ли бактериальная инфекция в организме ,

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 30 сентября 2023

Клиент

Евгения Владимировна, поняла, спасибо, сдам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37,3

6 ответов

30 декабря 2020

gekht1980@bk.ru, Москва

Вопрос закрыт

Кашель и температура

6 ответов

6 ноября 2022

Линара

Вопрос закрыт

Возврат температуры у ребенка

5 ответов

12 ноября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Повышение температуры тела, жёлтый кал

5 ответов

26 января 2023

Марина

Вопрос закрыт

Понос и температура

4 ответа

6 апреля 2024

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Сыпь (укусы?)

6 ответов

18 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T12:37:24+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 30 сентября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Ксения, гормоны щитовидной железы проверяли? Гельмо-скрин?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T12:41:33+03:00

Здравствуйте, вам нужно выполнить МРТ брюшной полости с контрастом что бы выявить есть ли закупорка желчевыводящих путей, в печени есть лимфатический узел значит есть воспаления. Дополнительно рекомендую сдать ИФА к лямблиям, описторхиям. Консультация хирурга.

Жилкина Виктория Юрьевна, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T12:43:47+03:00

Ксения, здравствуйте. По одному УЗИ диагноз холангит не ставится. Вам не назначали более точные методы визуализации-МР холангиографию, ЭРХПГ? Что у вас по результатам биохимического анализа крови? Биллирубин, АЛАТ, АСАТ? Маркеры холестаза - ЩФ и ГГТП сдавали?