Что вас беспокоит?
Холангит, постоянная температура, высокий билирубин
равствуйте. Беспокоило наличие субфебрильной температуры на протяжении долгого времени, сильной усталости, упадка сил. Прошла УЗИ обп, узист в заключении написала признаки холангита, терапевт разбираться не стала, такой диагноз и поставила. По крови, были повышены лейкоциты и нейтрофилы. Так же повышены обе фракции билирубина. Лечение ципрофлоксацин 7 дней, урсосан, фламин, дюспаталин. При приёме антибиотика температура не прекращалась, но кровь пришла в норму. Через неделю после окончания приёма антибиотика снова большие лейкоциты и нейтрофилы. Гастроэнтеролог добавила к лечению корвалол, для снижения билирубина. Сейчас так же сохраняется температура, которая не сбивается лекарствами, ни парацетамолом, ни ибупрофеном. Рентген ОГК норма, гинекология норма. В чем может быть причина температуры? Из-за проблем с желчным? И действительно ли по УЗИ признаки холангита?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения, гормоны щитовидной железы проверяли? Гельмо-скрин?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, нет, про это доктор не упоминал.
такая температура может быть при нехватке витаминов группы В, принимать поливитамины, например Берокка плюс на 2-3 недели
Михаил Николаевич, В12 в норме, анализы сдавала.
а тиамин какой?
Принятый ответ
Здравствуйте, вам нужно выполнить МРТ брюшной полости с контрастом что бы выявить есть ли закупорка желчевыводящих путей, в печени есть лимфатический узел значит есть воспаления. Дополнительно рекомендую сдать ИФА к лямблиям, описторхиям. Консультация хирурга.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте. По одному УЗИ диагноз холангит не ставится. Вам не назначали более точные методы визуализации-МР холангиографию, ЭРХПГ? Что у вас по результатам биохимического анализа крови? Биллирубин, АЛАТ, АСАТ? Маркеры холестаза - ЩФ и ГГТП сдавали?
Виктория Юрьевна, все печёночные показатели в норме, повышен только билирубин, обе фракции. Сдавала анализ на синдром Жильбера, результат 7/7. Других обследований никаких не назначалось, холангит поставили только по УЗИ.
Можете прикрепить результаты анализа на Жильбера? Общий анализ крови последний? Как давно беспокоит температура и после чего начались ваши жалобы, не вспомните?
Виктория Юрьевна, анализы прикрепила. Не могу точно вспомнить, просто резко начала себя плохо чувствовать, недомогать. Чувствовала субфебрильную температуру
Ну по анализам на самом деле все не так и плохо. ЩФ в норме, биллирубин повышен незначительно и скорее всего за счет Синдрома Жильбера. Но по общему анализу крови признаки бактериальной инфекции. Гинеколога проходили вы? Ренген органов грудной клетки? С реактивный белок, прокальцитонин? Со стороны ЖКТ нет никаких жалоб? Стул регулярный, оформленный? Мочеиспускание не изменено?
Виктория Юрьевна, при сж может повышается только непрямой билирубин, а у меня повышены оба. Рентген лёгких в норме, УЗИ малого таза в норме. Со стороны ЖКТ ничего не беспокоит, кроме частиой отрыжки. Стул в норме. Анализы данные не сдавала.
При Синдроме Жильбера могут быть повышены незначительно обе фракции биллирубина. Начните тогда с простого-С реактивный белок, прокальцитонин, чтобы определиться есть ли бактериальная инфекция и воспаление в организме. По поводу результатов УЗИ - консультация гастроэнтеролога и решение вопроса о необходимости МР холангиографии. Консультация инфекциониста планово.
Виктория Юрьевна, поняла, спасибо большое за разъяснение. Ещё вопрос, почему температура не реагирует на жаропонижающие?
После приема парацетамола или нурофена она не снижается? В каких диапазонах держится температура?
Виктория Юрьевна, 37-37.2. Не снижается ни после парацетамола, ни после ибупрофена.
В таком случае можно заподозрить неврогенную природу лихорадки. Так называемый "термоневроз". Но пока мы не можем его подтвердить, так как есть изменения в общем анализе крови и с ними нужно разбираться. Есть ли на самом деле эта бак инфекция, и если да, то нужно искать очаг.
Принятый ответ
Здравствуйте, надо сделать мрт органов брюшной полости с контрастированием . Прикрепите результаты всех обследований
Евгения Владимировна, анализы прикрепила, обследование остальные всё в норме, УЗИ сердца, малый таз, лёгкие.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
Как давно субфебрильная температура?
после чего появилась? перенесли стресс, инфекцию?
боли в животе есть?
Светлана Витальевна, температура держится больше месяца. Стресса, инфекций не было.
Светлана Витальевна, болей в животе нет.
Ксения, кроме температуры, усталости,что еще беспокоит?
боли в горле есть?
мочитесь не часто? анализ мочи сдавали?
Светлана Витальевна, только температура, я её сильно ощущаю. Усталость становится меньше, подозреваю что просто билирубин снижается на фоне приёма корвалола. Мочу не сдавала, проблем со стулом нет.
Ксения, по узи еще есть камушки(?) в желчном пузыре( мелкие гиперэхогенные включения), не исключено, что камушек застрял в протоке. Интересно то, что болей у Вас нет.
Вам нужно сейчас идти на прием к гастроэнтерологу! Обычно в таких ситуациях гастроэнтерологи рекомендуют пройти
МРТ- холангиографию и мрт органов брюшной полости.
Анализы хорошо бы посмотреть на СРБ и ГГТП ( показывает есть/ нет холестаз).
Сможете попасть на прием к гастроэнтерологу?
Светлана Витальевна, я была на приёме у гастроэнтеролога. Никаких более процедур не назначал. Назначил желчегонное, урсосан, корвалол. Всё на этом.
Ксения, тогда нужно сходить к другому гастроэнтерологу и попросить направления на данные обследования! Еще как вариант по данному вопросу обратиться к хирургу.
Камушки есть, температура есть.
А билирубин впервые повышен?
Светлана Витальевна, поняла Вас. Не могу сказать впервые или нет, т. к. данный анализ сдавала впервые, до этого не было необходимости.
По билирубину это важно в плане диагностики.
Потому что если ранее билирубин был в норме, то Жильбер очень маловероятен.
А вот при при закупорке камнем он может повыситься.
В общем анализе крови ( повышены незначительно лейкоциты , нейтрофилы сегментоядерные , соэ в норме ) - дополнительно не сдавали срб , прокальцитонин ? Лишь бы не упустить бактериальную инфекцию
Евгения Владимировна, нет, кроме этих анализов больше ничего не назначалось.
Евгения Владимировна, подскажите,пожалуйста, что это за анализы такие?
Срб и прокальцитонин- Маркеры воспаления , показывают есть ли бактериальная инфекция в организме ,
Евгения Владимировна, поняла, спасибо, сдам.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 201837 ответов
- 10 Декабря 20181 ответ
- 18 Мая 20191 ответ