Что вас беспокоит?
Мучают головные боли
МРТ Диагноз:Виллизиев круг разомкнут.Гипоплазия v1 -v3 сегмента правой позвоночной артерии. Многочисленные очаги больших полушарий,вероятно,вазогенного характера. Структурных ищменений,признаков ОНМК,неопластического процесса со стороны головного мозга не выявлено.
Здравствуйте! Могли бы прикрепить результат мрт полностью?
Анна Олеговна, на эл.страничке нет возможности прикрепить файл -заключение МРТ
Анна Олеговна, направила в Ваш адрес скан мрт
Опишите поподробнее головную боль. Когда возникает? Где болит? Пульсирует, давит, сжимает, распирает? Чем купируете?
Анна Олеговна, головная боль может возникнуть внезапно,даже ночью могу от нее проснуться. Болит затылок,темя и давит на глаза...
Пью спазмалгон или ибупрофен
А давление какое при этом? Как часто беспокоит головная боль (сколько дней в месяц примерно?) и как часто пьете анальгетики?
Анна Олеговна, Анальнетики пью только,чтобы купировать боль.Давление 140-147, пью таблетки -индапамид ретард
Анна Олеговна, пью анальгетики :это может 1-3 раза в нелелю
То есть у вас где то половину месяца болит голова? Анальгетики полностью купируют боль? При боли тошнота не возникает?
Ну вот смотрите, причин для вторичной головной боли нет (по мрт исключили). Значит , что нет чего то такого в голове, что может вызывать боль. По мрт ещё поясню: разомкнут вилизиев круг -это врожденная особенность, кровоток компенсирован , все хорошо. Гипоплазия артерий из этой же темы, врожденное недоразвитие. По мр ангиографии возникли вопросы к участку задней мозговой артерии. Доктор не исключает аневризму и рекомендует выполнение кт -артерий( вероятно кт-ангиографии с контрастом с исследованием зоны интереса). В больших полушариях мелкие сосудистые очажки. Могли возникнуть из-за перепадов АД. В позвоночнике возрастные изменения, ничего страшного не вижу. Это все не является причиной головной боли.
Я бы вам еще рекомендовала сдать анализы на ферритин, витамин д, железо, гормоны щитовидной железы.
Боль скорее всего первичная. По описанию больше подходит хроническая головная боль напряжения. По лечению могу порекомендовать во первых антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, венлафаксин). Очень хорошо справляются с данным видом головной боли. Веление дневника головной боли ежедневно. В телеграм есть Мигребот , для удобства. Далее препараты магния, например Мегнелис форте 1т 3 раза в день, 1 месяц. Теплые ванны с магниевой солью перед сном. Прием анальгетиков не чаше 2х раз в неделю. Так же можете поискать цефалголога в своём городе для очного осмотра и получения второго мнения.при головокружении ежедневнш вестибулярная гимнастика и прием Бетагистин 24 мг 2 раза в день, 1 мес.
Анна Олеговна, Вы предложили препараты
дулоксетин, венлафаксин.Прочитала,что они имеют большую побочку.Альтернатива есть?
Все хорошо изученные препараты имеют побочные эффекты. Если у препарата очень большая инструкция , значит его очень хорошо изучили ! Препараты рецептурные. Нужно титровать дозу, под контролем врача. Первый месяц , чтобы нивелировать побочные эффекты назначают противотревожные препараты, например Атаракс. Антидепрессанты обладающие доказанным противоболевым эффектом дулоксетин, венлафаксин, амитриплиллин .первые 2 предпочтительней. Бывает что не с первого раза получается подобрать нужный препарат и их приходится менять. Эффект развивается ко 2му, 3ему месяцу приема. Минимальный курс приема 6 месяцев. Зависимости АД не вызывают, это миф
Здравствуйте Людмила ?Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек? На сколько баллов оцениваете интенсивность головной боли от 1 до 10? оцениваем боль по шкале VAS от 1 до 10, где 0 означает “нет боли” ,от 1 - 2 з“слабая боль” , 2 -4 “умеренная боль” , от 4-6 “сильная” ,6-8 -“сильнейшая” ,и до 10 — “очень сильная боль”
Нонна Юрьевна, Голова может болеть целый день,если не выпью анальгетик это либо спазмалгон или ибупрофен.Боль начинается в затылочной части переходит на темя ( ощущение,что одели каску)сдавливающая и идет резь в глазах.Иногда я просыпаюсь от этой боли.
Возникает небольшое головокружение.
Мое давление 137-147 пью таблетки.
Я не тревожный человек.
Интенсивность головной боли : она может одну неделю быть от 2-4, один день 4-6
Все же ближе к пограничному значению 4
Нонна Юрьевна, готова пересмотреть свое вознаграждение
Давайте ещё и опишем головокружения Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ?ежедневное давление до 147 ?
Нонна Юрьевна, добрый день!
Состояние ближе к легкому опьянению-движение предметов,тяжесть в голове.
Давление может быть и 132 и подскочить до 147,бывали случаи и 162.
Головокружение может быть даже не вставая с кровати...
Я не рискую,принимаю каждый день таблетки
При болях новиган если чаще двкх раз в неделю добавим антидепрессанты с противоболевым действием так как головная боль перейдёт в абузусную лекарственно индуцированную от анальгетиков
По поводу головокружения все кружится а одних симптомазьТакое состояние по жалобам у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение Такое головокружение лечится только вестибулярной гимнастикой, антидепрессантами , когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Можно начать сначала с лёгкого противотревожного препарата Атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день(12,5 ) и также через пять дней утро (12,5 ) день (12,5 ) вечер(12,5 ) так 2 мес
Т вертигохель по 10 капель на 1/2 стакан воды -3 р в день 1 мес и обязательно т бетасерк лонг-1 р в день 1 мес нормализуется начните лечение далее по давлению необходимо вводить препараты я бы назначила Лазартан от давления можно с 25 с переходом на 50 мг в сутки и увеличить также до 100 мг при не снижении давления ?
Принятый ответ
Обязательно необходимо принимать препараты от давления так как происходит расширение желудочков сердца
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20202 ответа
- 23 Февраля 20218 ответов