Мучают головные боли — вопрос №1591930

Question

Мучают головные боли — вопрос №1591930

Людмила

140 просмотров

30 сентября 2023

МРТ Диагноз:Виллизиев круг разомкнут.Гипоплазия v1 -v3 сегмента правой позвоночной артерии.
Многочисленные очаги больших полушарий,вероятно,вазогенного характера.
Структурных ищменений,признаков ОНМК,неопластического процесса со стороны головного мозга не выявлено.

Возраст: 59

Хронические болезни: Остеохондроз

Вопрос закрыт

мрт диагностика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 30 сентября 2023

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Могли бы прикрепить результат мрт полностью?

Пожаловаться

Людмила, 30 сентября 2023

Клиент

Анна Олеговна, на эл.страничке нет возможности прикрепить файл -заключение МРТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Людмила, 30 сентября 2023

Клиент

Анна Олеговна, направила в Ваш адрес скан мрт

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 30 сентября 2023

Невролог, Врач УЗД

Опишите поподробнее головную боль. Когда возникает? Где болит? Пульсирует, давит, сжимает, распирает? Чем купируете?

Пожаловаться

Людмила, 30 сентября 2023

Клиент

Анна Олеговна, головная боль может возникнуть внезапно,даже ночью могу от нее проснуться. Болит затылок,темя и давит на глаза...
Пью спазмалгон или ибупрофен

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 30 сентября 2023

Невролог, Врач УЗД

А давление какое при этом? Как часто беспокоит головная боль (сколько дней в месяц примерно?) и как часто пьете анальгетики?

Пожаловаться

Людмила, 30 сентября 2023

Клиент

Анна Олеговна, Анальнетики пью только,чтобы купировать боль.Давление 140-147, пью таблетки -индапамид ретард

Пожаловаться

Людмила, 30 сентября 2023

Клиент

Анна Олеговна, пью анальгетики :это может 1-3 раза в нелелю

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 1 октября 2023

Невролог, Врач УЗД

То есть у вас где то половину месяца болит голова? Анальгетики полностью купируют боль? При боли тошнота не возникает?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 1 октября 2023

Невролог, Врач УЗД

Ну вот смотрите, причин для вторичной головной боли нет (по мрт исключили). Значит , что нет чего то такого в голове, что может вызывать боль. По мрт ещё поясню: разомкнут вилизиев круг -это врожденная особенность, кровоток компенсирован , все хорошо. Гипоплазия артерий из этой же темы, врожденное недоразвитие. По мр ангиографии возникли вопросы к участку задней мозговой артерии. Доктор не исключает аневризму и рекомендует выполнение кт -артерий( вероятно кт-ангиографии с контрастом с исследованием зоны интереса). В больших полушариях мелкие сосудистые очажки. Могли возникнуть из-за перепадов АД. В позвоночнике возрастные изменения, ничего страшного не вижу. Это все не является причиной головной боли.
Я бы вам еще рекомендовала сдать анализы на ферритин, витамин д, железо, гормоны щитовидной железы.
Боль скорее всего первичная. По описанию больше подходит хроническая головная боль напряжения. По лечению могу порекомендовать во первых антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, венлафаксин). Очень хорошо справляются с данным видом головной боли. Веление дневника головной боли ежедневно. В телеграм есть Мигребот , для удобства. Далее препараты магния, например Мегнелис форте 1т 3 раза в день, 1 месяц. Теплые ванны с магниевой солью перед сном. Прием анальгетиков не чаше 2х раз в неделю. Так же можете поискать цефалголога в своём городе для очного осмотра и получения второго мнения.при головокружении ежедневнш вестибулярная гимнастика и прием Бетагистин 24 мг 2 раза в день, 1 мес.

Пожаловаться

Людмила, 1 октября 2023

Клиент

Анна Олеговна, Вы предложили препараты
дулоксетин, венлафаксин.Прочитала,что они имеют большую побочку.Альтернатива есть?

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 1 октября 2023

Невролог, Врач УЗД

Все хорошо изученные препараты имеют побочные эффекты. Если у препарата очень большая инструкция , значит его очень хорошо изучили ! Препараты рецептурные. Нужно титровать дозу, под контролем врача. Первый месяц , чтобы нивелировать побочные эффекты назначают противотревожные препараты, например Атаракс. Антидепрессанты обладающие доказанным противоболевым эффектом дулоксетин, венлафаксин, амитриплиллин .первые 2 предпочтительней. Бывает что не с первого раза получается подобрать нужный препарат и их приходится менять. Эффект развивается ко 2му, 3ему месяцу приема. Минимальный курс приема 6 месяцев. Зависимости АД не вызывают, это миф

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 30 сентября 2023

Невролог

Здравствуйте Людмила ?Опишите подробнее головные боли :Односторонняя головная боль ,постоянная ,или бывает двусторонняя,сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками , какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек? На сколько баллов оцениваете интенсивность головной боли от 1 до 10? оцениваем боль по шкале VAS от 1 до 10, где 0 означает “нет боли” ,от 1 - 2 з“слабая боль” , 2 -4 “умеренная боль” , от 4-6 “сильная” ,6-8 -“сильнейшая” ,и до 10 — “очень сильная боль”

Пожаловаться

Людмила, 1 октября 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, Голова может болеть целый день,если не выпью анальгетик это либо спазмалгон или ибупрофен.Боль начинается в затылочной части переходит на темя ( ощущение,что одели каску)сдавливающая и идет резь в глазах.Иногда я просыпаюсь от этой боли.
Возникает небольшое головокружение.
Мое давление 137-147 пью таблетки.
Я не тревожный человек.
Интенсивность головной боли : она может одну неделю быть от 2-4, один день 4-6
Все же ближе к пограничному значению 4

Пожаловаться

Людмила, 1 октября 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, готова пересмотреть свое вознаграждение

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 октября 2023

Невролог

Давайте ещё и опишем головокружения Как будто вращаются предметы ,чувство неустойчивости ,при вставании ,при наклоне возникают,какое ваше давление ежедневное?Скажите чувство опьянения ,или шаткость кидает вас в стороны ?ежедневное давление до 147 ?

Пожаловаться

Людмила, 1 октября 2023

Клиент

Нонна Юрьевна, добрый день!
Состояние ближе к легкому опьянению-движение предметов,тяжесть в голове.
Давление может быть и 132 и подскочить до 147,бывали случаи и 162.
Головокружение может быть даже не вставая с кровати...
Я не рискую,принимаю каждый день таблетки

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 октября 2023

Невролог

При болях новиган если чаще двкх раз в неделю добавим антидепрессанты с противоболевым действием так как головная боль перейдёт в абузусную лекарственно индуцированную от анальгетиков
По поводу головокружения все кружится а одних симптомазьТакое состояние по жалобам у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение Такое головокружение лечится только вестибулярной гимнастикой, антидепрессантами , когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Медикаментозное лечение сочетать с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом Можно начать сначала с лёгкого противотревожного препарата Атаракс начиная с 1/4 на ночь 5 дней затем увеличить через 5 дней до 1/2 (12,5 мг на ночь ) 5 дней далее через 5 дней также 12,5 мг утро и день(12,5 ) и также через пять дней утро (12,5 ) день (12,5 ) вечер(12,5 ) так 2 мес
Т вертигохель по 10 капель на 1/2 стакан воды -3 р в день 1 мес и обязательно т бетасерк лонг-1 р в день 1 мес нормализуется начните лечение далее по давлению необходимо вводить препараты я бы назначила Лазартан от давления можно с 25 с переходом на 50 мг в сутки и увеличить также до 100 мг при не снижении давления ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мрт всего

1 ответ

8 декабря 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Обратилась из-за шума в голове

6 ответов

23 февраля 2021

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-01T12:14:40+03:00

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 1 октября 2023

Невролог

Обязательно необходимо принимать препараты от давления так как происходит расширение желудочков сердца

Принятый ответ