Хочу помочь сыну — вопрос №1595598

Добрый день! Хотел посоветоваться насчет сына. Сейчас ему 28 лет.

Краткая предыстория как все началось -
Всегда вел активный образ жизни, ходил в походы, дома не бывал почти, проблем не было. Только тревожность в отношении здоровья лет с 16, но это не выглядело как явная проблема. В 2019 году по ЭКГ врач ошибочно предположил синдром удлиненного QT, был сильнейший стресс для него, а в 2021 тоже ошибочно аритмогенную дисплазию правого желудочка. Он еще не отошел от того события, все время ходил к врачам, получал ответ что он здоров, шел еще к одному итд. И в 2021 еще один стресс. В обе эти истории выпадал из работы на 5 дней, была депрессия и страх смерти, потом восстанавливался. Мы с женой уже тогда советовали обратиться к психотерапевту, но он считал что он здоров в этом плане, и что лечить и обследовать нужно сердце. Диагнозы опровергли другие врачи по экг, но след для него остался.

Как развивалась ситуация далее -
После стресса в 2019 году начались приступы ужаса и дрожи, но были редкие. К 2021 году участились. Один раз он заметил что проходит после еды, купил глюкометр и стал контролировать. Сахар всегда от 3,8 до 7,8, менее 3,5 не было ни разу. Но он стал считать 4,5 например низким. Перестал выходить из дома летом 2021 года. Точнее выходит, но это прогулки по 15 минут рядом с домом, на работу не ездит, работает удаленно. Уверен в патологии по сахару, боится гипогликемической комы. Набрал лишних 20 кг от часой еды. Сахар менее 5 сразу заедается. Врачи ему говорят что он здоров, он вроде бы и верит, но сильный страх испытывает, не может потерпеть часов 5 без еды и посмотреть по глюкометру и убедиться что менее 3,5 у него не будет. Поэтому так по нормальному везде ездить и нормально выходить из дома не может.
В 2022 году, на фоне вышеописанного расстройства, ему предположили диагноз узловая меланома, он консультировался онлайн с врачом и врач по фото предположил. В итоге месяц пытался выехать к врачу, с трудом это удалось, диагноз к счастью не подтвердился, оказался обычный невус, причем потом он вообще исчез. Но стресс был такой силы, что именно после этого, недели через 4 начались галлюцинации. Короткие, по 1-2 секунды. Он видит человека в черном пальто и шляпе, в разных ситуациях, то идущим по улице, то у себя дома, то за окном парящим по воздуху. Также он видел дома незнакомую женщину в медицинском халате, она исчезла в воздухе. Еще были строители, 3 человека, которые ушли в стену. Еще бывают искажения, например свою собаку видит очень маленькой или гигантской, видел что у меня 4 глаза или 5 рук итп. Все это еще раз повторю - 1-2 секунды. Звуков или голоса не слышит к счастью. Сейчас галлюцинации бывают крайне редко. Потом в январе 2023 жена попала в больницу, он очень переживал. В скором времени начался бред. Бред бывает разный, либо просто набор слов, либо конкретные ситуации, вполне реальные, в которых он принимает участие, но не происходящие в действительности. Зачастую это что то из фильмов и сериалов, которые он смотрел недавно. Также отмечу, что идет ухудшение, и все равно есть у него переживания за здоровье, то одно надо проверить, то другое, но он уже не может поехать.
Весной 2023г. был ряд конфликтов на работе, после чего бред усилился, почти весь день он невменяемый. Только утром и вечером в порядке. Говорит что его как буд то расслабляет, он все понимает что несет чушь, но не может остановиться. Ночью спит нормально. Появились приступы смеха, и приступы агрессии. Агрессию не проявляет, но испытывает угнетение, хочет все разбросать, зуд в такие моменты есть, расчесывает за ушами до крови. Также, после конфликтов на работе с руководителем, пусть и удаленной, начало скакать давление и появился страх высокого давления, который был у него когда то в 2010-2011 году, с этого и началась тревожность. Потом вроде прошло. Сейчас опять. Видит в норме АД где то 125/80-85. Увидит если цифру 130/90 начинается паника, и далее АД растет до астрономических цифр. Один раз было 180/115, сбить капотеном невозможно, вызывали скорую. В момент приезда вел себя агрессивно, кричал что умирает, бегал по квартире, глаза испуганные, напряженные. Уколом очень плохо сбивалось давление, т.е. все средства от гипертонии не помогали. Сбить удалось Атараксом ( у нас дома есть, врач выписывал психиатр), после чего он уснул и АД стало 120/80. И все приступы возникали в одно и тоже время, что и первый. Просто в это время начиналась паника, и опять высокое давление - Атаракс - нормализация АД - сон. Был уверен, что после таких цифр был инфаркт, с трудом дошел до поликлиники, сняли ЭКГ - все в порядке. Потом он понял, что АД от страха, и приступы стали очень редкими, и цифры АД до 150/95.
Ситуация совсем ухудшилось когда заболела его собака, и стоял вопрос об усыплении. К счастью, все обошлось, чудом вытянули собаку. Но в тот день, когда была вероятность усыпления, я поехал в клинику, а он с женой был дома. Со слов жены, его постоянно трясло, давление было 160/110 пульс 105. Собаку он очень любит, 12 лет уже у нас она. И когда все обошлось, давление пришло в норму, но пошло резкое ухудшение психического состояния после стресса, как это у него и бывает. В течении дня постоянно испытывает внутреннюю дрожь, ощущение, что кожу выкручивает наизнанку, мышцы в такие моменты напряжены, состояние похоже на оцепенение. Это длится приступами. Вне приступов частая плаксивость сменяемая смехом, или бредом. Также в последнее время пропал интерес к жизни, за собой не следит, очень редко моется, зубы не чистит, не причесывается, не стрижется. Одевается как попало, т.е. на внешний вид вообще не смотрит. С работы вот вот уволят, потому что обязанности свои не выполняет второй месяц. Работать просто не может, т.к. стоит ему сделать небольшой объем задач, начинает снижаться работоспособность, нужно прилечь расслабиться, начинается смех, бред итп. Тем не менее он боится что его уволят, и каждый день надеется отработать нормально. Но и боится он только по тому, что он покупает полоски и контролирует сахар, и только это его мотивирует работать.

По поводу лечения.
В 2022 году вызывали врача, когда он уже не выходил из дома. Психиатр выписал Атаракс и Сертралин. Но это до бреда и галлюцинаций. Лекарства он не пил, потому что боится побочек по удлиннению QT, после того стресса в 2019 году это для него больная тема. Проблему психическую не признает, точнее частично признает - понимает, что состояние ненормальное, но уверен, что ему нужно постараться выехать и полностью себя обследовать. Тогда уйдет хронический стресс - и уйдет и состояние. Но выехать не может. Список его планируемых обследований очень широк, там и мрт головы, и колоноскопия, и мрт сердца, т.е. все что только можно.
Состояние бывает очень тяжелое, т.е. бывало когда бред длился весь день, он при этом лежит. При ходьбе начинает выгибать спину назад, весь зажат. Врач психиатр участковый, с учетом ухудшения симптоматики, выписал Респиридон, но он его тоже не пьет. Врач сказал что тут только 1 вариант - ЛЕЧЕНИЕ, он должен забыть свои страхи про QT и пить лекарства. Если не лечить, то состояние станет совсем неадекватным и/или может начаться неконтролируемая агрессия, и в этом случае нам останется только вызывать неотложку, и тогда уже будет госпитализация в психиатрическую больницу лечение в стационаре. Также отмечу, что в 2022г. проводилась оценка его состояния, и был признан вменяемым и отдающим отчет. Но это до случая с родинкой, т.е. до бреда. Кстати еще вспомнил, в сравнении с тем временем, когда он везде ездил и сейчас - очень изменился его взгляд, стал совершенно пустым, без признаков интеллекта в спокойном состоянии, и испуганным при волнениях, паниках.

Меня интересует следующие вопросы:
1) Какой диагноз здесь можно предположить? Слышал мнение что реактивный психоз. Читал, что как раз бывает от затяжного стресса.
2) Правильно я понимаю, что без лечения само не пройдет?
3) Нужна ли госпитализация на Ваш взгляд? Сын против, но бывало так плохо ему, что сам просил вызвать неотложку психиатрическую.
Кстати ко всему забыл добавить, на любую даже не большую стрессовую ситуацию часто реагирует тошнотой и позывами к рвоте.
Прошу помочь, что нам делать. Вижу что человек пропадает или пропал уже, личной жизни у него нет, с девушками были всегда проблемы, любовь всегда была невзаимной, т.е. ему отказывали. Но в депрессии не впадал из за этого, по крайней мере внешне не переживал, но было обидно. Я даже не знаю про его половую жизнь, это все таки личное, но вроде как только один раз, и это за 28 лет.

Возраст: 28