Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1598265

Что вас беспокоит?

Запоры до недели

Добрый день! Мучают запоры до недели в течение нескольких лет. Если совсем долго или начинает уже болеть использую Микролакс. В поликлинике дали анализ копрограмму и направляют на колоноскопию. Подскажите есть ли о чем волноваться по результатам анализа и можно ли попробовать лечить без колоноскопии?

-
30 лет
4 Октября 2023·Просмотров: 296·Любовь, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как лечитесь? Что с питанием? Соблюдаете ли рекомендации по запорам? Лишний вес? Препараты на постоянной основе?
Крови в стуле нет?

Татьяна Александровна, пока никак, только симптоматически микролакс, свечи глицериновые.
Крови нет, питание нерегулярное больше перекусами. По весу скорее недостаток

В целом анализ не плохой, не нравится только наличие лейкоцитов в слизи!

Вам необходимо коррекция запоров, и не с микролакса , а с образа жизни+ псилиум

Для решения вопроса о проведении колоноскопии сдать кал на фекальный кальпротектин

Лечение запоров включает в себя следующие этапы:

1. Диета и образ жизни:
• Не пропускать завтрак - на это время приходится пик желудочно-кишечного рефлекса (реакция кишечника на попадание пищи в желудок в виде сокращения толстой кишки и появлении позывов на стул).
• Включить в диету пищу, богатую клетчаткой — например, фрукты и овощи, бобовые, зерновые, различные семена. Для профилактики развития метеоризма необходимо постепенно увеличивать количество клетчатки в рационе.
• Выбирать фрукты, богатые пектином (яблоки, клубника, персики) для увеличения объема стула и его легкого прохождения.
• Выпивать приблизительно 2 литра питьевой воды каждый день — при отсутствии противопоказаний.
• Ограничить жирную пищу, рафинированные продукты (пирожные, конфеты, фастфуд, выпечка).
• Регулярное питание, не менее 3 раз в день.
• Заниматься умеренными физическими упражнениями как минимум 30 мин ежедневно.

2. Посещения туалета:
• Не игнорировать позывы к дефекации.
• Позиция на унитазе может влиять на деятельность кишечника — необходимо наклониться вперед с прямой спиной и поставить подставку под ноги.

3. Если изменения образа жизни не помогают, подключаем:
• Псиллиум - растворимая клетчатка: начинать с 5 г в сутки, залить 1 стаканом воды комнатнои‌ температуры и постепенно, при необходимости, с интервалом 2-3 дня, повышать дозу до максимальнои‌ - 30 г в сутки, обязательно на фоне 1,5-2 л воды в сутки. Нерастворимая клетчатка (отруби) зачастую усиливает вздутие живота. Предпочтительнее использовать мукофальк или фитомуцил!

Принятый ответ

Здравствуйте! По копрограмме имеется слизь с примесью лейкоцитов, что может указывать на воспалительный процесс в кишечнике. Вам необходимо дообследоваться со стороны кишечника более тщательно, по результатам лабораторных обследований решать вопрос о проведении ФКС (колоноскопии). Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС и тактике дальнейшего ведения.

Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), начиная с 1-2 пакетов в сутки. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.

Принятый ответ

Любовь, здравствуйте.
По результатам копрограммы признаки воспалительного процесса в кишечнике.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты копрограммы, рекомендую начать обследование с лабораторных анализов:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Общий анализ крови + СРБ.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Только на основании этих обследований сможем понять нужна ли Вам колоноскопия. Пока что показаниц для ее проведения я не вижу.
Рекомендации:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 4 раза в день на 1 месяц.
2. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, абрикос, свекла, чёрнослив.
3. Жидкости в течение дня пить до 3х литров.
4. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день, разводить в 200 мл воды. Как только стул наладится - перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день. Принимать до 2х месяцев.

Елена Сергеевна, здравствуйте анализ на калькпротектин сдала. Загрузила скрин результата

Любовь, добрый день.
Кальпротектин повышен, но не сильно. Сильное повышение это более 250.
У Вас небольшой воспалительный процесс в кишечнике есть, возможно на фоне нарушений стула или наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Поэтому дальнейшие обследования, который Вам нужно выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Общий анализ крови + СРБ.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.