Консультация гастроэнтеролога /

Запоры до недели — вопрос №1598265

245 просмотров

Добрый день! Мучают запоры до недели в течение нескольких лет. Если совсем долго или начинает уже болеть использую Микролакс. В поликлинике дали анализ копрограмму и направляют на колоноскопию. Подскажите есть ли о чем волноваться по результатам анализа и можно ли попробовать лечить без колоноскопии?

Возраст: 30

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Как лечитесь? Что с питанием? Соблюдаете ли рекомендации по запорам? Лишний вес? Препараты на постоянной основе?
Крови в стуле нет?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, пока никак, только симптоматически микролакс, свечи глицериновые.
Крови нет, питание нерегулярное больше перекусами. По весу скорее недостаток

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
В целом анализ не плохой, не нравится только наличие лейкоцитов в слизи!

Вам необходимо коррекция запоров, и не с микролакса , а с образа жизни+ псилиум
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для решения вопроса о проведении колоноскопии сдать кал на фекальный кальпротектин
Гастроэнтеролог, Терапевт
Лечение запоров включает в себя следующие этапы:

1. Диета и образ жизни:
• Не пропускать завтрак - на это время приходится пик желудочно-кишечного рефлекса (реакция кишечника на попадание пищи в желудок в виде сокращения толстой кишки и появлении позывов на стул).
• Включить в диету пищу, богатую клетчаткой — например, фрукты и овощи, бобовые, зерновые, различные семена. Для профилактики развития метеоризма необходимо постепенно увеличивать количество клетчатки в рационе.
• Выбирать фрукты, богатые пектином (яблоки, клубника, персики) для увеличения объема стула и его легкого прохождения.
• Выпивать приблизительно 2 литра питьевой воды каждый день — при отсутствии противопоказаний.
• Ограничить жирную пищу, рафинированные продукты (пирожные, конфеты, фастфуд, выпечка).
• Регулярное питание, не менее 3 раз в день.
• Заниматься умеренными физическими упражнениями как минимум 30 мин ежедневно.

2. Посещения туалета:
• Не игнорировать позывы к дефекации.
• Позиция на унитазе может влиять на деятельность кишечника — необходимо наклониться вперед с прямой спиной и поставить подставку под ноги.

3. Если изменения образа жизни не помогают, подключаем:
• Псиллиум - растворимая клетчатка: начинать с 5 г в сутки, залить 1 стаканом воды комнатнои‌ температуры и постепенно, при необходимости, с интервалом 2-3 дня, повышать дозу до максимальнои‌ - 30 г в сутки, обязательно на фоне 1,5-2 л воды в сутки. Нерастворимая клетчатка (отруби) зачастую усиливает вздутие живота. Предпочтительнее использовать мукофальк или фитомуцил!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По копрограмме имеется слизь с примесью лейкоцитов, что может указывать на воспалительный процесс в кишечнике. Вам необходимо дообследоваться со стороны кишечника более тщательно, по результатам лабораторных обследований решать вопрос о проведении ФКС (колоноскопии). Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС и тактике дальнейшего ведения.

Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор), начиная с 1-2 пакетов в сутки. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Любовь, здравствуйте.
По результатам копрограммы признаки воспалительного процесса в кишечнике.
Учитывая все Ваши симптомы и результаты копрограммы, рекомендую начать обследование с лабораторных анализов:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Общий анализ крови + СРБ.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Только на основании этих обследований сможем понять нужна ли Вам колоноскопия. Пока что показаниц для ее проведения я не вижу.
Рекомендации:
1. Фитомуцил по 1 пакетику 4 раза в день на 1 месяц.
2. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, абрикос, свекла, чёрнослив.
3. Жидкости в течение дня пить до 3х литров.
4. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день, разводить в 200 мл воды. Как только стул наладится - перейти на поддерживающую дозировку 1 пакетик в день. Принимать до 2х месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, здравствуйте анализ на калькпротектин сдала. Загрузила скрин результата
Гастроэнтеролог
Любовь, добрый день.
Кальпротектин повышен, но не сильно. Сильное повышение это более 250.
У Вас небольшой воспалительный процесс в кишечнике есть, возможно на фоне нарушений стула или наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Поэтому дальнейшие обследования, который Вам нужно выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Общий анализ крови + СРБ.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохо какаем
24 октября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
59 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...