Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1609849

Что вас беспокоит?

После удаления аппендицита, появилось подозрение на оментит

Здравствуйте. 8 сентября выписали из больницы после удаления гангреозного аппендицина. Было осложнение, в виде флегмоны. Неделю назад в правой области начались сильные боли. 6 октября сделал узи брюшной полости. В заключении написал, в мезогастрии визуализируется участок повышенной эхогеннности до 70×30 мм. Эхоструктура неоднородна за счёт участка неоднородной структуры до 28×20 мм. (Оментит?) Держится постоянно температура 37.1- 37.5 Хирург прописал Диклофенак свечи Нимесил Дюспаталин Омепрозол. Сильные боли прошли(пока принимают ещё лекарста) Температура не хочет никак снижаться. Подскажите, правильное ли лечение назначили?

31 год
9 Октября 2023·Просмотров: 1028·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста к вопросу выписку из стационара.
Последнее УЗИ брюшной полости и анализы, если есть конечно.
И фото передней брюшной стенки стоя (маркером отметьте где болит).
Озноб есть?
Спасибо.

Андрей Сергеевич, здравствуйте. Прикрепил

Все посмотрел.
По описанию одни инфильтраты и считаю, что недостаточная антибактериальная терапия проведена.
Если честно говоря, то Вас непонятно зачем выписали с инфильтратами брюшной полости и в правой подвздошной области и в мезогастральной и с не спадающей температурой тела.
Попробуйте тогда обратиться в областную больницу Вашего региона сами или просите направление в поликлинике.
У меня создается такое впечатление что надо вновь ревизировать все эти инфильтраты на предмет абсцедирования их. (хотя могу и ошибаться в своих выводах).
Надо повторить анализ крови с лейкоформулой.
Здоровья Вам.

Возможно какой то абсцесс Есть возможность его пропунктировать под узи контролем? Если нет нужно к оперирующему хирургу сходить показаться.

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, выписку из стационара и последнее УЗИ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чтобы точнее понять, с чем Вы имели дело в стационаре, прикрепите пожалуйста выписку. А также УЗИ, на основании которого Вас ставится диагноз "оментит". Спасибо!
Температура держится стабильно даже на фоне свечей диклофенак и приёма нимесил?

Антон Андреевич, здравствуйте. Да температура, держится. Двигаться стадо проще. Хирург говорит, что пока нет необходимость лезть внутрь или делать прокол. То что она сама должна рассосаться

Прочитал Ваши выписки - нигде ранее про воспалительный процесс, локализующийся в сальнике не говорилось (ни КТ от 22.09, ни УЗИ от 27.09).
Увидели данный инфильтрат только 06.10 во время очередного узи - достаточно длительный срок после острой хирургической патологии для возникновения воспалительных инфильтратов вторичного характера.
Вообще в идеале, на мой взгляд, выполнить дообследование - КТ органов брюшной полости.
Ну это рекомендация, в любом случае, Вы находитесь под контролем хирурга, он осматривал Вам живот, брал анализы (кстати, прикрепите пожалуйста результаты, если брали) и ничего подозрительного не обнаружил, что могло бы требовать повторной госпитализации.
В таком случае допустимо амбулаторное наблюдение. Но хотя бы УЗИ инфильтрата стоило бы делать каждые 2-3 дня для оценки динамики - ведь любой инфильтрат может пойти по пути гнойного расплавления.
Лечение в Вашем случае достаточное, однако, на мой взгляд, стоило бы назначить антибиотик. Обсудите этот вопрос с лечащим врачом.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Приложите пожалуйста выписку и УЗИ.

Было осложнение в виде флегмоны- флегмоны чего?

Выписывались без температуры?

Когда появилась температура? Как со стулом, аппетитом?

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите выписку, данные последнего узи, пожалуйста. Также если сдавали анализы после выписки также прикрепите.

Елизавета Александровна, здравствуйте. Прикрепил

По всем обследования послеоперационных у Вас имеются поствоспалительные Инфильтративные изменения тканей в брюшной полости, оментит-это воспаление, причём по размерам участка сальник, внутреннего жира, и оно закономерно в данной ситуации. Жидкости в брюшной полости нет, это хорошо.
Инфильтрат со временем рассосётся, единственное к лечению можно добавить антибиотики, но здесь нужно выбрать из того что Вы не получали и то что подходит по бак.посеву после операции.
Также можно добавить фибринолитик Вобензим 3 капс х 3 раза в день 30 дней.
И время, если боли стали меньше значит Вы на правильном пути.
По антибиотикам нужно решить с лечащим врачом, так как лечат Вас давно и думаю применяли уже разные группы.

По КТ ОБП от 22.09 вероятно идет формирование абсцесса брюшной полости, по УЗИ последнему тоже что-то сомнительное.

Учитывая длительное сохранение температуры, обращайтесь со всеми этими документами в дежурный хирургический стационар или туда же , где вас оперировали.

Есть смысл провести повторную КТ ОБП, это сделают в стационаре при обращении; диагностическую лапароскопию при сомнениях.

В любом случае течение послеоперационного периода нехорошее, надо разбираться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.