Что вас беспокоит?
ПМК 3 степени
Здравствуйте, уважаемые доктора. В 20 лет поставили диагноз ПМК 1 степени - обнаружили при простом плановом осмотре, жалоб с моей стороны на мое состояние здоровья не было, лишь всегда небольшая нехватка воздуха (даже в спокойном состоянии). В 28 лет (2022 год) при осмотре терапевт обнаружил сильный шум сердца, меня направили в кардиологический центр, где был поставлен диагноз ПМК 2 степени (6 мм и 4-5 мм), регургитация МК умеренная. На следующий год (2023 год) повторно прошла обследование диагноз был поставлен следующий: ПМК тяжелой степени, регургитация 2 степени. При холтеровском мониторировании ЭКГ была выявлена эктрасистолия 4 степени (за сутки 3354, в т.ч. парные; макс. в час- 718). С начала 2023 года появились явные проблемы с нехваткой воздуха (даже в спокойном состоянии) , в последние месяцы появились не резкие и давящие боли в грудной клетке, длительность которых составляет не более 10-15 минут. На постоянной основе я принимаю кардио-аспирин и сатогексал (1 таблетка в день). Вопрос: подскажите, пожалуйста, необходимо ли в таком случае хирургическое вмешательство по замене митрального клапана?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Буду рада вам помочь????
Регина Рафагатовна, здравствуйте.
Результаты обследований приложены.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Полости в пределах нормы.
Изменения на митральном клапане, степень регургитации 2 ст нет необходимости в оперативном вмешательстве.
Рекомендую провести эхокардиографию в кардиологическом центре.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Прикрепите результат УЗИ сердца, если есть возможность.
Марина Олеговна, здравствуйте.
Результат обследования приложила.
По УЗИ размер левого предсердия в норме, поэтому степень регургитации вызывает сомнения. При ПМК тяжелой степени происходит существенное расширение левого предсердия. Советую сделать ЭХОКГ в кардиоцентре. Срочности в оперативном лечении точно нет, учитывая данные этого УЗИ. Створки митрального клапана рыхлые - это говорит о воспалительном процессе. Сдайте общий анализ крови, анализ крови на АСЛО, СРБ, чтобы исключить аутоиммунный воспалительный процесс. Делали Холтер на фоне сотагексала? В какой дозе его принимаете?
Марина Олеговна, холтер делала до приема сотагексала. Принимаю 1 таблетку сотагексала в день (80 мг)
Повторите Холтер, чтобы оценить эффективность его приема и достаточно ли его приема 1 раз в день. Если делали УЗИ в кардиоцентре, то советую сделать МРТ сердца, чтобы точно выяснить состояние митрального клапана.
Марина Олеговна, поняла. Спасибо. Сделаю.
Пишите, если появятся вопросы по результатам исследований, буду рада помочь. Крепкого Вам здоровья!
Марина Олеговна, благодарю Вас за помощь и рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
По данным эхо кардиографии- пролапс митрального клапана тяжёлой степени , однако регургитация 2 степени ., оперативное лечение показано только при регургирации 3 степени .
Вообще , нужно сказать, что в этом узи сердца много не точной информации, я советую сделать мрт сердца , это более информативное и детальное обследование в данном случае, позволяет точно оценить состояние клапана .
Вы исключали очаги хронической инфекции ?
Нет ли у Вас хронического тонзиллита / синусита ?
Ангины частые ???
Так как нельзя исключить перенесённое воспаление в области митрального клапана.
Вы сдавали острофазовые белки воспаления?
Если нет , нужно обязательно сдать , это СРБ , АСЛ- О , КФК-мВ .
Сотогексал - это серьезный кардиологический препарат, назначается 2 раза в сутки
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории. , кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте.
1. Исключали.
2. Нет.
3. Анализа на острофазовые белки не сдавала. Обязательно сдам.
4. МРТ сердца не делала. Сделаю.
Также в мае этого года было прединсультное состояние, врач зафиксировал диагноз - транзиторная ишемическая атака.
Мария , я поняла.
транзиторная ишемическая атака может быть из-за сгущения крови на фоне воспаления в области клапана , нужно обязательно сдать коагулограмму (показатели свёртываемости крови)+ д - димер , а также острофазовые белки воспаления: клинический анализ крови: соэ , СРБ , АСЛ-О , протеинограмма , антитела к миокарду , КФК -МВ.
На фоне приема сотогексала какие показатели давления и пульса в течение дня?
У невролога консультировались?
Делали мрт головного с артериографией?
Юлия Владимировна,
1. Давление 120/70. Пульс в спокойном состоянии от 60 - 75, при ходьбе, физической нагрузке - от 90 до 130-140.
2. У невролога консультировалась, делали мрт с контрастом. Заключение: очагов патологического контрастирования не выявлено.
Коагулограмму также не делала - сделаю.
Мария, я поняла.
Разделите дозу сотогексала 80 мг на 2 приема по 40 мг утром и вечером для более стабильного эффекта , так как однократный приём действует только 8 часов .
Через 1,5 -2 месяца контроль суточного монитора экг в динамике
Пишите мне, по результатам обследований, буду рада помочь
Берегите себя ???
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия Владимировна, большое спасибо за отклик, рекомендации. По сотагексалу также поняла, сделаем.
Мария, на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь