Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1615515

Что вас беспокоит?

Расшифровка рентгенографии

Добрый день! Расшифруйте пожалуйста рентгенографию, сделанную сегодня и какое необходимо лечение. Необходима ли консультация других специалистов? Направил изначально на исследование отоларинголог. Спасибо заранее!

Хронический панкреатит
32 года
12 Октября 2023·Просмотров: 443·Анастасия, Подольск

Принятый ответ

Добрый день. Описан артроз 1 ст-это незначительные дегенеративные изменения,которые не представляют собой ничего страшного и являются изменениями,происходящими у всех с возрастом. Плюс слабость связок,которыми крепятся мышцы к костям в этом суставе,в связи с чем может быть его излишняя подвижность. Скажите,что вас беспокоит? Все исследования нужно интерпретировать исходя из жалоб.

Ольга Леонидовна, добрый день! Примерно 4 дня назад я обратила внимание на боль при нажатии, слева со стороны подбородка. Через день где-то, боль образовалась ближе к левому уху. При приёме пищи чувствовался небольшой дискомфорт и как-будто не в полную меру я могла раскрыть рот, с дискомфортом. На сегодняшний момент, болит как-будто внутри левого уха, кажется, что слух с этой стороны понизился. Как-будто боль отдаёт в шею, в голову (левая сторона)

Вам необходим осмотр очный лор врача,осмотр стоматолога в обязательном порядке. Сдать ОАК с формулой. И желательно выполнить не рентгенографию а узи ВНЧС ( на рентгене мы видим костные структуры),а наличие воспалительного выпота,состояние мягких тканей можно увидеть только на узи.
Температура не поднималась? Переохлаждение было накануне? Зубы не лечили,не удаляли недавно?

Ольга Леонидовна, у лор врача была на приёме сегодня. Она меня и направила на рентген, с дальнейшим направлением к ревматологу. Как сказала, что это не по её части. Температуры нет. Переохлаждение возможно было, из-за понижения температуры на улице. У стоматолога была на приёме больше 2 недель назад, на лечении зуба.

Зуб лечили какой по счету и с какой стороны? Долго сидели с открытым ртом?

Ольга Леонидовна, с левой стороны. Предпоследний зуб, снизу. Примерно 30 минут.

Вам нужно повторно посетить стоматолога,для осмотра,исключить причину боли в возможном осложнении после лечения зуба ( так как он находится непосредственно в близости к ВНЧС со стороны боли). Если со стороны стоматологии все хорошо,то вероятно боль обусловлена дисфункцией вследствие длительно открытого рта во время лечения. Здесь можно тогда пропить курс нпвс будет.

Ольга Леонидовна, спасибо. Подскажите пожалуйста, какие НПВС можно будет пропить?

Можно Целекоксиб 100 мг /2раза в сутки или Эторикоксиб 90 мг/сут 7-10 дней.

Ольга Леонидовна, может подойти препарат Апонил, действующее вещество нимесулид?

Да,это тоже нпвс. Можно и его. Только с омепразолом,для защиты слизистой желудка

Ольга Леонидовна, спасибо большое Вам!

Выздоравливайте!

Ольга Леонидовна, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, на УЗИ необходимо посмотреть мягкие ткани или сам сустав? И только с одной стороны сустав?

С одной стороны,если беспокоит с одной стороны. Узи именно височно-нижнечелюстного сустава.

Ольга Леонидовна, спасибо большое, за разъяснение!

Ольга Леонидовна, добрый день! Сделала УЗИ, прикрепила, посмотрите пожалуйста!

Добрый день. У вас воспаление в суставе,наличие выпота -признак воспаления. Я думаю,что оно связано все же с лечением зуба. Рекомендации по лечению прежние: курс нпвс и посещение стоматолога.

Принятый ответ

Здравствуйте. Жалобы появились впервые после посещения стоматолога? Раньше такого не было? У стоматолога распорки в рот не ставили? Как долго сидели с открытым ртом? Нет ли у Вас нарушения прикуса? Какое лечение проходили у стоматолога?

Виктория Владимировна, добрый день! Стоматолога посещала не раз и такого никогда не было. В рот ставили силиконовую наверное, как распорку. С открытым ртом примерно 30 минут было, лечение зуба. Нарушения прикуса нет.

Вполне может быть, что боли связаны с перенапряжением мышечно-связочного аппарата. Для более точной диагностике выполните или УЗИ или МРТ височно-нижгечелюстного сустава.
Сейчас при болях можете принимать НПВП, например эторикоксиб или напроксен.

Виктория Владимировна, спасибо! А сколько дней необходимо принимать препарат?

Можно принимать пока есть боль и дискомфорт. Данные препараты разрешены к длительному приему.

Виктория Владимировна, спасибо большое!

Виктория Владимировна, добрый день! Сделала УЗИ, прикрепила, посмотрите пожалуйста!

Есть наличие жидкости, что говорит о воспалении.
Сейчас рекомендую курсовой прием НПВП до 4х недель.

Виктория Владимировна, спасибо! Подскажите пожалуйста, какие именно, препарат?

Выбирайте селективные, или эторикоксиб или целекоксиб.

Виктория Владимировна, спасибо! С этой проблемой обращаются к ревматологу или челюстно-лицевому хирургу?

К челюстно-лицевому хирургу и стоматолог ортодонт, ортопед.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам необходимо пройти МРТ височно-нижнечелюстных суставов, причем данное исследование проводится обоих суставов, так как при рентгене видны только костные структуры, а вот хрящ, капсулу сустава, связочный аппарат оценить невозможно. Если при МРТ выявляется синовит сустава, то вам к ревматологу, если будет описание дегенеративных и/или травматических изменениях, то к челюстно-лицевому хирургу или ортодонту.

Наталья Викторовна, добрый вечер! А УЗИ не подойдёт вместо МРТ?

Нет, у УЗИ слишком малы диагностические возможности, это я вам как врач УЗИ скажу! Для данного сустава МРТ - выбор для диагностики!всех возможных патологий!

Наталья Викторовна, добрый вечер! К сожалению нет пока возможности сделать МРТ, сделала УЗИ, прикрепила, посмотрите пожалуйста!

Принятый ответ

Добрый вечер!
В описании протокола ничего значимого не увидели - незначительные дегенеративные изменения и функциональная подвижность. Прочитала ваши ответы выше и я бы все такие рекомендовала вам действовать подэтапно. Прежде чем начинать прием НПВП, вам все же нужно повторно посетить стоматолога и исключить осложнения приведённого стоматологического лечения, потому что боль внутри уха и снижение слуха никакого все таки отношения к суставу и его функциональности не имеет.
При исключении - выполнить узи сустава для оценки связочного аппарата (не думаю, что здесь треплется МРТ) и с результатами к челюстно-лицевому хирургу.

Наталья Сергеевна, добрый день! Подскажите пожалуйста, как правильно называется УЗИ, которое необходимо пройти? (для того, чтобы записаться) На очный приём к ревматологу не надо?

Узи височно-нижнечелюстного сустава.
Нет, пока не с чем идти на прием - начните со стоматолога и УЗИ.

Наталья Сергеевна, спасибо большое! Подскажите пожалуйста, на УЗИ необходимо посмотреть мягкие ткани или сам сустав? И только с одной стороны сустав?

Узи сустава включает в себя описание суставной поверхности, прилегающих мягких тканей и связочного аппарата сустава.

Наталья Сергеевна, добрый день! Сделала УЗИ, прикрепила, посмотрите пожалуйста!

Добрый вечер!
В протоколе описано воспаление.
Рекомендации те же: стоматолог с ревизией проведенного лечение, челюстно-лицевой хирург.

Здравствуйте! Да, посмотрела! При УЗИ выявлено воспаление в данном суставе. Хотя воспаление данного сустава, как и вся его остальная возможная патология, чаще всего носит ортодонтическую причину, все же вам необходимо исключить воспалительное заболевание суставов, сдать: ОАК развернутый с СОЭ, срб, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, СКФ, ревматоидный, фактор, АЦЦП, ОАМ, В27-антиген. И прийти с результатами на прием к ревматологу, так как существует целый ряд заболеваний в рамках которых могут поражаться височно-нижнечелюстные суставы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.