Консультация гастроэнтеролога /

Расшифровка анализов — вопрос №1637150

91 просмотр

Здравствуйте, уже 2 месяца прохожу лечение у гастроэнтеролога по поводу гастрита с эрозией. Через месяц появились сильные боли и диарея, я связала их с приёмом таблеток нексиум, но врач говорит что это не может быть связано и сказал сдать анализ на дисбактериоз. Сейчас пришли результаты, ничего в них понять не могу, а к врачу пока попасть нет возможности. Помогите пожалуйста разобраться есть там проблемы или нет.

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Где локализуются боли? Чем провоцируются? Какая кратность и консистенция стула на настоящий момент? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Кроме нексиума чем ещё лечились у гастроээнтеролога?
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, чёткой локализации нет, болит либо весь живот спазмами, либо с какой-то из сторон. Неделю нексиум не принимала боли прошли и стул нормализовался, сейчас оставили 1 раз в день и вчера опять была диарея 3 раза, выпила диару, пока всё нормально. Кровь наблюдала после диареи, так как есть проблемы с трещиной и она обострилась, больше ничего не беспокоило. Сейчас принимаю нексиум 1 раз, диспевикт 3 раза, примадофилус-бифидус 1 раз, добавили ещё энтеролактис-плюс 1 раз. На постоянной основе пью Форлакс, чтобы не травмировать трещину, потому что кал бывает твёрдый, но с этими диареями даже не знаю что делать. С приёмом Форлакса они точно не связаны, пью уже где то 2, 5 месяца по 1 порошку и стул не много смягчается, поэтому была ремиссия с трещиной.
Гастроэнтеролог
Я поняла Вас. Касательно нексиума, то побочные эффекты в виде боли и диареи у него встречаются!
В остальном, с учётом Ваших жалоб, необходимо пообследоваться со стороны кишечника, исключить воспалительные процессы в кишечнике. Для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. Из дообследований желательно выполнить :

-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

С хеликобактер пилори Ваши жалобы на боль и жидким стулом не связаны абсолютно, как и с желудком. А с кишечником нужно разобраться.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо, я вас поняла.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.

Копрограмма в норме.


Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.


По описанию не исключен СИБР. Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.


Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, спасибо за подробный ответ!!!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам анализов выявлен дисбктериоз 2 степени - цитробактер. который является условнопатогенной флорой кишечника. Каким препаратами лечили эрозивный гастрит?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Если нарушение стула возникло на фоне Нексиума попробуйте заменить на Разо, но
Такие жалобы как у вас характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
Рекомендую выполнить :
Дыхательный водородный тест на СИБр

При положительном тесте на сибр нужно будет пролечится алфанормиксом .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов дисбактериоз
30 мая 2022
Коля
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы
10 апреля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга