Что вас беспокоит?
Коронавирус у пожилой женщины после перелома шейки бедра
Женщина 85 лет, 13.10. упала дома и сломала шейку бедра на правой ноге. Госпитализирована в отделение травматологии. 14.10. поднялась температура 38,5. В течение недели ежедневно кололи диклофенак в связи с болями после перелома, при этом температура была 37.3. 22.10. выписали из стационара и в тот же день получен положительный ПЦР-тест на COVID. Врач, вызванный на дом, хрипов в легких не услышал, назначил коронавир, бромгексин, витамин С, цинк. После выписки из больницы уколы диклофенака не делали. Сейчас сохраняется температура 38-38.3, незначительный кашель. 23.10. сдали анализы крови, готовы не все показатели, но большая часть. В феврале 2022 года пациентка также перенесла COVID, был назначен дексаметазон в таблетках по схеме в связи с высоким СРБ, лечилась дома. Еще важно: операцию по замене т/б сустава не стали делать из-за воспаления кожи на ногах и подкожно-жировой клетчатки. Кожа на ногах воспалена давно, у пациентки хроническая экзема, которая плохо поддается лечению. После пребывания в больнице состояние кожи на левой ноге ухудшилось (в больнице мазали бетадином и левомеколем и накладывали повязку), кожа воспалена, образовались язвы, из ноги сочится прозрачная жидкость. Сахарного диабета нет, рез-ты УЗИ вен нижних конечностей в норме. Могут ли быть плохие результаты анализов также связаны с воспалением кожи? Какова дальнейшая тактика лечения исходя из анализов? Требуется ли назначение дексаметазона и антибиотика?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Можете прикрепить фото язв/высыпаний
По анализам которые прикрепили признаки бактериальной инфекции, необходим антибиотик, но надо определится откуда все же инфекция( с лёгких или с ног)
Какие ещё анализы сдавали?
Евгения Сергеевна, добрый день,
фото сейчас не получается сделать, возможно, через некоторое время получится. Анализы прикрепила все, что готовы на настоящий момент (ОАК, коагулограмма, СРБ, ферритин, ЛДГ)
Евгения Сергеевна, незадолго перед тем, как пациентка попала в больницу, делали соскоб с кожи ноги, которая сейчас воспалена (обнаружена Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus)
Хорошо. Буду ждать фото ноги ( вопрос не закрывайте, он будет активен 5 дней) как все прикрепите, напишите
Евгения Сергеевна, прикрепила фото ноги
Да, посмотрела. Надо начинать антибиотик и лучше в уколах.
Цефтриаксон по 1грамму 2 раза в день в/м 5-7 уколов
Или панцеф 400мг по 1*1 в день 7-10 дней
Добавить к лечению Эликвис 2,5 мг 2 раза в день
Температуру сбивать ибуклин /парацетамол/ нурофен
На язвы промывать перекисб водорода, далее протереть чистой марлей, затем хлоргексидин, снова протереть и накладывать гель Пронтосан
Евгения Сергеевна, спасибо! Дежурный врач был недавно, прописал амоксиклав 1000 2 р/сут. Услышал хрипы в легких. Я спросила про супракс, врач сказал, что амоксиклав в данной ситуации лучше...
Принятый ответ
Учитывая состояние ноги и анализы амоксиклав тут не очень уместен. А учитывая д димер, то лучше в/м
Добрый день по анализам бактериалтное воспаление, антибиотик нужен, супракс, сумамед или амоксиклав. Фото ног нужно. У лечению нужно добавить эликвиз по 2.5 мг 2р/д для профилактики тромбозов.
Ярослав Викторович, спасибо, прикрепила фото ноги
Ноги конечно в плачевном состоянии . Тут консультация сосудистого хирурга нужна .
Здравствуйте, по крови признаки бактериальной инфекции . Нужен антибиотик ! Желательно сделать кт лёгких . Д - димер увеличен - при короновирусной инфекции такое бывает . необходим прием эликвиса 2,5 мг 2 раза в день -1 мес + омепразол или нольпаза 40 мг 1 раз в день -1 мес ( за 30 минут до еды - для защиты желудка ). ( контроль коагулограммы+ д - Димер ) , антибиотик широкого спектра - супракс 400 мг 1 раз в день -7 дней + пробиотик ( баксет 1 к 1 раз в день -10 дней ( через три дня оценка эффективности антибиотика- должна температура пойти на спад , станут меньше катаральные явления ) , пить больше жидкости , гриппферон 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в день -7 дней , витамин д 2000 ме , во время завтраки , витамин с 1000 мг 1 раз в день , после еды -7 дней , горло орошать мирамистином 3 раза в день -5 дней . При повышении температуры выше 38 с - парацетамол 0,5 или нурофен 0,4 , после еды. постарайтесь сфотографировать горло и прикрепить фото , а также сделать фото ног . Пригласите участкового на дом . Контролируйте сатурацию ( норма от 96-99 ). Характер кашля опишите , пожалуйста
Евгения Владимировна, здравствуйте, спасибо. Кашель влажный, нечастый. Мокрота практически не отходит. Участковый врач приходил, прослушал легкие, услышал хрипы. Назначил амоксиклав 1000 мг 2 р/сут. Про супракс я спросила, он ответил, что амоксиклав лучше.
Также прикрепила фото ног
Принятый ответ
Можно и амоксиклав , нога на фоне антибиотика тоже станет лучше !!пробиотики принимайте обязательно
Добрый день, Екатерина! Смотрю ваши анализы. Достаточно высокий уровень СРБ, Д димера, признаки активной бактериальной инфекции, анемия легкой степени. Рекомендую лечение в стационаре, обратитесь в приемное отделение профильной инфекционной больницы на осмотр и, возможно, дообследование. Инфекция может быть и от язв, но заочно сказать сложно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 22 Сентября 20183 ответа
- 15 Октября 20191 ответ
- 16 Октября 20191 ответ