Чем обезболить? — вопрос №1641717

Добрый день. Маме 74 года, диагноз: С18.7ПМР метахронный вариант: Рак сигмовидной кишки ST2 hT4N0M0 RU 2 . 01/2017- резекция сигмовидной кишки. Динамическое наблюдение с 2017 г.. В конце 2017 сделали колоноскопию- результат рак нисходящей ободочной кишки, ST3,КГ 2, Т4N1M0. Состояние после левосторонней гемилоктомии 24.-1.2018. Состояние после 6 курсов МХТ кселодой. динамическое наблюдение. В 2022 году прогрессирование заболевания - метастаз в селезенку. 27.10.2022- спленэктомия. На 6 сутки- 01.11.22- внутрибрюшное кровотечение- ревизия брюшной полости. остановки кровотечения . санация дренирования брюшной полости. Гистология- в селезенке- матастаз муцинозной аденокарциномы из органов желудочно- кишечного тракта. ИГХ:СК20+, Villin+. После операции проведены 9 курсов ПХТ по схеме FOLFIRI. Прогрессирование : метастаз в печень. На данном этапе до сих пор не получаем лечения, генетический анализ до сих пор не готов- отдали его в работу 04.07.2023. На консилиуме от 01.08.2023 предложили- ПХТ XELIRI+ бевацизуман ( так написано в справке, но генетика повторюсь не готова) 4 курса. У нее начались боли в левой лопатке, сердце исключили терапевт и кардиолог. было подозрение на метастазы, но сделали остеоцитографию- метастаз нет, оспеопороз сказали, отправили онкологи к ревматологу. сидим на трамадоле, только он помогает купировать боль. На химию цитостатиками пока не дали согласие, согласились только на капецитабин. принимать не стали. очень сильные боли в грудном отделе с иррадиацией в руки( не дает даже дотронуться до рук) и также абдоминальные боли, больше с правой стороны. Фентаниловый пластырь в дозировке 50 мг. помог только на сутки. Таргентную не делают, т.к. не готова генетика и подозреваю не будет, химиотерапевт накричала на меня, что вы уперлись в таргентную там тоже побочка большая и кровотечение может быть и т. д. и т.п. Подскажите что делать, каковы наши действия сейчас? 07.08 должны были лечь на химию, не смогли, поступили в стационар с сильными болями в грудном отделе, на фоне болей растёт давление до 200. Сделали МРТ грудного отдела, результаты загрузила. Там находят образование. забрала домой. Подскажите чем купировать боль? Понимаю, что смысла в продолжении лечения в онкоцентре нет. Загрузила последнюю справку из онкодиспансера. Испробовали все, согласно рекомендациям. С 11.10. 23 она на морфине. колю 2 раза в день по ампуле, вначале хватало на 12 часов. даже не подкалывала больше никаких анальгетиков, сейчас хватает на 6 часов, в промежутках подкалываю кетонов+дексаметазон, но помогает часа на 3-4 или спазмалгон сразу две ампулы, но также хватает саса на 2. Плюс к болям присоединилсь запоры, хотя дюфалак даю почти каждый день с утра суточную дозу. но не размягчает каловые массы, самостоятельно не может сходить в туалет, делаю микроклизму и тогда помогает, каловые массы кусками выходят. Также из смптомов есть отрыжка кислотой и горечь во рту. Ест мало очень. двигается также мало. больше лежит. когда болей нет. аппетит есть. но ест мало. после морфина, который колю на ночь, мучают кошмары. но боли морфин купирует. Из анальгетиков колола Ревалгин, Спазмалгон+ НПВС ( кеторол. кетонов. диклофенак).

Возраст: 74