Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание
Доброго времени суток. Столкнулся с проблемой периодического частого мочеиспускания (8-20 раз в день) нормальными порциями по 120-230мл. Два дня бегаю , два дня нормально. Потом опять то бегаю неделю и дня два передышка. Обращался к разным урологам, каждый ставил свой диагноз и опровергал диагноз поставленный предыдущим врачом. Вечером иногда бегал до 2-3 ночи. Но если ложился спать - то засыпал и спокойно спал ночью , ночью в туалет не бегал. Так же появилась проблема с потенцией. ( то нормально то все плохо) , так же появились проблемы с продолжительностью полового акта. ( то нормально то две минуты и ВСЕ), на мой взгляд стала меньше струя мочи. За все это время ( пока продолжаются побеги в туалет , это примерно два месяца) скинул 12 кг. Вес был 113,5 сейчас 102, давление было 130-133 на 80-85; сейчас 118-122 на 75-78. Сначала ставили диагноз хронический простатит ( лечили ципролет 500мг-2р в день -5 дней + амоксиклав 1000мг-3р в день -10 дней, свечи простатилен форте-10 дней, свечи виферон 500тысяч-10 дней, канефрон по 2таблетки - 3 раза в день - месяц, Массаж простаты-10 сеансов) узи почек, мочевого патологии не выявил( делал раз 5. По ТРУЗИ сказали есть воспаление. Но данная схема лечения результатов не принесла от слова совсем. Только стало хуже: вверх полез сахар 6,23 до лечения был 5,28 , Холестерин, 6,23 до этого был 5,8 АЛТ 129 и АСТ 65. Начал пить гептрал через две недели приема гептрала анализы стали приходить в норму АЛТ 76,2 ; АСТ 41,8 ; сахар 5,43; холестерин 5,05 ; креатинина 76,5, гемоглобин 170. Терапевт сказала продолжать пить гептрал два месяца. Алкоголь употребляю редко ( 1-2 раза в месяц ) , курить не курю. Обратился к другому урологу было принято решение сдать анализы на гормоны и обратиться к неврологу (сделать МРТ). Невролог посмотрев МРТ сказал что по моей части у Вас лечить нечего связи с неврологией и частыми позывами он сказал нет. Сдав анализы пришли результаты : ПСА общий 0,3 ; моча средняя порция по нечепоренко ( лейкоциты 1100 норма 0-2000, эритроциты 0 цилиндр 0 ) ; глюкоза 5,57 (норма 4,11-6,2); ТТГ 0,93( норма 0,27-4,2) ; тестостерон общий 4,08 ( норма 2,48-8,36); тестостерон свободный 10,66 ( норма 9,1-32,2) ; тестостерон свободный в слюне 0,05 ( норма 0,12-0,48); ЛГ 6,46( норма 1,7-8,6); ФСГ 3,47 ( норма 1,5-12,4); пролактин 13,1 ( норма 4,6-21,4); эстрадиол 24,9 ( норма 7,6-42,6); ГСПГ 40 ( норма 13-71). По результатам анализов было назначено следующее лечение : андрогель-30дней ; селцинк-30дней ; тестогенон-30 дней, актиферт-андро 1 месяц ; свечи индометацин -10 дней; мильгама -10 дней. Вопрос по лечению: стоит ли подкорректировать назначенное лечение и нужно ли использовать гормоны андрогель? Будут ли последствия после отмены?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам можно сейчас порекомендовать для облегчения состояния принимать алфупрост по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца, также свечи витапрост по 1 свече на ночь в течение 10 дней, далее продолжить с 11 ого дня витапрост таблетки по 1 таблетке 2 раза в день до 20 дней. Из обследований - для начала сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы, ПЦР соскоб на все ИППП, если ранее не сдавали, сдать общий анализ мочи с соблюдением правил сбора. Пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи. В биохимическом анализе крови холестерин ближе к верхней границе нормы. Для снижения уровня холестерина и рисков сердечно-сосудистых заболеваний пройти курс Lactoflorene Холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 8 недель. Соблюдать гипохолестериновую диету. Контроль после липидограммы.
Галина Александровна, все анализы в том числе и узи были сделаны и не раз. Все результаты приложил в файлах. ИПП все отрицательно. Посмотрите приложенные файлы. Там все есть.
Посмотрела. По УЗИ только косвенные признаки воспаления, объём нормальный. Объём остаточной мочи в норме. Пса в норме. УЗИ почек в норме. Глюкоза повышена, сдайте гликированный гемоглобин, АСАТ и АЛАТ повышены, холестерин умеренно, косультация гастроэнтеролога. Общий анализ крови без воспаления. Анализ мочи без воспаления, если была взята первая порция постмассажной мочи, я так понимаю. Есть соли оксалаты. Рекомендовать обильное питьё из расчёта 30 мл/кг/сутки для их выведения и можно канефрон по 2 драже 3 раза в день 1 месяц. Камней в почках нет. ИППП нет, мазок из уретры без воспаления.
Галина Александровна, добрый день. Сейчас принимаю гептрал , андогель , селцинк, актиферт андро, тестогенон , свечи индометацин. Сдавал анализ на гликироааный гемоглобин результат 5,4.
Галина Александровна, остаётся так же открытым вопрос частого мочеиспускания нормальными порциями 150-200мл. Если все в норме то почему я так и продолжаю ( временами) бегать в туалет???? То бегаю то нет.
Многое зависит и от количества употребляемой жидкости. Можете повести дневник мочеиспусканий в течение 3 суток для оценки суточного диуреза. Исключить кофе, ограничить чай.
Галина Александровна, уже начал вести дневник. Вчера бегал с утра потом весь день все нормально. И сегодня все хорошо. Низкий уровень тестостерона в слюне(0,05) может быть причиной таких побегов в туалет
Нет, не может.
Галина Александровна, что посоветуете??? Какое лечение ?
Галина Александровна, может дополнительно какие то анализы сдать ???
Рекомендую лечение, как писала. Обратиться к неврологу, он определить дополнительные обследования.
Галина Александровна, сделал МРТ , ходил к неврологу на консультацию, рассказал про проблему. Она посмотрела МРТ и сказала что из за этого не может быть причина частого мочеиспускания. Выписала мильгаму или комбилипен и все. Я посетил 5 урологов очно. Все ставят разные диагнозы. Как быть дальше я не знаю. И к кому еще сходить тоже не знаю.
Галина Александровна, какое обследование еще можно пройти ? Сдал уже кучу анализов.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Вам необходимо выполнить урофлоуметрию, заполнить дневник мочеиспускания на 3-4 дня подряд.
С большой вероятностью какая-то нейрогенность присутствует
Владимир Александрович, урофлометрию у нас не делают. Дневник начал вести. Как лечить это нейрогенность ?
Владимир Александрович, и еще хочу добавить что допустим бегаю раз - два в час. Но мочи при этом за час выделяется по 100-200 мл. То есть мочевой пузырь за это время успевает наполниться. Сегодня вот ходил всего два- три раза по 200-280 мл. Может ли низкий тестостерон в слюне 0,05 давать такое ? Свободный тестостерон 10,66 и общий 4,08
Нет, тестостерон маловероятно, что причина.
Хороший вариант Везустен колоть 3 раза в неделю через день 10 инъекций на курс.
Владимир Александрович, везустен это от гиперактивного мочевого пузыря??? Вы думаете у меня ГАМП ??? Но вроде мочи много вырабатывается. И смущает что неделями перерывы !!! Такое бывает ?
Бывает и так на то и нейрогенность
Владимир Александрович, а можно более точно как то установить этот диагноз??? А то уже методом проб всяких лекарств напился.
Обратитесь очно к урологу!
Владимир Александрович, очно обращался к 5 урологам. Все ставят разные диагнозы: простатит, нервное перенапряжение, из за грыж в поясницы( невролог сказал что исключено) , сам надумал…. При чем каждый следующий уролог опровергает диагноз поставленный врачом ранее. Ездил в областную клиническую больницу. Там смотрели все анализы ( я их прикрепил в файлах) пил разные таблетки , свечи, уколы. Но прям сильно ни чего не помогает. В областной клинической больнице смотрели анализы и врач говорит что у меня очень низкий тестостерон и высокие анализы АЛТ и АСТ( пью гептрал). Ну и выписал андрогель, тестогенон, селцинк, актиферт андро и свечи индометацин. Неделю было все нормально. Но вчера немного побегал. Сегодня все нормально. Точного диагноза нет. Т поставить пока ни кто не может.
Владимир Александрович, найти бы того золотого доктора который сможет определить реальную причину всего этого.
Под лежачий камень вода не бежит
Владимир Александрович, согласен на 10000%. Но всех врачей в России не обойти.
Владимир Александрович, порекомендуйте к кому обратиться ?
Вы где территориально находитесь?
Владимир Александрович, Оренбургская область. Г. Орск.
К сожалению в тех краях никого не знаю.
Владимир Александрович, вот по этой причине и мучаюсь с выбором врача. Методом проб и ошибок )))) Каждый врач ставит свой диагноз отменяя диагноз поставленный предыдущим урологом и пытается его лечить. Это очень печально.
Владимир Александрович, Оренбург , Самара, Магнитогорск , Челябинск ??? Там есть знакомые грамотные врачи к которым можно обратиться ?
Поспрашиваю у коллег. Будет информация, напишу.
Владимир Александрович, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20243 ответа