Что вас беспокоит?
Гипертония, аритмия
Введение. Мне 38 лет. С 23 лет официально была установлена гипертензия 2-2 после обследования. До 28 лет принимал лизиноприл 5мг и индапамидом 1,5 - 2,5мг . В 28 лет стали появляться аритмии и мне один врач добавил Конкор до 5мг. После назначения Конкора я убал индапамид совсем и жил прекрасно на таблетках лизинопоил 5 + Конкор 2,5. . В 33 годя я бросил курить и стал больше заниматься физ формой. Пульс стал медленным годам к 35 и новый терапевт сказала мне убрать совсем Конкор. Сказав что он мне вообще не нужен. Я отменил и жил на одном лизиноприле, иногда в стрессовых ситуациях применяя Конкор. Например после тяжелой тренировки в тренажерном зале - пульс сам в норму плохо возвращался и я использовал Конкор. Еще я часто менял место жительства последние годы. Сам я из Мурманска, в 35 переехал во Владивосток. В 38 лет переехал в Санкт-Петербург. Есть проблемы с грудных склеозом и остеохондрозом. И сильные проблемы с шеей. Неврологи разводят руками - на снимках и МРТ все в норме. А по всем симптомам происходит пережатие одной артерии. В плоть до сильных головокружений. Только на узи артерий есть ангиозпазм, и хронически артерия правая меньше нормы в диаметре. Главный вопрос. В СПБ начались проблемы. Стали часто возникать аритмии. Даже прием Конкора до 5мг не всегда помогал. И спазмы шеи. Однажды после сильного спазма шеи в течении 3х дней, у меня на работе начались аритмии - когда я просто встал со стула и пошел по коридору. Аритмии были не переставая в течении минут ~5. Была нехватка воздуха сильная, бросило в жар. Вызвали скорую. Скорая приехала - давление в норме, пульс в норме, сатурация тоже. Сделали обезболивающий укол от шеи и уехали. Попытался обследоваться сделали ЭКГ - на нем ГЛЖ, отклонение эос в лево, НВЖП, изменения с реполяризацией. На ЭХО кардиографии реполяризация левого желудочка. На суточном холтере только одну экстрасистолу установили. И удлинение интервала PQ. Днем интервал удлинен каждые 2 часа. Ночью каждый час. Но я вел определенный образ жизни к тому времени боясь повторения аритмий. По итогу врач сказала принимать лизинорил дальше 5мг и Конкор 2,5. И все. Сказала что PQ удлинение интервала не страшно. Но при сильных нагрузках на жаре летом у меня идут аритмии и сильные. Конкор не всегда держит. Хотел спросить - Конкор убирает экстрасистолы? Нет лучше препаратов? У меня вечером пульс снижается до 55 ударов может. Удлинение интервала PQ не надо лечить???
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин.
1. Пройдите СМАД чтоб оценить эффективность терапии антигипертензивной. Учитывая, что по УЗИ уже есть структурные изменения важно держать ад целевом диапазоне: менее 130/80 мм.рт.ст.
Если не достигаете целевых значений сердце будет продолжать утолщаться, будет расширяться предсердие и оттуда также могут пойти аритмии.
2. Сдайте показатели калия, магния, кальция общ, ОАК, ферритин, сывороточное железо, ТТГ, креатинин, липидный профиль, АЛТ, АСТ, глюкозу. Это скрининговые исследования на вторичную гипертензию и некоторые отклонения могут провоцировать нарушения ритма.
3. Небольшое удлинение PQ может быть на фоне приема кон кора. Но доза у вас небольшая. Доза 2,5 мг не является антиаритмической. Но и аритмию по Холтеру не поймали.
Можете принимать курсами препарат МагнеВ6. Он обладает успокаивающим действием, восполняет магний, и помогает снизить частоту сердечных сокращений.
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин.
Конкор, тем более в небольшой дозе, малоэффективен в плане экстрасистолии. При приступах аритмии принимайте пропанорм 150 мг полтаблетки, он не снижает практически пульс и хорошо купирует аритмию. Удлинение интервала PQ лечить не надо, симптомы он никакие не вызывает. Нежелательно только принимать регулярно бета-адреноблокаторы ( конкор), так как они удлиняют PQ. При спазмах в шее принимайте курсом сирдалуд по 2 мг утром и вечером 7 дней. Он снимает мышечный спазм и соответственно способствует снятию спазма и артерий шеи и головы. Если есть возможность делайте массаж воротниковой зоны, занимайтесь плаванием - это полезно для шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую пройти суточное мониторирование экг и ад.
Также исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень гемоглобина ферритина железа калия и магния.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте. Конкор не обладает антиаритмическим эффектом. Увеличение количества экстрасистол может быть на фоне стресса, переутомления, спазма в шее и обострении других хронических заболеваниях, анемии , патологии щитовидной железы, повышения АД. Удлинение PQ не опасно и лечения не требует.
Склонность к брадикардии и удлинение PQ бывает у тренированных людей, спортсменов. Конкор лучше отменить.
Сдайте ОАК, ферритин, ТТГ, электролиты крови калий, магний для исключения внесердечных причин экстрасистолии. Сделайте суточное мониторирование АД и ЭКГ.
При спазме в шее можно принимать сирдалуд или мидокалм.
Принятый ответ
Здравствуйте, Константин
Гипертония в данном случае вполне вероятно связана с МКБ и нестабильностью в шейном отделе позвоночника, так как именно в шейном отделе спинного мозга находится сосудодвигательный центр, при патологии которого может быть дестабилизация и повышение давления и пульса.
Удлинение PQ лечить не нужно. , но нужно обязательно контролировать это состояние и 1 раз в год делать суточный монитор экг, для оценки комплексов и интервалов сердца и исключения патологической аритмии (экстрасистолии) .
Вместо Конкора советую беталок зок 25 мг утром, это более эффективный препарат в плане антиаритмического эффекта .
Или ещё есть вариант лизиноприл и Конкор ( беталок зок) заменить на изоптин ср 240 мг утром, он нормализует и стабилизирует пульс и давление , это безопасный препарат в отличие от б - блокаторов ( Конкор ), которые могут провоцировать эректильную дисфункцию.
По поводу лечения и предотвращения спазмов в шейном отделе позвоночника- эту проблему обязательно нужно лечить , это очень важно!!
Курсом советую Мидокалм 50 мг 3 раза в день 5 дней , он снимает мышечный спазм.
Физиотерапия на воротниковую зону , советую носить воротник Шанса, он стабилизирует шейный отдел позвоночника и на этом фоне улучшается кровообращение и предотвращается спазм сосудов и мышц
Щитовидную железу обследовали?
Анемии нет?
Рада помочь , обращайтесь. , тем более мы с Вами из одного города
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20221 ответ
- 10 Января 202412 ответов
- 2 Декабря 202530 ответов