Что вас беспокоит?
Холестаз беременных 36 недель стимуляция родовой деятельности
Добрый день, поставили диагноз холистаз беременных 2 недели назад по результатам биохимии от 10.10(приложу данные) Повышен АЛТ(67)и билирубин прямой(3.30) после этого назначили урсосан 250 2 таблетки 2 раза в день пред обедом и после ужина на ночь.24.10 повторный анализ показал значения выше - АЛТ-81 билирубин прямой 3.9.Отправили на госпитализацию.При поступлении(26.10) по словам врача АЛТ ~120.Сегодня на консилиуме решили предложить стимуляцию родовой деятельности на сроке 36 недель и 2 дня. Я растерялась так как не ожидала такого исхода и перенервничала, но согласие на вмешательство писать не стала и попросила посмотреть анализы биохимии Алт -68.все остальное в пределах нормы.Зуд все ещё есть но стал меньше и «расчесов» нет и не было.Спать не мешает и я вполне могу его игнорировать.Из-за моего состояния разрешили побыть в стационаре до 36.6 недель стимулировать родовую деятельность.Скажите пожалуйста на сколько целесообразно это делать? Спрашиваю потому-что сказали «вы что хотите убить своего ребёнка» и теперь я боюсь что поступила не верно написав отказ.Есть возможность написать согласие в любой день и простимулировать роды. КТГ снимают утром и вечером(все хорошие), доплер сказали что в норме.Узи печени тоже(нашли только загиб желчного).Эти документы мне к сожалению не показали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, если ваше состояние стабилизировано, плод не страдает, кровоток и сердцебиение ребёночка в норме. Артериальное давление, отёки соответствует норме, то не вижу целесообразным стимулировать родовую деятельность. Учитывая ,что показатели печёночных ферментов получается снизить, есть смысл пролонгировать беременность до доношенного срока. Смотрите по ситуации
Анна Михайловна, спасибо за ответ.Только что подгрузила дополнительно анализы о которых писала.Взгляните пожалуйста может я что-то упускаю.До доношенного срока это 40 недель или все же лучше ограничится 37 но так скажем с гарантиями что не будет внезапной смерти плода ?
Евгения, гарантировать отсутствие Внезапной смерти плода Невозможно даже при отлично протекающей беременности.
Исходя из всего, что вы предоставили основной причиной к индукции родов является только АЛТ 68? Это не показание к родоразрешению. Это показание к наблюдению и тщательному мониторингу . Повышение печёночнах ферментов мы боимся из-за развития осложнений таких как преэклампсия, Гепатоз беременных, хэлп синдром. Для того , чтобы этого не пропустить ,вам необходимо посещать женскую консультацию еженедельно и сдавать анализы .
Опасение вызвало рост ферментов.
Дело не в них, нужно не пропустить более грозное осложнение, так называемый хеллп синдром.
Контролировать общий анализ крови на наличие гемолиза и уровня тромбоцитов.
Это осложнение опасно кровотечением!
Узи ОБП вам делали? Общий анализ крови норма?
Контролировать состояние плода, путем узи с доплерометрией, ктг, слушать шевеления.
Продолжать назначенную ТЕРАПИЮ.
Урсосан 1000мг.
После родов ферменты, как правило, приходят в норму.
Екатерина Сергеевна, нет узи мне делали только печени и доплер при поступлении.Завтра платно поеду ещё раз на узи 3 триместра с оценкой доплера,шейки и вод.Общий анализ крови могу тоже завтра сделать платно и приложить если это поможет выбрать стратегию дальнейшего лечения
ОБП это органов брюшной полости, в частности печень и интересует.
Если вы не в стационаре, тогда сдайте общий анализ крови амбулаторно.
Важен уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов.
Принятый ответ
Стратегию лечения не поменяет, вопрос о родоразрешения