Консультация гинеколога /

Холестаз беременных 36 недель стимуляция родовой деятельности — вопрос №1653313

1203 просмотра

Добрый день, поставили диагноз холистаз беременных 2 недели назад по результатам биохимии от 10.10(приложу данные) Повышен АЛТ(67)и билирубин прямой(3.30) после этого назначили урсосан 250 2 таблетки 2 раза в день пред обедом и после ужина на ночь.24.10 повторный анализ показал значения выше - АЛТ-81 билирубин прямой 3.9.Отправили на госпитализацию.При поступлении(26.10) по словам врача АЛТ ~120.Сегодня на консилиуме решили предложить стимуляцию родовой деятельности на сроке 36 недель и 2 дня. Я растерялась так как не ожидала такого исхода и перенервничала, но согласие на вмешательство писать не стала и попросила посмотреть анализы биохимии Алт -68.все остальное в пределах нормы.Зуд все ещё есть но стал меньше и «расчесов» нет и не было.Спать не мешает и я вполне могу его игнорировать.Из-за моего состояния разрешили побыть в стационаре до 36.6 недель стимулировать родовую деятельность.Скажите пожалуйста на сколько целесообразно это делать? Спрашиваю потому-что сказали «вы что хотите убить своего ребёнка» и теперь я боюсь что поступила не верно написав отказ.Есть возможность написать согласие в любой день и простимулировать роды. КТГ снимают утром и вечером(все хорошие), доплер сказали что в норме.Узи печени тоже(нашли только загиб желчного).Эти документы мне к сожалению не показали.

Возраст: 26

Хронические болезни: Дискинезия желчевыводящих путей
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте, если ваше состояние стабилизировано, плод не страдает, кровоток и сердцебиение ребёночка в норме. Артериальное давление, отёки соответствует норме, то не вижу целесообразным стимулировать родовую деятельность. Учитывая ,что показатели печёночных ферментов получается снизить, есть смысл пролонгировать беременность до доношенного срока. Смотрите по ситуации
Клиент
Анна Михайловна, спасибо за ответ.Только что подгрузила дополнительно анализы о которых писала.Взгляните пожалуйста может я что-то упускаю.До доношенного срока это 40 недель или все же лучше ограничится 37 но так скажем с гарантиями что не будет внезапной смерти плода ?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Евгения, гарантировать отсутствие Внезапной смерти плода Невозможно даже при отлично протекающей беременности.
Исходя из всего, что вы предоставили основной причиной к индукции родов является только АЛТ 68? Это не показание к родоразрешению. Это показание к наблюдению и тщательному мониторингу . Повышение печёночнах ферментов мы боимся из-за развития осложнений таких как преэклампсия, Гепатоз беременных, хэлп синдром. Для того , чтобы этого не пропустить ,вам необходимо посещать женскую консультацию еженедельно и сдавать анализы .
Акушер, Гинеколог
Опасение вызвало рост ферментов.
Дело не в них, нужно не пропустить более грозное осложнение, так называемый хеллп синдром.
Контролировать общий анализ крови на наличие гемолиза и уровня тромбоцитов.
Это осложнение опасно кровотечением!
Узи ОБП вам делали? Общий анализ крови норма?
Контролировать состояние плода, путем узи с доплерометрией, ктг, слушать шевеления.

Продолжать назначенную ТЕРАПИЮ.
Урсосан 1000мг.

После родов ферменты, как правило, приходят в норму.
Клиент
Екатерина Сергеевна, нет узи мне делали только печени и доплер при поступлении.Завтра платно поеду ещё раз на узи 3 триместра с оценкой доплера,шейки и вод.Общий анализ крови могу тоже завтра сделать платно и приложить если это поможет выбрать стратегию дальнейшего лечения
Акушер, Гинеколог
ОБП это органов брюшной полости, в частности печень и интересует.
Если вы не в стационаре, тогда сдайте общий анализ крови амбулаторно.
Важен уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов.
Акушер, Гинеколог
Стратегию лечения не поменяет, вопрос о родоразрешения
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Кристина Эдуардовна  Боташева
20 отзывов
Гинеколог, Терапевт
2013-2019 Скгта Медицинск
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Добрая, внимательная,вежливая Да ,очень помогла и успокоила Да, мне понравилось
— Валентина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Акушеру Дарья Жорина
На интересующий вопрос быстро и четко ответили.Спасибо большое! Очень полезно, особенно, когда...