Что вас беспокоит?
Тошнота и боль в животе у ребёнка 7 лет
Добрый день, уважаемые специалисты! Сыну 7 лет. Очень мнительный, тревожный и эмоциональный. Частые страхи, неврозы, плохой сон, панические атаки. Проснулся сегодня в 4 утра с жалобами на тошноту, страх и боли в животе. Сходил в туалет. Стул нормальный и оформленный. Тошнота сохраняется. Температура в норме. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. С утра сдали ОАК и СРБ - прикрепляю. Биохимия пока готовится. Тошнота есть до сих пор, небольшая слабость, сильный метеоризм (ел вчера чечевичный суп). Немного побаливает голова. Две недели назад были подобные симптомы. Тоже были сданы все анализы - норма, сделано УЗИ ОБП и почек - норма. 1. На что похожи симптомы? 2. Есть ли необходимость повторять УЗИ? 3. Какие мои дальнейшие действия, чтобы помочь сыну? 4. Достаточно часто сдаём ОАК, поэтому всегда знаю все параметры. Но вот сегодня обратил на себя внимание показатель MCV - он на нижней границе нормы, хотя всегда и две недели назад в том числе, он был 78 и 80. О чем это говорит? Буду очень благодарна за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам все в порядке.
Снижение mcv может указывать на латентный железо дефицит. Нужно сдать кровь на ферритин и железо.
Данная симптоматика может быть началом инфекционного процесса, а может являться функциональным расстройством жкт.
Как сейчас можно помочь: дробно и понемногу предлагайте решебнику пить воду.
Можно использовать сорбент - энтеросгель, полисорб.
Думаю, что узи повторять сейчас не нужно.
Если никаких признаков инфекции не будет, на этом жалобы закончатся и потом проявятся так же вновь, рекомендую консультацию гастроэнтеролога.
Алина Александровна, спасибо большое за ответ! Посмотрите пожалуйста биохимию. Только что пришла. Хотела сказать, что у нас синдром Жильбера.
Да, вижу анализ, как раз-таки результаты говорят о данном синдроме, ничего критичного.
Алина Александровна, только что пришли анализы на феррритин, железо, В12, В9. Посмотрите, пожалуйста? Говорит ли это о латентном железодефиците?
Да, ферритин низковат, так что принимайте препарат железа, можно использовать Мальтофер 1 капля\кг веса в сутки в течение 1,5-2 месяцев.
Алина Александровна, разве при весе 21 кг Ферритин 21 это мало? Просто у меня 30. И у меня вес 70.
Ферритин минимум 30 желателен для ребенка, у взрослого должен быть примерно равен весу.
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте!
Аналищ крови без воспалительных изменений, лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы в норме.
MCV может быть снижен при латентном дефиците железа. Необходимо дослать сывороточное железо и ферритин.
Клиника похожа на функциональное расстройство ЖКТ. Используйте сорбент : энтеросгель/смекта/полисорб.
Пищеварительные ферменты: креон
Необходимо побольше пить обычной воды.
Если симптомы сохранятся, то рекомендую консультацию гастроэнтеролога.
Владлена Юрьевна, спасибо большое за ответ! Посмотрите пожалуйста биохимию. Только что пришла. Хотела сказать, что у нас синдром Жильбера.
По биохимии критичных отклонений нет, повышен немного общий билирубин, как следствие синдрома.
Владлена Юрьевна, только что пришли анализы на феррритин, железо, В12, В9. Посмотрите, пожалуйста? Говорит ли это о латентном железодефиците?
Да, имеется дефицит железа. Используем Мальтофер по 1 капле на 1 кг веса, в течение 1-3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую дообследование на анемический профиль, надо смотреть ферритин, ОЖСС, витамины В12, 9. Признаки гемоконцентрации, недостаток питьевого режима. Пить воды рекомендую не менее 30 мл на кг веса. Метеоризм от бобовых. Исключить до нормализации бобы, грибы, овощи семейства крестоцветные, сырые овощи-фрукты-ягоды, молочное, добавочный сахар. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо большое за ответ! Посмотрите пожалуйста биохимию. Только что пришла. Хотела сказать, что у нас синдром Жильбера.
посмотрел, ничего критичного не вижу, незначительно повышен билирубин общий и прямой.
Михаил Николаевич, только что пришли анализы на феррритин, железо, В12, В9. Посмотрите, пожалуйста? Говорит ли это о латентном железодефиците?
Есть небольшой железодефицит - ферритин маловат, у детей от 30. У взрослых должен быть равен весу. Остальные показатели норма. Рекомендую Тотема и каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Затем контроль анализа. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Это может быть началом кишечной инфекции, либо функциональным нарушением ЖКТ на фоне нарушения питания или стресса.
2. Повторять узи не нужно
3. Сейчас диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 30 мл/кг в сутки
Если всё хорошо и симптомов больше не будет, то вероятнее это нарушение на фоне неврологических особенностей ребёнка, тут поможет только нормализация психологического состояния.
4. Снижение данного показателя может быть признаком дефицита железа. Сдайте кровь на ферритин,при показателе ниже 30, приём препаратов железа
Ангелина Альбертовна, спасибо большое за ответ! Ферритин 20, железо 20,3. Вес 21.
В таком случае мальтофер капля на кг весе ребенка- по 21 капле раз в день во время еды ( не с молочными продуктами и не запивать чаем) в течение 1-3 месяцев под контролем ферритина.
Ангелина Альбертовна, спасибо большое за ответ! Посмотрите пожалуйста биохимию. Только что пришла. Хотела сказать, что у нас синдром Жильбера.
Биохимия хорошая, незначительное повышение билирубина следствие синдрома
На самочувствие влиять не должно.
Ангелина Альбертовна, только что пришли анализы на феррритин, железо, В12, В9. Посмотрите, пожалуйста? Говорит ли это о латентном железодефиците?
Здравствуйте.
Да, ферритин для данного возраста и веса 30-100. Железо по нижней границе нормы.
Имеется дефицит , мальтофер нужен.
В12, фолиевая в норме.
Ангелина Альбертовна, железо по нижней границе? Разве не по верхней? Вес ребёнка 21 кг. Разве 21 ферритин не норма для него?
Да, железо норма от 15 по возрасту.
Ферритин для детей от 1 до 15 лет норма от 30 до 100
Далее идёт разделение по полу.
Лаборатории берут усредненные показатели, без учёта пола, возраста и веса пациента.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови анемии нет, но есть снижение эритроцитарных индексов (в частности MCV)- признак латентного дефицита железа. Нужно дополнительно сдать ферритин и сывороточное железо, по результатам анализов подбирать дозировку препарата железа.
Тромбоциты в норме, эозинофилы в норме, аллергии нет.
Признаков восстановления нет.
Есть незначительное повышение билирубина общего и прямого, значения не критичные, нужно наблюдать в динамике.
Возможно, так проявляется начало кишечной инфекции или же функциональное расстройство ЖКТ.
В качестве лечения:
На данный момент необходимо соблюдать диету - исключить молочные продукты, свежие фрукты, ягоды и овощи, каши можно давать, но сваренные только на воде, если не ест - не страшно, главное поить. Можно предлагать печеньки, сушки.
Поите ребенка чистой кипячёной водой. Если будет рвота/жидкий стул - отпаивать солевыми растворами, например, Регидрон или адиарин регидро (разрешен с 0). Давать по ложечке/ по глоточку, но часто, каждые 10-15 минут. Главное, если будет рвота, следом сразу не давайте, может опять спровоцироваться.
Из медикаментозного лечения - Смекта 3-5 дней. Полисорб - 3-5 дней.
При повышении температуры тела - Ибупрофен 5-10 мг на кг массы тела с интервалом не менее 8 часов, не более 3 раз в сутки. Парацетамол 10-15 мг на кг массы с интервалом не менее 6 часов, максимально 4 раза в сутки.
Также необходимо поддерживать климат в жилом помещении - температура 20-22°, влажность 40-60%.
Если симптомы будут сохраняться, улучшения не будет, то лучше обратиться на очный прием к гастроэнтерологу.
Будьте здоровы!
Валентина Сергеевна, только что пришли анализы на феррритин, железо, В12, В9. Посмотрите, пожалуйста? Говорит ли это о латентном железодефиците?
В12 и 9 в норме, фолиевая тоже.
Ферритин - запас железа в организме, он на нижней кранице нормы, поэтому желательно принимать препарат железа, например, Мальтофер капельки, по 1 капле на кг веса в течение месяца, с последующим контролем лабораторных показателей.
Будьте здоровы!
Здравствуйте.
1. Похоже на диспепсические стмптомы со стороны жкт
2. Другое узи обследование не нужно
3. Если боли и тошнота будет сохраняться - на прием к гастроэнтерологу.
По результатам анализов - латентный железодефицит нужен прием препаратов железа - мальтофер 1 капля на кг веса в сутки, прием 3 месяца, через 1 месяц анализ крови нужно пересдать.
Из питания нужно исключить кисломолочные продукты.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20172 ответа
- 18 Мая 20182 ответа
- 6 Января 2019151 ответ
- 18 Ноября 20191 ответ