Что вас беспокоит?
Очень повышен уровень сахара
Перед госпитализацией сдали анализы, уровень сахара 23, к врачу только в среду записались, как снизить и вообще что делать сейчас? Сахар почти не падает, утром 20, вечером от 14 до 20. Чувствует себя нормально!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Креатинин какой? Вес и рост? Как давно сахарный диабет? Что принимает сейчас для снижения сахара?
Наталия Владимировна, креатинин 95, диабетом не болел,вес 78,2 , рост 173
Скорость клубочковой фильтрации по креатинину : 57 мл/мин/1,73м2 - снижена.
Такой уровень сахара конечно лучше снижать при помощи инсулина.
Начните прием
1. глюкофажЛонг 1000 мг вечером
2. Глимепирид 4 мг утром 1 р в день
контролируйте сахар натощак и через 2 часа после еды.
3. Диета - исключите быстрые углеводы, все, что содержит сахар.
По поводу чего предстоит госпитализация?
Наталия Владимировна, два раза в год ложится для лечения после операции на сонной артерии
С таким уровнем сахара придется или отложить госпитализацию до нормализации сахара или ложиться именно для коррекции уровня сахара инсулинотерапией.
Принятый ответ
В анализах немного повышены печеночные ферменты, повышение незначительное, скорее всего из-за жирового гепатоза. Показан прием урсосан 250 мг 2 р в день.
Гликированный гемоглобин сейчас сдавать нет смысла, сахара в крови и в моче довольно высокие, диагноз сахарного диабета ясен и гликированный будет высоким. Лучше проверить его через 3 месяца, чтобы понимать, достигнута ли компенсация и помогает ли лечение.
Глюкофаж можно до 1000 мг в день, он будет бороться с самой причиной диабета - инсулинорезистентностью. Глимепирид же будет стимулировать выработку инсулина, довольно сильный препарат, на такой сахар будет хорошо действовать. Дозировку его можно будет начать сначала с 2 мг, повышая до достижения целевых уровней сахара крови.
Но можно и сочетанную терапию попробовать, чтобы не навредить сердцу. Но тогда и количество препаратов увеличится. Например утром глимепирид 2 мг, вечером глюкофаж Лонг 1000 мг и Ситадиаб 100 мг 1 р в день.
Здравствуйте, Марина!
Необходимо сдать гликированный гемоглобин, от его уровня зависит терапия.
Но с таким отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом и сниженным скф большая вероятность инсулинотерапии.
Экстренно препарат ,который снижает глбкозу,то же-инсулин
Дополнительно сдать бх крови расширенную,оак,оам,липидограмму
Имт 26.1 кг/м2-избыточная масса тела.
Вес нужно снижать
Исключить все легкоусвояемые углеводы, жирное,жареное
До визита к эндокринологу можно попробовать
Амарил 3 мг во время завтрака.
Контроль глюкозы натощак (до 7,5 ммоль/л) и через 2 часа(до 10 ммоль/л) после приёма пищи
Софико Бежановна, посмотрите пожалуйста результаты анализов, я загрузила в вопрос?
Пересчитала скф , СКФ CKD-EPI: 80.5 мл/мин/1,73м2
Можно подключить и метформин ( Глюкофаж Лонг ) 1000 мг после ужина
Гликированный гемоглобин нужно досдать для дальнейшей оценки положительной динамики. Повышен немного аст,нужно с лечащим врачом (кардиологом) обсудить вопрос о поддержании печени(нужно ли назначение гепатопротекторов)
Здравствуйте.
Самое основное в лечении сахарного диабета - это диета.
Нельзя - всё мучное, сладости, сахар, картофельное пюре, мёд, сладкие напитки.
Можно с ограничением - 1 кусочек хлеба за приём пищи, картофель в небольшом количестве, например в салате или супе, допускаются небольшие порции круп и макаронных изделий, 1 фрукт в день.
Можно без ограничения любые овощи, кроме картошки, мясо, рыба.
С такими сахарами лучше будет госпитализироваться для подбора инсулинотерапии.
Измеряйте сахар натощак - он должен быть до 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10 ммоль/л.
На данном этапе могу порекомендовать глимеперид 4 мг. 1 таб. 1 р/д утром.
Добрый день
По поводу чего госпитализация?
Если она плановая,то ее нужно отложить хотя бы на месяц
Это диабет
Нужно соблюдатььмалоуглеводн диету и пить:
Сиофор 1000 мг на ночь
Амарил 2 мг за 15 мин до завтрака
Через 10 дней померить Сахар натощак и через 2 часа после еды
Сдать мочевину,креатинин,липидограмму и сделать узи брахиоцефальных артерий
Елена Борисовна, госпитализация для лечения после операции на сонной артерии! Анализы кое-какие я прикрепила!
Ну статины и двойную антиагрешантную терапию он наверно получает после операции.
Но.Холестерин не в целевом уровне.
Сдайте развёрнутую липидограмму.
У вас целевой уровень ЛПНП ниже 1.4
Надо увеличивать дозу статинов
Здравствуйте!
С учетом избытка веса, наличия атеросклероза сосудов (если не принимаете сахароснижающие препараты) принимайте:
1. метформин 1000 мг 1/2 таб перед сном - 1 неделя, затем 1 таб мг перед сном - 1 неделя, затем 1000 мг перед сном и после завтрака (при избытке веса показан и снижает сахар)
2. дапаглифлозин 10 мг утром (повышает продолжительность жизни, снижая сердечно-сосудистые риски, также снижает сахар и вес)
3. випидия 25 мг 1 раз в день утром (снижает сахар, не вызывает гипогликемий).
Соблюдайте диету 9, сдайте кровь на гликогемоглобин.
После подбора доз можно перейти на комбинацию випдомет (випидия12,5+метформин1000) по 1 таб 2 раза в день и дапаглифлозин 1 таб утром для удобства приема.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20152 ответа
- 26 Сентября 20198 ответов
- 20 Января 20201 ответ