Очень повышен уровень сахара — вопрос №1666759

Question

Очень повышен уровень сахара — вопрос №1666759

Марина, Омск

1121 просмотр

6 ноября 2023

Перед госпитализацией сдали анализы, уровень сахара 23, к врачу только в среду записались, как снизить и вообще что делать сейчас? Сахар почти не падает, утром 20, вечером от 14 до 20. Чувствует себя нормально!

Возраст: 57

Хронические болезни: Атеросклероз. Стеноз сонных артерий, ХСМН-2

Вопрос закрыт

врач

уровень сахара в крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Креатинин какой? Вес и рост? Как давно сахарный диабет? Что принимает сейчас для снижения сахара?

Пожаловаться

Марина, 6 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, креатинин 95, диабетом не болел,вес 78,2 , рост 173

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Скорость клубочковой фильтрации по креатинину : 57 мл/мин/1,73м2 - снижена.
Такой уровень сахара конечно лучше снижать при помощи инсулина.
Начните прием
1. глюкофажЛонг 1000 мг вечером
2. Глимепирид 4 мг утром 1 р в день
контролируйте сахар натощак и через 2 часа после еды.
3. Диета - исключите быстрые углеводы, все, что содержит сахар.

По поводу чего предстоит госпитализация?

Пожаловаться

Марина, 6 ноября 2023

Клиент

Наталия Владимировна, два раза в год ложится для лечения после операции на сонной артерии

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 6 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

С таким уровнем сахара придется или отложить госпитализацию до нормализации сахара или ложиться именно для коррекции уровня сахара инсулинотерапией.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Марина!

Необходимо сдать гликированный гемоглобин, от его уровня зависит терапия.

Но с таким отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом и сниженным скф большая вероятность инсулинотерапии.

Экстренно препарат ,который снижает глбкозу,то же-инсулин

Дополнительно сдать бх крови расширенную,оак,оам,липидограмму

Имт 26.1 кг/м2-избыточная масса тела.

Вес нужно снижать

Исключить все легкоусвояемые углеводы, жирное,жареное

До визита к эндокринологу можно попробовать

Амарил 3 мг во время завтрака.

Контроль глюкозы натощак (до 7,5 ммоль/л) и через 2 часа(до 10 ммоль/л) после приёма пищи

Пожаловаться

Марина, 6 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, посмотрите пожалуйста результаты анализов, я загрузила в вопрос?

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 6 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Пересчитала скф , СКФ CKD-EPI: 80.5 мл/мин/1,73м2

Можно подключить и метформин ( Глюкофаж Лонг ) 1000 мг после ужина

Гликированный гемоглобин нужно досдать для дальнейшей оценки положительной динамики. Повышен немного аст,нужно с лечащим врачом (кардиологом) обсудить вопрос о поддержании печени(нужно ли назначение гепатопротекторов)

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 6 ноября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте.
Самое основное в лечении сахарного диабета - это диета.
Нельзя - всё мучное, сладости, сахар, картофельное пюре, мёд, сладкие напитки.
Можно с ограничением - 1 кусочек хлеба за приём пищи, картофель в небольшом количестве, например в салате или супе, допускаются небольшие порции круп и макаронных изделий, 1 фрукт в день.
Можно без ограничения любые овощи, кроме картошки, мясо, рыба.
С такими сахарами лучше будет госпитализироваться для подбора инсулинотерапии.
Измеряйте сахар натощак - он должен быть до 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 10 ммоль/л.
На данном этапе могу порекомендовать глимеперид 4 мг. 1 таб. 1 р/д утром.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 ноября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
По поводу чего госпитализация?
Если она плановая,то ее нужно отложить хотя бы на месяц
Это диабет
Нужно соблюдатььмалоуглеводн диету и пить:
Сиофор 1000 мг на ночь
Амарил 2 мг за 15 мин до завтрака
Через 10 дней померить Сахар натощак и через 2 часа после еды
Сдать мочевину,креатинин,липидограмму и сделать узи брахиоцефальных артерий

Пожаловаться

Марина, 6 ноября 2023

Клиент

Елена Борисовна, госпитализация для лечения после операции на сонной артерии! Анализы кое-какие я прикрепила!

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 ноября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Ну статины и двойную антиагрешантную терапию он наверно получает после операции.
Но.Холестерин не в целевом уровне.
Сдайте развёрнутую липидограмму.
У вас целевой уровень ЛПНП ниже 1.4
Надо увеличивать дозу статинов

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 6 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
С учетом избытка веса, наличия атеросклероза сосудов (если не принимаете сахароснижающие препараты) принимайте:
1. метформин 1000 мг 1/2 таб перед сном - 1 неделя, затем 1 таб мг перед сном - 1 неделя, затем 1000 мг перед сном и после завтрака (при избытке веса показан и снижает сахар)
2. дапаглифлозин 10 мг утром (повышает продолжительность жизни, снижая сердечно-сосудистые риски, также снижает сахар и вес)
3. випидия 25 мг 1 раз в день утром (снижает сахар, не вызывает гипогликемий).
Соблюдайте диету 9, сдайте кровь на гликогемоглобин.

После подбора доз можно перейти на комбинацию випдомет (випидия12,5+метформин1000) по 1 таб 2 раза в день и дапаглифлозин 1 таб утром для удобства приема.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эко 3дневка

1 ответ

29 июня 2022

Елена

Вопрос закрыт

Дегу,не ест,не пьет,пищит,не сидит в клетке и переноске,ищет место куда спрятаться

1 ответ

4 сентября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Что делать сказали идти к неврологу ???

6 ответов

7 сентября 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 6 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-06T08:30:19+03:00

В анализах немного повышены печеночные ферменты, повышение незначительное, скорее всего из-за жирового гепатоза. Показан прием урсосан 250 мг 2 р в день.
Гликированный гемоглобин сейчас сдавать нет смысла, сахара в крови и в моче довольно высокие, диагноз сахарного диабета ясен и гликированный будет высоким. Лучше проверить его через 3 месяца, чтобы понимать, достигнута ли компенсация и помогает ли лечение.
Глюкофаж можно до 1000 мг в день, он будет бороться с самой причиной диабета - инсулинорезистентностью. Глимепирид же будет стимулировать выработку инсулина, довольно сильный препарат, на такой сахар будет хорошо действовать. Дозировку его можно будет начать сначала с 2 мг, повышая до достижения целевых уровней сахара крови.
Но можно и сочетанную терапию попробовать, чтобы не навредить сердцу. Но тогда и количество препаратов увеличится. Например утром глимепирид 2 мг, вечером глюкофаж Лонг 1000 мг и Ситадиаб 100 мг 1 р в день.