Что вас беспокоит?
Обездвиживающая боль в спине + СОЭ 112
Добрый день! Бабушке 83 года, ведет активный образ жизни, 3 прогулки в день с собакой, страдает сахарным диабетом 2 типа с 1991 года, получает райзодег + джардинс, сахар под контролем. Регулярно проходит обследования, диспансеризации и тд. 30 октября внезапно ее пронзает сильная боль в пояснице и спине, буквально обездвиживает, не может встать с кровати. 3 дня подряд вызывает скорую, делают укол кетонала, эффекта почти никакого нет. Пришел терапевт - поставил диагноз «ревматизм», назначил аркоксиа+мелоксикам. На фоне лечения 2 ноября внезапный скачок температуры до 39, бабушка зачем-то выпивает парацетамол, температура больше не поднимается. 3 ноября начинает очень сильно болеть шея будто продуло, затем к вечеру болит вся правая сторона (все еще на фоне аркоксиа+мелоксикам), особенно бедро. Аппетита нет, обессилена, обездвижена. 10 ноября вызываем на дом инвитро, делаем общ анализ мочи и крови. По крови все показатели красные, особенно настораживает СОЭ 112, лейкоциты 11,4 и нейтрофилы 7,9, моча в норме. По результату вызываем скорую, проверяют легкие - идеально чистые, но госпитализируют в 2 инфекционную больницу в Москве. Там делают рентген - исключают пневмонию, берут кровь из пальца. Оставляют бабушку в больнице. Вторые сутки она в больнице. Врач ни разу не приходит, приходят только медсестры, приносят капельницу. Бабушка спрашивает «что в растворе?» - они ничего не говорят, хамят. Я чувствую, что мы теряем время и я теряю самого родного человека, но не понимаю, что делать. Зашла в ее электронную медицинскую карту: в анализе от 09.09 креатинин 171, СРБ - 166 (при норме 0-6), железо 3,3. Какие капельницы ей могут ставить? Почему не ищут источник воспаления? Посоветуйте, пожалуйста, я в панике. Начиталась в интернете, что повышенный СРБ и СОЭ могут говорить об онкологическом процессе, но тогда я не понимаю, что мы делаем в инфекционной больнице.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Такие показатели крови могут быть связаны с острой болью в спине, а могут быть и не связаны. Сейчас однозначно сказать нельзя.
2. Высокие уровни СОЭ и СРБ, пожилой возраст - в езда требуют проведение полного онкопоиска.
3. Анализы в электронной карте от 9 сентября? Вы же пишите, что все случилось 30 октября. От какого все-таки числа анализы?
4. 3 ноября заболела шея - в этот момент появились боли в мышцах плечевого пояса, плечевых суставах, мышцах бедер? Бабушка может руки поднять выше головы?
5. Резкая боль в пояснице, возникшая 30 октября требует исключения компрессионных переломов тел позвонков - необходимо выполнить МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
6. Креатинин 171 - консультация уролога, УЗИ почек, мочевого пузыря. Анализ крови на калий, натрий, мочевину. Необходимо исключать диабетическую нефропатию.
7. И проведение полного онкопоиска: ФЭГДС, КТ органов грудной клетки, маммография, колоноскопия, УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога, УЗИ щитовидной железы.
Виктория Владимировна, спасибо Вам за ответ!
3. Всё началось 30 октября, но в сентябре бабушка проходила проверку кардиостимулятора в боткинской больнице и сдавала много анализов. Среди них вот я нашла срб.
4. Нет, только шея, будто бы продуло. А к вечеру заболело бедро. Да, руки поднять может.
6. Стоим на учете у нефролога - каждые 6 мес обследуемся.
Как считаете, что сейчас лучше делать? Забирать ее из инфекционной больницы?
Сейчас желательна госпитализация в терапевтическое отделение и полное обследование.
Бедро болит спереди, там где мышцы или в паху сам тазобедренный сустав?
Необходимо проводить полный окно поиск. Низкое железо, высокий уровень СРБ уже длительно. Все это - высокий риск онкологии.
Плюс разбираться со спиной и шеей. Это может быть как взаимосвязано, так и нет.
Если стоит кардиостимулятор, то МРТ не проведут. Значит выполнять лучше КТ, чем рентген - выше разрешающая способность. И выполнять КТ тогда всех отделов позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте, анемия, крайне высокие СОЭ, СРБ в первую очередь наводят на мысль об онкопатологии, нужно тотальное обследование,чем вряд ли будут заниматься в инфекционном стационаре. Вы как родственник имеете полное право знать объем лечения, который получает ваша бабушка.
Диагноза ревматизм в настоящее время не существует. Острейшие боли в пояснице у пожилых людей могут быть при остеопоротических переломах, в т.ч.спонтанных,срочно выполните рентген позвоночника.
С каким диагнозом бабушка получает лечение в инфекционном стационаре?
Принятый ответ
Добрый день!
Пациентке показан перевод в терапевтическое отделение.
Проведение онкопоиска - обязательное мероприятие и первоочерёдное: высокие острофазовые показатели + возраст + анамнез по меланоме - это весомые показания.
По поводу болей в спине - обязательно проведение КТ всех отделов позвоночника, очень похоже на компрессионный перелом позвоночника на фоне сенильного остеопороза.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20181 ответ