Что вас беспокоит?
Появилось боль в сердце
Добрый день! Ехал за рулём, появилось колющая, сжимающая боль в левой лопатке, через несколько минут боль перешла в переднюю часть в области сердце. Поехал в поликлинику, сделали ЭКГ, сказали ОКС, вызвали скорую отвезли в больницу. Там сделали мне обезболивавший внутримышечно, гепарин подкожно, поставили калий. Боль отпустила. Потом начали делать обследование, экг, узи все в норме. Сдал все анализы, все в норме, только креатининкиназа повышена 30. Сейчас чувствую себе хорошо, болей нет. Не могут поставить точный диагноз. Подскажите пожалуйста, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Буду рада вам помочь???
Регина Рафагатовна, здравствуйте. Я прикрепил, все анализы.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад, экстрасистол нет.
Нарушения ре поляризации возможны на фоне дефиците микроэлементов.
Обязательно провести эхокардиографию.
Также исключить невралгию или остеохондроз.
Регина Рафагатовна, Мне сказали, что надо делать коронарография. Как вы думаете, надо ли мне делать это исследование?
Рекомендую вначале провести велоэргометрию.
Потом решить вопрос о каг.
Регина Рафагатовна, завтра сделаю велоэргометрию. Если будет все нормально. Можно не делать каг?
Да коннчно, смогу вас проконсультировать
Регина Рафагатовна, А может ли быть такой ЭКГ в невралгии, при остеохондрозе и ВСД?
Да конечно возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, у вас диабет?
Ксения Сергеевна, здравствуйте! Нет, я не диабетик.
Анализ на глюкозу 12 - это очень высокий показатель, вопрос о диагнозе сахарный диабет.
Если диабет подтвердится, то риски по сердцу будут выше и тогда скорее всего лучше сделать коронарографию.
Анализ на тропонин Вам делали? Сколько раз?
Ксения Сергеевна, анализ брали не на голодный желудок. Может из-за этого высокий. Анализ на тропонин брали 2 раза, в норме.
В таком случае необходимо делать стресс-тест, если доктора не подозревают миокардит. Анализ крови на маркеры воспаление сдавали? СРБ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ЭКГ есть изменения в боковой области левого желудочка - не исключены и ишемические изменения.
По УЗИ сердца есть нарушение сократимости в этой же области.
Нужно сделать тропонин крови и решить вопрос о необходимости коронарографии.
Вы в больнице лежите?
Елена Ивановна, здравствуйте! Да, я в больнице. Тропинин в норме. Надо ли мне сделать коронарографию?
Тропонин нужно набирать каждые 6-12 часов в первые сутки.
Нужно оценить риски по шкалам grace, pursuit и на основании этого решить вопрос о лечении
Елена Ивановна, тропонин брали каждые 6-12 часов. Вышло в норме.
Хорошо, если и по шкалам низкие риски, то можно без коронарографии - только медикаментозное лечение.
Елена Ивановна, какую медикаментозную терапию, вы бы порекомендовали?
Которую вам проводят в стационаре: бетаблокаторы, аспирин, клопидогрель или бриллинта, аторвастатин, ингибиторы апф или сартаны. У вас вероятнее всего нестабильная стенокардия.
Елена Ивановна, мне не сделали ничего из того что вы перечислили. Только прокапали панангин и езофасфина.
Елена Ивановна, МСКТ коронарография может лучше сделать? Там будет видно?
Нет, при отрицательном тропонине не нужна коронарография, лучше сделать стресс УЗИ сердца - для исключения значимой ишемии. Уточните у врача какой диагноз и чем вас лечат. Возможно они предпологают миокардит, тогда лечение другое
Елена Ивановна, врач не может, поставить диагноз. ЭХО отрицает миокардит. У меня 2015 году был миокардит.
По УЗИ есть зоны гипокинеза по нижней, боковой , перегородочной стенкам - это или ишемия или миокардит, в норме их быть не должно, есть какая то причина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не исключается ишемия.
Сделайте анализ крови на тропонин!
При положительном необходима коронарография и реваскуляризация, если потребуется.
Назначили лечение Вам?
Необходимо планово выполнить стресс-эхокг при отрицательном тропонине при отсутствии болей.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, тропонин отрицательный, если стресс-эхокг будет в норме, если все это нормально? Тогда какой диагноз у меня?
при отрийательном тесте исключается диагноз ишемическая болезнь
Принятый ответ
Здравствуйте для исключения ишемии сделайте стресс эхо
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202523 ответа