Не заживает рана — вопрос №1688322

Question

Не заживает рана — вопрос №1688322

Татьяна

1459 просмотров

15 ноября 2023

У дедушки ноги не заживают раны,были трофические язвы, зажили, но внутри стреляет,площадь раневой поверхности увеличена, не может спать, как помочь?лежал в больнице, не проходит, наносит повязки с бетадином , могу прислать фото

Возраст: 52

Хронические болезни: Вопрос для дедушки, ему помочь

Вопрос закрыт

ноги

помочь

внутри стреляет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 15 ноября 2023

Клиент

Ольга Юрьевна,
84 года, пролежал в кардиологии, отёк ног ушёл, у него ишемия, мерцательная аритмия под контролем, диуоетики пьёт, но раны не заживают, сахара нет, холестерин в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 15 ноября 2023

Хирург

Татьяна, трофическая язва достаточно обширная, есть признаки инфицирования.
Рекомендую следующее лечение :
1.сосудистая терапия, для улучшения трофики мягких тканей:
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 0физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Октолипен 600мг 1р.д на физ растворе 200мл 10введений
2. Если нет возможности инфузий, приём таблетированных препаратов:
Никотиновая кислота 50мг *2р.д внутрь в табл 1мес..
Актовегин 2т2р.д 1мес
Октолипен 600мг 1р.д 1мес
Трентал 200мг 2р.д 3недели
Нейроуридин 1к 1р.д 3недели
Курсами 2-3р.г., препараты можно принимать поочередно, не все сразу.
3. На постоянной основе приём дезагреганта - кардиомагнил 75мг утром длительно
4. Антибактериальная терапия, учитывая выраженный воспалительный процесс :
Цефтриаксон 1гр 2р.д 7дн в /м
5. Контроль коагулограммы, липидограммы, сахара крови.
Пройти узи вен и артерий ног.
6. Рану Промывайте хлоргексидином, посыпайте порошок банеоцин и сверху повязка с раствором диоксидина. Перевязки 2р.д. Как только рана очистится для перевязок можно использовать мазь левомеколь и сеточку Бранолинд.
7. Ноге покой, ограничение физической активности
8. При ухудшении, усилении гиперемии, боли обратиться к хирургу очно в экстренном порядке
9.в качестве обезболивания т. Кетопрофен 100 мг 2р.д .
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Татьяна, 15 ноября 2023

Клиент

Шахин Гаджиевич,
Показали ему актовегин, сердечные, мочегонные, все пошло на поправку, но бетадином повязка под сеточку он расширил область как ожег, и пошло ухудшение

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 15 ноября 2023

Нефролог, Хирург

Сейчас нужна консультация хирурга , сосудистого хирурга. Вообще рекомендую уложить дедушку в стационар- в хирургический профиль, чтоб лечение было под наблюдением специалиста. Необходимо антибактериальная , сосудистая, инфузионная , дезинтоксикационная, местная терапия

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 15 ноября 2023

Хирург

Рана достаточно большая, и заживление её длительное обусловлено сопутствующей патологией и нарушением микроциркуляции.
Сейчас обрабатывайте рану хлоргекседином или Мирамистином, затем на 12 часов для очищения раны повязку парапран с химотрипсином, после повязку убрать и на 12 часов гель Пронтосан или мазь Стелланин Пэг.
Приём таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней, таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день, капс. Вессел Дуэф 2 капс х 3 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Также для уменьшения микроциркуляции и очищения раны можно посещать физиопроцедуры.
Выполнить узи сосудов нижних конечностей.
Здоровья Вам

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гормональные сбои

5 ответов

14 июня 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Покраснение на пальце ноги

4 ответа

8 ноября 2023

Михаил, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Нарост на передних суставах лап

1 ответ

26 ноября 2023

Павел

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лоза Ольга Юрьевна, 15 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-15T20:28:29+03:00

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 15 ноября 2023

Хирург

Здравствуйте, Татьяна
Прикрепите пожалуйста фото
Какие хронические заболевания есть?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-11-15T20:48:55+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 15 ноября 2023

Хирург

Здравствуйте, прикрепите фото ран пожалуйста

Принятый ответ

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 15 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-15T21:12:54+03:00

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 15 ноября 2023

Нефролог, Хирург

Здравствуйте.
А когда выписали дедушку? Можете прикрепить выписку?
Нетипичная локализация для язв, в больнице рана была такая или появилась после выписки?

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 15 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-15T22:10:03+03:00

Здравствуйте.
Основное лечение это конечно кардиологическое - строго соблюдать все что рекомендовали. При усилении отека вызывать на дом терапевта для коррекции терапии.
Я бы дополнительно советовал прием антигистаминных средств, например Супрастин по 1т. - 2 раза в сутки 5-7 дней.
Перевязки - обработка язв раствором Мирамистина и когда подсохнет, то на язвы наносить Фукорцин. Когда и он подсохнет, то повязки с мазью Стелланин ПЭГ или Аргосульфан.
Процесс лечения не быстрый, так что набирайтесь терпения.
Здоровья Вам.

Худяков Игорь Юрьевич, 16 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-16T00:34:25+03:00

Здравствуйте.
Трофическая язва больших размеров, есть признаки инфицирования.
Необхолимо применить для улучшения трофики мягких тканей: реополиглюкин 200 мл через день в/в кап N5
Вессел дуэ ф 250 ле 1 ампулах на 250 физ.раствора, раствор для в/в введения назначают по 1 амп./сут в течение 15-20 дней. Затем терапию следует продолжить препаратом в форме капсул - по 1-2 капс. 2 раза/сут, до приема пищи, в течение 30-40 дней.
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Либо схема таблетированная
Никотиновая кислота 50мг 2 раза в день внутрь в табл 1мес..
Актовегин 2 таблетки 2 раза в день 1месяц.
Трентал 200мг 2р.д 10 дней
Цефтриаксон 1.0 2 раза в день в/м 10 дней
Контроль коагулограммы, липидограммы, сахара крови.
Пройти узи вен и артерий нижних конечностей
Рану обрабатывать раствором водного хлоргексидином, посыпайте порошок банеоцин и сверху повязка с раствором диоксидина. Перевязки 1 раз в день, можно чередовать с мазью пронтосан. Как только рана очистится для перевязок можно использовать мазь левомеколь
ограничение физической активности
При ухудшении, усилении гиперемии, боли обратиться к хирургу очно в экстренном порядке
При болях ксефокам 8 мг 1 таблетка.