Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1688322

Что вас беспокоит?

Не заживает рана

У дедушки ноги не заживают раны,были трофические язвы, зажили, но внутри стреляет,площадь раневой поверхности увеличена, не может спать, как помочь?лежал в больнице, не проходит, наносит повязки с бетадином , могу прислать фото

Вопрос для дедушки, ему помочь
52 года
15 Ноября 2023·Просмотров: 1607·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна
Прикрепите пожалуйста фото
Какие хронические заболевания есть?

Ольга Юрьевна,
84 года, пролежал в кардиологии, отёк ног ушёл, у него ишемия, мерцательная аритмия под контролем, диуоетики пьёт, но раны не заживают, сахара нет, холестерин в норме

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите фото ран пожалуйста

Татьяна, трофическая язва достаточно обширная, есть признаки инфицирования.
Рекомендую следующее лечение :
1.сосудистая терапия, для улучшения трофики мягких тканей:
Реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5
Пентоксифиллин 5 мл на 0физ растворе 200мл N10 в/в кап
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Октолипен 600мг 1р.д на физ растворе 200мл 10введений
2. Если нет возможности инфузий, приём таблетированных препаратов:
Никотиновая кислота 50мг *2р.д внутрь в табл 1мес..
Актовегин 2т2р.д 1мес
Октолипен 600мг 1р.д 1мес
Трентал 200мг 2р.д 3недели
Нейроуридин 1к 1р.д 3недели
Курсами 2-3р.г., препараты можно принимать поочередно, не все сразу.
3. На постоянной основе приём дезагреганта - кардиомагнил 75мг утром длительно
4. Антибактериальная терапия, учитывая выраженный воспалительный процесс :
Цефтриаксон 1гр 2р.д 7дн в /м
5. Контроль коагулограммы, липидограммы, сахара крови.
Пройти узи вен и артерий ног.
6. Рану Промывайте хлоргексидином, посыпайте порошок банеоцин и сверху повязка с раствором диоксидина. Перевязки 2р.д. Как только рана очистится для перевязок можно использовать мазь левомеколь и сеточку Бранолинд.
7. Ноге покой, ограничение физической активности
8. При ухудшении, усилении гиперемии, боли обратиться к хирургу очно в экстренном порядке
9.в качестве обезболивания т. Кетопрофен 100 мг 2р.д .
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
А когда выписали дедушку? Можете прикрепить выписку?
Нетипичная локализация для язв, в больнице рана была такая или появилась после выписки?

Шахин Гаджиевич,
Показали ему актовегин, сердечные, мочегонные, все пошло на поправку, но бетадином повязка под сеточку он расширил область как ожег, и пошло ухудшение

Сейчас нужна консультация хирурга , сосудистого хирурга. Вообще рекомендую уложить дедушку в стационар- в хирургический профиль, чтоб лечение было под наблюдением специалиста. Необходимо антибактериальная , сосудистая, инфузионная , дезинтоксикационная, местная терапия

Рана достаточно большая, и заживление её длительное обусловлено сопутствующей патологией и нарушением микроциркуляции.
Сейчас обрабатывайте рану хлоргекседином или Мирамистином, затем на 12 часов для очищения раны повязку парапран с химотрипсином, после повязку убрать и на 12 часов гель Пронтосан или мазь Стелланин Пэг.
Приём таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 7 дней, таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день, капс. Вессел Дуэф 2 капс х 3 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции.
Также для уменьшения микроциркуляции и очищения раны можно посещать физиопроцедуры.
Выполнить узи сосудов нижних конечностей.
Здоровья Вам

Принятый ответ

Здравствуйте.
Основное лечение это конечно кардиологическое - строго соблюдать все что рекомендовали. При усилении отека вызывать на дом терапевта для коррекции терапии.
Я бы дополнительно советовал прием антигистаминных средств, например Супрастин по 1т. - 2 раза в сутки 5-7 дней.
Перевязки - обработка язв раствором Мирамистина и когда подсохнет, то на язвы наносить Фукорцин. Когда и он подсохнет, то повязки с мазью Стелланин ПЭГ или Аргосульфан.
Процесс лечения не быстрый, так что набирайтесь терпения.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Трофическая язва больших размеров, есть признаки инфицирования.
Необхолимо применить для улучшения трофики мягких тканей: реополиглюкин 200 мл через день в/в кап N5
Вессел дуэ ф 250 ле 1 ампулах на 250 физ.раствора, раствор для в/в введения назначают по 1 амп./сут в течение 15-20 дней. Затем терапию следует продолжить препаратом в форме капсул - по 1-2 капс. 2 раза/сут, до приема пищи, в течение 30-40 дней.
Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап.
Либо схема таблетированная
Никотиновая кислота 50мг 2 раза в день внутрь в табл 1мес..
Актовегин 2 таблетки 2 раза в день 1месяц.
Трентал 200мг 2р.д 10 дней
Цефтриаксон 1.0 2 раза в день в/м 10 дней
Контроль коагулограммы, липидограммы, сахара крови.
Пройти узи вен и артерий нижних конечностей
Рану обрабатывать раствором водного хлоргексидином, посыпайте порошок банеоцин и сверху повязка с раствором диоксидина. Перевязки 1 раз в день, можно чередовать с мазью пронтосан. Как только рана очистится для перевязок можно использовать мазь левомеколь
ограничение физической активности
При ухудшении, усилении гиперемии, боли обратиться к хирургу очно в экстренном порядке
При болях ксефокам 8 мг 1 таблетка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.