Консультация covid-19 /

Что предпринять — вопрос №1698712

309 просмотров

Здравствуйте
Женщина, 73 года
Сегодня с утра температура 38,5(для нее высокая), кашель, насморк, аппетит есть

Температура сбивается парацетамолом на 2-3 часа, затем снова 38,5. Обычная рабочая температура до 36
Говорит, что гордо запершидл в субботу, но значения не предала
Никогда ранее ни на что температура такая не поднималась кроме ковида

Переболела в 21 году, пневмония до 12 процентов, в первый день было уже 7 процентов. Тогда температура держалась 6 дней, в шестой я стала колоть дексаметазон по схеме. Выписывала терапевт, схему не помню уже
Кажется, 4 мл 4 дня, затем по 2 мл, только этим болезнь остановили, все остальное не работало
Сегодня были 2 врача. Толку никакого. Прописали обильное питье и не сбивать температуру. Для нее это очень высокая !
Панически боюсь повторения ситуации 21 года
Сатурации сейчас прыгает от 94 до 98. Один врач мерил, при нем 95, сказал норма. Норма у нее 99, никого слушать не стал
Второй врач вообще не измерял, ходят интерны

Тест сдали, будет завтра

Какое лечение сейчас :
Гриппферон, парацетамол и супрастин (эффект 2-3часа), ротокан и Хлоргексидин полоскания, ацц от кашля

Что нам делать?
1. Нужно ли срочно ехать сдать КТ? Сегодня, предположительно, 4-й день болезни и первый с симптомами
2. Анализы крови (срб, д-димер, оак,коаулограмму, алт, АСТ, креатинин, ферритин) планировали сдавать через 2 дня. Надо сейчас?
3. Вызывать скорую? Сатурация держится 95-96
4. Что делать с температурой? Боюсь, что это у нее на пневмонию
5. Можно ли колоть дексаметазон?
6. Эликвис не ужно, в какой дозировке?
7. Какие ещё противовирусные нужно подключить?

Возраст: 73

Хронические болезни: Колит кишечника, принимает курсами Салофальк
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Терапевт
Доброго времени суток Надежда.В связи с новой волной заболеваемости ковид-19 в России и преобладающими штаммами «омикрон» и «арктур», рекомендую сдать мазок на ПЦР тест для исключения коронавирусной инфекции.
Терапевт
Лечение коронавирусной инфекции симптоматическое: Гриппферон по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в день, 5 дней. На ранних стадиях коронавирусной инфекции прием интерферона ( интерферон альфа-2b, гриппферон ) весьма эффективен. Нужно принимать Витамин Д 2000 МЕ в сутки, Вит Д (лучше принимать в масляном растворе) – по 4 капли ( можно табл. 2000 МЕ ) в день во время еды. Можно добавлять в ложку с едой, на кусочек хлеба, курсом до 3 месяцев. Вит. С 500 мг 2 раза в день 1 месяц , цинк 25 мг в день. 3-4 недели. Промывайте нос растворами морской воды (Аквалор , Аквамарис) Рассасывайте при першении горла лизобакт по 2 табл. 3 раза в день, 7-10 дней, орощайте зев Мирамистином 3 раза в день. При болях в горле
поможет полоскание ОКИ раствором по 2-3 полоскания в сутки по 10 мл раствора ОКИ (5 впрыскиваний) на 1 дозу (100 мл воды). Можно делать полоскание горла раствором (соль-сода -йод). Готовится раствор соль-сода -йод следующим образом: на 250 мл кипяченой воды необходимо взять чайную ложку соли, половину чайной ложки соды и одну–две капли йода.
При появлении сухого кашля можно принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Омнитус 50 мг 3 раза в день. При смешанном кашле принимать Ренгалин по 1 табл. 3 раза в день, 10 дней. При сухом непродуктивном кашле , рекомендую использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт турбохайлер 100 мг/доза.
3 вдоха утром, 3 вдоха вечером или Пульмикорт 0,25 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер 2 раза в день 10 дней. При влажном кашле с трудооделяемой мокротой нужно принимать АЦЦ Лонг 600 мг в день. При высокой температуре выше 38,5 если тяжело переносите нужно принимать парацетамол 0,5 3-4 раза в день, (можно при высокой температуре в течение дня принимать ибупрофен 200 мг 3-4 раза в день ). Появление желтой мокроты может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию, они назначаются при присоединении бактериальной инфекции. В связи с чем для исключения осложнении и присоединения бактериальной инфекции, решения вопроса в назначении антибиотика , приёма антикоагулянтов нужно сдать анализы: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, кровь на СРБ, прокальцитонин, ферритин, Д-димер, коагулограмму. Показанием для КТ ОГК является фебрильная температура более 3-5 дней, высокой уровень СРБ, снижение сатурации менее 94 %. Рекомендую контролировать температуру тела и сатурацию крови. Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, больше пить фильтрованной воды, чай с лимоном и медом, морсы.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Александр Александрович,
Клиент
Александр Александрович, сдали даже два теста, в двух лабораториях, но они будут завтра. Температура есть сейчас
Мама реагирует так только на ковид, никакие другие инфекции нет
Нам сдавать срочно КТ? Максимально быстро мы получим результаты только в среду
Клиент
Александр Александрович, я не про антибиотики. Я спросила про дексаметазон
Это единственное, что снизило температуру и остановило вирус в прошлый раз
Терапевт
Все анализы нужно сдать желательно завтра. Дождаться результата мазка на ПЦР тест. Прием антикоагулянтов обоснован при повышении уровня Д- димера. При легкой форме ковид инфекции прием антикоагулянтов не нужен. Антикоагулянты принимать нужно если больной входит в группу риска ( обездвиженность, варикозное расширение вен нижних конечностей, перенесённый инсульт, инфаркт, ишемия, мерцательная аритмия, недавно перенесённые операции и травмы, сахарный диабет , гипертония ). В качестве профилактики нет необходимости в приеме антикоагулянтов при ковид инфекции без сопутствующей патологии. Показанием для КТ органов грудной клетки при ковид инфекции является фебрильная температура более 3-5 дней, высокой уровень СРБ, снижение сатурации менее 94 %. По поводу препаратов в плане снижения высокой температурой можно попробовать прием ибупрофен 200 мг 3 -4 раза в день. Если от него эффекта не будет то можно пробовать делать дексаметазон. Дексаметазон назначают при стойкой лихорадке с неснижаемой температурой за 38,0 более 3-5 дней , при угрозе цитокинового шторма, чтобы снизить чрезмерный иммунный ответ организма на течение ковид инфекции. При плохо снижающей температуре можно добавить дексаметазон внутримышечно, на 5 дней. Дексаметазон можно добавить по такой схеме:
1-2 день 8 мг утром/8 мг вечером
3 день 8 мг утром/4 мг вечером
4 день 4 мг утром/4 мг вечером 5 день 4 мг утром.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, противовирусные препараты не имеет доказательной базы эффективности, достаточное - гриппферон.
- для решения вопроса об приеме антибиотика, гормонов и антикоагулянта нужно видеть анализы ( общий анализ крови, СОЕ, СРБ, д димер)
- если сатурация падает ниже 95 , и держится стойкая лихорадка, одышка, усиления кашля, КТ легких лучше сдать .
- температуру снижать 38 и выше парацетамол можно чередовать с ибупрофеном .
- дополнительно аскорбиновая кислота 1000 мг, витамин Д 2000 ед, Цинк 25мг мг в день.
Клиент
Вита Григорьевна, благодарю
Мы сдавали анализы в субботу, предположительно первый день заражения. Сдавали по другому поводу, там все в норме
Могу прикрепить. Сейчас, как я понимаю, это неактуально
Завтра поедем сдавать анализы тогда, будут они только в среду или к вечеру
Т.е пока дексаметазон колоть рано?
КТ сделаем, насколько быстро надо? Сатурация 95-96
Как сказал врач: нормальная
Но это не норма для нее
Терапевт, Функциональный диагност
Пока в описанной ситуации не критично, думаю пока не нужны гормоны, они сами по себе тоже угнетают иммунитет.
КТ сделайте завтра если есть возможность, анализы нужны конечно свежие.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровать анализы и дать лечение.
18 октября 2020
Виктор, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
25 июня 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Температура неизвестного происхождения
19 октября 2022
Анна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Анализы до 12 недели беременности
18 марта
Алекс, Севастополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Дарья Игоревна Алёшина
56 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Нарколог, Невролог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег