Когда возможно повторное стентирование? — вопрос №1701402

Question

Когда возможно повторное стентирование? — вопрос №1701402

Валентина

3108 просмотров

21 ноября 2023

Здравствуйте. Мужчина 59 лет, 05.11.23 перенес неQ нижний инфаркт миокарда без подъема st. После КАГ выполнена проводинковая реканализация,ЧТКА и двойное последовательное эндопроиезировпние зоны окклюзии среднего сегмента и зоны стеноза верхнего сегмента ПКА. Результаты после КАГ :ПМЖА сужена на 50%, ОА-в нижнем сегменте сужена на 80%, ВТК1 в устье сужена на 90%. Разве такие сужения 80-90% не являются гемодинамически значимыми? Возмодео ли повторное стентирование при такой картине?

Возраст: 40

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

чтка

повторное стентирование

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Карлов Александр, 21 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Жалобы?

Пожаловаться

Валентина, 21 ноября 2023

Клиент

Здравствуйте. Кроме слабости при физ. нагрузке жалоб не имеет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карлов Александр, 21 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Пробу с нагрузкой при выписке делали?

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 21 ноября 2023

Клиент

Александр, нет,не делали.

Пожаловаться

Карлов Александр, 21 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Обсуждайте выполнение нагрузкочной пробы (на терапии)

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Валентина
Прикрепите пожалуйста фото протокола коронарографии к вопросу , для более детальной и объективной оценки показателей сердца. Препараты какие он принимает на данный момент?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением , врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 21 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, прикрепила фото выписки и протокол ангиографического исследования.Терапия: клопидогрел-75 1р/д,аторвастатин 80 мг 1 р/д,ксарелто 15 мг-1 р./д,ацетил-вая кислота 100 мг-1 р/д,эналаприл-10 мг 2 р/д,амиодарон-200 мг 1 р/д ( пн-птн), пантопразол,эзитимиб 10 мг 1 р/д

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 ноября 2023

Кардиолог

Валентина , по данным КАГ обращает внимание стеноз ОА на 80 % , которую вполне вероятно, необходимо будет стентировать в будущем !! ВТК 1 - это мелкая диагональная ветвь - она не является гемодинамически значимой , и вокруг этого стеноза уже сформировалась коллатеральное кровообращение , поэтому , такой стеноз не нарушает внутрикоронарную гемодинамику .
После реабилитации ( через 3 месяца ) советую сделать стресс эхо кардиографию, при положительном результате , необходимо стентирование ОА .
Терапия в целом вполне адекватная , только Аторвастатин советую заменить на розувастатин 40 мг / сутки, это более эффективный препарат .
Амиодарон нужно принимать без перерывов , иначе существует опасность срыва ритма .
Через 3 месяца контроль гормонов щитовидной железы: ттг , т3 своб, т4 своб, ат к тпо. , так как этот препарат токсичный для щитовидной железы

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 ноября 2023

Кардиолог

Валентина , чётких показаний для приема амиодарона нет , сейчас нужно сделать суточный монитор экг, и если не будет опасных желудочковых нарушений ритма , можно перейти на бето - блокатор с постепенной титрацией дозы !!
Амиодарон нарушает функцию щитовидной железы, и назначается сейчас крайне редко !!
Только при желудочковых нарушениях ритма
Крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 21 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, большое спасибо за Ваши рекомендации!

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 ноября 2023

Кардиолог

Валентина , по поводу статинов , советую сейчас принимать роксера плюс 40/10 мг вечером после ужина, это комбинированный гиполипидемический препарат , содержит розувастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг , который уменьшает всасывание холестерина в кишечнике и усиливает действие статина

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 21 ноября 2023

Кардиолог

Валентина , на доброе здоровье ?
по поводу статинов , советую сейчас принимать роксера плюс 40/10 мг вечером после ужина, это комбинированный гиполипидемический препарат , содержит розувастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг , который уменьшает всасывание холестерина в кишечнике и усиливает действие статина
Рада помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 21 ноября 2023

Клиент

Юлия Владимировна, еще раз спасибо!!!

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 21 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

При выявлении инфаркта миокарда - обязательно восстановление кровотока в инфаркт связанной артерии.
Все остальные артерии можно стентировать одновременно, только если позволяет ситуация, анатомия, время, расходные материалы и т.д.

Сделайте тредмил тест перед повторной госпитализацией , которую вам предлагают через 1 мес - если на фоне лекарств, не будет ишемии, то, возможно и стентирование не потребуется.

Обязательно принимайте назначенное лечение. У вас очень высокий холестерин.
Цели снижения ЛПНП менее 1.4, общего холестерина менее 4.
Через 1 мес контроль липидограммы, АЛТ, АСТ. Если холестерин будет не целевой, то нужно рассмотреть необходимость лечения пралуэнт.

Амиодарон принимайте 1 мес, потом осмотр врача с решением о его отмене. Фибрилляция предсердий возникла в острый период ишемии, не обязательно, что она будет повторятся.
Амиодарон имеет много побочных эффектов, на пожизненный прием он не желателен.

Соглашайтесь на реабилитацию - это хорошо помогает восстановить сердце.

Крепкого вам здоровья.

Пожаловаться

Валентина, 21 ноября 2023

Клиент

Елена Ивановна, блльшое спасибо за ваш ответ! Обязательно будем придерживаться ваших рекомендаций!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость препаратов

1 ответ

11 декабря 2023

Татьяна Григорьевна Юрченко

Вопрос закрыт

Что делать после работы боль в сердце

2 ответа

11 мая 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос