Резкий рост ФСГ при высоком АМГ, что это происходит? Возможно ли эко в такой ситуации? — вопрос №1704315

Question

Резкий рост ФСГ при высоком АМГ, что это происходит? Возможно ли эко в такой ситуации? — вопрос №1704315

Мария, Уфа

319 просмотров

22 ноября 2023

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что происходит с организмом и есть ли шанс на беременность?
Мне 39 лет. У меня трубный фактор бесплодия + АФС. Делали ЭКО. Первая беременность замерла. 2-я беременность удачная - ребёнок 2 года.
В мае готовились к криопереносу в естесственно см цикле. сдавали много анализов и проходили многих специалистов. Всё было отлично. Эндометрий сам рос, овуляция произошла, фолликулов было по 5-6 штук. Всё ок, кроме ФСГ 14,78. При этом АМГ 1,73.
Попытка не была успешной.
Так как эмбрионов больше не осталось, решили снова делать ЭКО. Сдали анализы в октябре, а ФСГ 22,61. В яичниках по 1-3 фолликула всего.
Применили Эстрожель, реакции нет. Месяц принимала Прогинову и тоже ничего не меняется.
Что делать?
Неужели это менопауза подкралась так резко за лето? А как же тогда хороший АМГ? Овуляцию отслеживаем на УЗИ, циклы овуляторные. Всё мои циклы как часы 26-28 дней по 5 дней. Характер циклов не менялся. Эндометрий растёт как надо.
Есть ли у меня ещё шанс на удачный протокол или уже нет, окно фертильности закрывается?
У мамы менопауза наступила в 52 года.

Возраст: 39

Хронические болезни: АФС

Вопрос закрыт

удачный протокол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация репродуктолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 22 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, В более позднем репродуктивном возрасте, фолликулы уже другого качества, у них порог чувствительности к ФСГ выше, т.е. при значении ФСГ 3-10, фолликул расти не будет, нужна более высокая концентрация ФСГ более 10. За счет этого повышается выработка гипофизом гонадотропных гормонов - ФСГ и ЛГ.

Пожаловаться

Мария, 23 ноября 2023

Клиент

Анна Эдуардовна, спасибо за ответ.
Хотела уточнить, получается что не нужно снижать ФСГ прогиновой?
Какая нужна тактика, в таком случае, для успешного протокола ЭКО?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 23 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В таком случае назначается Фемастон 2/10, он может снизить уровень ФСГ, тем самым может активироваться пул новых фолликулов.

Пожаловаться

Мария, 23 ноября 2023

Клиент

Анна Эдуардовна, поняла. Спасибо!

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 23 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Амг у вас хороший, что говорит о хорошем овариальном резерве. То есть это не климакс.
По вашему описанию похоже, что есть изменение в мутации гена-рецептора к фсг(нужно сдать генетическое обследование по рецептору гена фсг, лг). То есть ФСГ вырабатывается, чтобы поднять уровень эстрогенов. Но чтобы фсг взаимодействовал и вызвал действие, он должен связаться, с рецептором. А при нарушении рецептора и возникновении так называемой премутации, свое биологическое действие фсг не будет оказывать и эстрогены не будут подниматься в ответ на применение эстрогенов (эстрожель, дивигель и прочие).

Второй возможный механизм данного процесса-аутоиммуный процесс(афс), который тоже может снижать качество яйцеклеток и эстрогенов, что дает повышение фсг. В качестве терапии надо подавлять афс, чтобы выравнить гормональный фон.

Пожаловаться

Мария, 23 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а такая премутация она чем может быть вызвана? Небыло этой проблемы до мая месяца. Гормоны были в норме. То есть получается могла произойти поломка в рецепторах? Или это врождённая мутация просто не проявляла себя до этого времени?
АФС мы вывели в стадию ремиссии и контролируем постоянно титры. B 2 гликопротеин с 61 спустили до 10.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 23 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Это врождённая ситуация с рецепторами. Вопрос лишь в том, что раньше не нужно было столько потребности в эффекте фсг, как сейчас. Нужно было небольшое действие гормонов. Работающих рецепторов хватало. А сейчас потребность в рецепторах выше и их не хватает. Проблема с рецепторами не означает полного отсутствия рецепторов.

При любом раскладе афс в беременность надо проводить терапию. Одного наблюдения мало.

Пожаловаться

Мария, 23 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, спасибо большое за разъяснения. Я всё поняла. Пойду к генетику и сдам анализы. Спасибо большое Вам!

АФС контролирую через диету, плащмоыерез и иммуновннин. В беременностью александр кололи и кардиомагнил принимала.
Сейчас самое важное добыть яйцеклетки.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 23 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Это все правильно, но в беременность и при подготовки к эко обязательно надо добавлять плаквенил + клексан

Пожаловаться

Мария, 23 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, про плаквенил впервые слышу. Буду иметь в виду. Спасибо.

Скажите пожалуйста, а если подтвердится премутация рецепторов то есть ли какие-то варианты? Или это уже не изменить и придётся работать с тем что есть?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 23 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, огромное спасибо??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Качество бластоциста

1 ответ

18 марта 2024

Нюта, Омск

Вопрос закрыт

Не могу похудеть

1 ответ

15 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T11:31:25+03:00

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 23 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Надо смотреть по ситуации. Иногда если подтвердится добавляют глюкокортикоиды.

Принятый ответ