Выпадают волосы — вопрос №1707683

Question

Выпадают волосы — вопрос №1707683

Татьяна

131 просмотр

24 ноября 2023

Здравствуйте, выпадают волосы. Сдавала анализы. Пожалуйста расшифруйте и какие витамины необходимо пропить. Была на консультации трихолога назначила специальное драже Мерц и дополнительный внешний уход.
Подскажите, что с железом…? как поднять?

Возраст: 28

Хронические болезни: гастрит

Вопрос закрыт

расшифруйте пожалуйста анализы.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

5 ответов врачей

Пожаловаться

Карамышева Альбина Рафаилевна, 24 ноября 2023

Терапевт

Здравствуйте! По общему анализу крови имеются отклонения, значительные изменения касаются железа ( понижен гемоглобин, гематокрит).
Сначала хотела бы спросить, не было ли у вас в течение полугода оперативных вмешательств, потери веса, родов, или других значимых вмешательств в организм?

Уровень гемоглобина значительно снижен, и здесь требуется инъекционная форма введения препарата, скажите есть такая возможность?

И само собой, для достижения эффекта необходимо будет пропивать витамин Д, фолиевую кислоту.

витамин Д - 2000МЕД в сутки, лучше в жидкой форме, например Аквадетрим 2 месяца!

Железо лучше усваивается с витамином С, поэтому или кушаем продукты с высоким содержанием витамина С (например черная смородина) или принимаем дополнительно Витамин С - 500 мг в сутки в течение 1 месяца как минимум.

Фолиевая кислота в профилактической дозировке - 1 таб 1 раз в сутки 1 месяц, как минимум.

В инъекциях - Феррум Лек - по 1 инъекции (2 мл) 2 раза в сутки в течение 14 дней.
Затем следует перейти на таблетированную форму препарата - Феррум Лек по 1 таб 2 раза в сутки 1 месяц.

После этого сдаете общий анализ крови и анализ крови на содержание ферритина, чтоб отследить в динамике, и дальше продолжить терапию.

На данный момент стоило бы сдать анализ на ферритин, но так как здесь дефицит железа видно даже по общему анализу крови, поэтому можно будет сдать его и после лечения.

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2023

Клиент

Альбина Рафаилевна, прикрепила еще анализы. Посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карамышева Альбина Рафаилевна, 24 ноября 2023

Терапевт

Во втором анализе все показатели в норме. О чем это говорит. Причиной выпадения волос нельзя считать сбой в работе щитовидной железы.
По сывороточному железу и железосвязывающей способности нельзя судить о количестве железа в организме.

Все ваши вышеуказанные симптомы и изменения в общем анализе крови свидетельствуют о железодефицитный анемии, поэтому все вышеуказанное мной лечение рекомендую начать.

Если нет возможности колоть, можете в течение 1-1,5 месяца принимать железо - Феррум Лек - по 1 таб 3 раза в сутки.

В остальном все рекомендации те же.

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2023

Клиент

Альбина Рафаилевна, а фолиевая кислота в профилактической дозе это сколько?
посмотрела есть и 300, и 400 мкг

Пожаловаться

Карамышева Альбина Рафаилевна, 24 ноября 2023

Терапевт

300 мкг в сутки.

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2023

Клиент

Альбина Рафаилевна, благодарю

Пожаловаться

Абросимова Юлия Геннадьевна, 24 ноября 2023

Врач КДЛ, Терапевт

Здравствуйте, Татьяна!
По общему анализу крови имеются признаки анемии средней степени, наиболее вероятно железодефицитной.
Для уточнения причины анемии рекомендую сдать кровь на ферритин, железо, ОЖСС.
Дефицит железа может приводить к выпадению волос, сухости кожи, ломкости ногтей, снижению работоспособности.
Если недостаток железа будет подтвержден, то необходимо пройти курс лечения, достаточно таблетированных препаратов (например, Сорбифер по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3-6 месяцев). Также обратите внимание на рацион питания, нужно принимать продукты богатые железом, в основном это красное мясо.
Установлена ли причина железодефицита? Обильные менструации, недостаточное употребление мясных продуктов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2023

Клиент

Юлия Геннадьевна, прикрепила еще анализы. Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2023

Клиент

Юлия Геннадьевна, прикрепила еще анализы. Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Абросимова Юлия Геннадьевна, 24 ноября 2023

Врач КДЛ, Терапевт

Желательно ещё посмотреть ферритин.
Результаты железа, ОЖСС, тиреоидных гормонов в норме.
Раньше были подобные изменения в общем анализе крови?
Попробуйте начать терапию препаратами железа, через 1 месяц проконтролируйте общий анализ крови, чтобы посмотреть на динамику изменений эритроцитарных показателей.

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2023

Клиент

Юлия Геннадьевна, посмотрите как раз пожалуйста. Еще прикрепила

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 24 ноября 2023

Терапевт

Татьяна, здравствуйте. По результату общего анализа крови имеются данные за анемию средней степени тяжести. Необходимо досдать анализ на ферритин и если он окажется ниже 30 нг/мл, то начать прием препаратов железа. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (5-6 месяцев) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня гемоглобина (не ниже 120г/л) и ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же, при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Менструации у вас обильные? Нет ли заболеваний со стороны ЖКТ?

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2023

Клиент

Виктория Юрьевна, прикрепила еще анализы. Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 24 ноября 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Здравствуйте.
У Вас снижен гемоглобин, все эритроциатрные индексы. Нужно проверить ферритин. Сыв.железо не отражает запас железа в организме. Это железодефицитная анемия легкой степени (гемоглобин более 90 - это легкая степень тяжести). Прием препаратов железа нужен. Например, сорбифер 100 мг 2 раза в день (утро и вечер, например), прием лучше до еды, запивать полным стаканом воды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то сорбифер оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи после приема сорбифера –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.
Витамин Д проверяли?

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2023

Клиент

Надежда Яковлевна, прикрепила еще результат

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 24 ноября 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

а, ну вот и ферритин 18.
выше я написала, что его нижняя граница - 40-60.

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 24 ноября 2023

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Норма у нас по анализам?

2 ответа

17 июня 2024

Наталья, Демидов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карамышева Альбина Рафаилевна, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T20:17:37+03:00

Пожаловаться

Карамышева Альбина Рафаилевна, 24 ноября 2023

Терапевт

Здоровья вам!

Принятый ответ

Абросимова Юлия Геннадьевна, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T22:08:49+03:00

Пожаловаться

Абросимова Юлия Геннадьевна, 24 ноября 2023

Врач КДЛ, Терапевт

Ферритин снижен, он должен быть равен массе тела.
Необходим прием препаратов железа с контролем общего анализа крови через 1 месяц
Раннее были признаки анемии по анализу крови? Нет ли наследственных заболеваний?

Принятый ответ

Жилкина Виктория Юрьевна, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T16:10:31+03:00

Эти анализы в норме. Но по уровню сывороточного железа мы не оцениваем запасы в организме. Все таки нужно смотреть ферритин. Хотя по анализу крови признаки именно железодефицитной анемии. И она как раз таки и может являться причиной ваших жалоб.

Лучанинова Надежда Яковлевна, 24 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-24T19:32:51+03:00

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 24 ноября 2023

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

витамин Д 2000 ме ежедневно в обед с едой.

Принятый ответ

Буравлев Евгений Сергеевич, 25 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-25T07:22:25+03:00

Татьяна. здравствуйте! Первое, что может приводить к выпадению волос - ваша анемия. По ней вам доктора все расписали, повторяться не буду. Лишь дополню, что в ОАК у вас нет признаков острого воспаления, со свертываемостью крови порядок, нет признаков аллергонапряженности и паразитоза.
По препаратам железа - хороший Сидерал Форте (обладает хорошей усвояемостью).
Другой очень частой причиной выпадения волос является избыток гормона - Дигидротестостерона. Когда его много, происходит поражение самых волосяных луковиц, которые со временем погибает, и с них уже никогда волосы не будут расти. Поэтому дополнительно можно провериться на данный гормон.
Проблемы с щитовидной железой вы уже исключили (от щитовидки волосы также могут выпадать; у вас этих проблем по гормонам ЩЖ нет, все в норме).
___________________
С уважением, Евгений!