Обсессивно-компульсивное растройство (невроз навязчивых движений) у ребенка 7 лет — вопрос №1715783

Здравствуйте!
Ранее подробно описывала нашу ситуацию (привожу ниже).
В начале лечения назначен был ребенку (Никите) Хлопротиксен 7,5мг 3 раза в день. Сын был очень сонливый весь день, вялый, апатичный, улучшений в плане навязчивости я особо не отмечала. Психиатр сказал отменить атаракс (на тот момент пропили его уже 2 недели), настаивал на увеличении дозы хлорпротиксена до 15мг 3 раза в день (45мг в день), я увеличила до 30мг в день и ребенок превратился в овоща: много спал, очень тяжело его было разбудить, сын был как-будто пришибленный, все время лежал, ничем не интересовался, жаловался на усталость, ничего не хотел делать вообще, перестал гулять. Был какой-то отрешенный. Я решила уменьшить дозировку: оставила только 15мг хлорпротиксена на вечер, перенесла феварин (50мг) тоже на вечер (изначально было по 25мг утром и вечером), продлила атаракс еще на неделю. Никита просто отжил: стал радоваться жизни, гулять, играть, несмотря на ритуалы и повторы. Повторов и тревоги стало меньше, больше самостоятельности, казалось, жизнь налаживается…

Вот прошла неделя, снова отменяем атаракс (как сказал психиатр) и снова откат! Правда он совпал с днем рождения у моего племянника (исполнился 1 год), Никита очень ревнует к нему, считает, что ему все внимание теперь. Прямо на дне рождения Никита снова стал говорить, что не может перешагнуть порог и сделать простые действия, помощь тоже сложно принимал. Начались слезы и истерики «Я ничего не могу сделать, как мне жить!?»

На следующий день были на повторном приеме у психиатра. Он отметил улучшение состояния, положительные эмоции, веселость, снижение тревоги (по сравнению с прошлым приемом 1мес назад). Психиатр пришел к мнению, что хлорпротиксен нам не подошел, раз вызвал такую седацию сильную. Назначил так же оставить глицин 3 раза в день, 1 раз вечером перед сном (для хорошего сна) 15мг хлорпротиксен и феварин 50мг, и добавить галопередол 1-3капли 3 раза в день.

Читала много, что при ОКР не назначают галаперидол, это сильное средство при серьезных проблемах при пcихозе, галюцинациях и пр.
Психиатр считает, что есть какие-то идейно-бредовые отношения: если муж что-то шепнет мне на ухо, сын спрашивает, о чем мы там шепчемся; ревнует к своему двоюродному брату; стремится завладеть вниманием окружающих; перебивает и вмешивается в разговор других; пугают какие-то эпизоды из мультиков и их помнит. Не знаю, на сколько это можно отнести к бредовым отношениям?? Мне кажется, здесь больше повышенная тревожность и страхи. Причем, врач отмечает и наличие манипуляций со стороны ребенка!

На мой взгляд, откаты возникают при отмене атаракса, может конечно это и совпадение.

Сейчас сохраняется состояние отката: сыну сложно перешагивать порог (просит пройти с ним за руку, рядом прижавшить или перенести его на руках, в общем каждый раз пытается найти новый ритуал, чтобы ему было легче это сделать), взять ложку или положить ее на стол, сесть на стул. Требует помощи от родных, но и помощь иногда с 3-5 раз не помогает, заставляет переделывать по много раз. Никита говорит, что он боится делать, потому что его действия кажутся ему неправильными или мысли неправильные во время действия, поэтому приходится постоянно переделывать. Может дойти до истерики с криками "Я такой беспомощный, как мне жить, я больше так не могу жить...", если многочисленные переделки не дают результата. После каждой попытки спрашивает «Я точно правильно сделал?», но утвердительный ответ редко его успокаивает.

Но ребенок не все время в таком состоянии, оно как бы волнами накатывает. Если Никита чем-то очень увлечен или заинтересован, то делает все почти проблем, иногда может зависнуть немного, как бы настраиваясь или раздумывая, как сделать.

Я прошу начать психотерапию, но врач говорит, что надо начинать после того, как снимем острое состояние. Психотерапию до сих пор не начали, только ходим к психологу (хотя не могу понять, есть ли результат от этого).

Мои вопросы:
- можно ли продливать далее атаракс, раз он помогает (пропили уже 3 недели)? Как долго можно его принимать?
- правильно ли назначен в нашем случае галопередол? Действительно ли есть какие-то бредовые отношения? Очень боюсь давать галаперидол, начитавшись про него. Пока не даю, а время идет..
Хочу услышать альтернативное мнение. Записалась к другому психиатру, но прием только на вечер в четверг, долго ждать…


Ранее опубликованный вопрос и подробное описание:
Сыну почти 7 лет. Сад не посещает. Родился в 31 нед.: поражение ЦНС IIст., умеренная асфиксия. 1,5мес после находился в отделении паталогии БЕЗ меня!
Навязчивые движения стали постепенно по нарастающей появляться с 4х лет, одни сменялись другими (почесывания глаз, ушей, головы, ног; предплечья рук поднимал, как будто зарядку делал); появились запинки в словах (повторение последних слогов в словах), особенно когда торопился или волновался, но это было не сильно выражено. Запинки появились во время болезни, возможно это был ковид.
Аденоиды 2-3степени с 4х лет.
Ребенок неусидчивый (возможно гиперактивный), вспыльчивый, импульсивный, очень мнительный и чувствительный, подвижный, активный, шумный, с задатками лидера, умный не по возрасту, наблюдается акцентуация характера. Есть трудности с вниманием, легко отвлекается и трудно концентрируется.
С июня 23г. появились множественные страхи, по нарастающей к осени достигли пика. Сын начал боятся монстров и зомби, проклятий, колдовства. Проявления за лето:
• Переспрашивал по много раз: «Ты точно моя мама? Тебя не заколдовали?»
• Появился страх смерти, в том числе и моей (сын ко мне особенно сильно привязан). Придумали с сыном пароль, который я ему называла на ушко, когда он спрашивал «Мам, а это точно ты?».
• Боялся, что вода в стакане отравлена, просил ее вылить и при нем налить воду снова.
• Возникло желание (никогда не пытался это сделать, может быть это был интерес) целовать всех в губы, даже посторонних людей, просто прохожих (и детей, и взрослых, мужчин и взрослых).
• Сын часто говорил, что перепутал меня с той тетей или дядей (например, гуляя на детской площадке).
• Тер глаза каждый раз, когда кто-нибудь посмотрел на него, говорил что вдруг его сглазили, своими движениями он убирал сглаз. Потом стал как-будто с меня стряхивать что-то рукой. Сказал, что это тоже для того, чтобы снять с меня колдовство или сглаз.
• Стал сомневаться в своих действиях (даже простейших), постоянно переспрашивая: «Мам, я правильно сделал? Ничего, что я вот так стоял?»
Сейчас главный страх – сделать что-то неправильно и поэтому приходится переделывать по много раз. К прежним навязчивым движениям (которые обострились) добавились новые: стряхивает рукой с головы плохие мысли; выворачивает кисти рук; часто моргает глазами, при этом часто и шумно втягивая носом воздух; дергает и теребит писюн; наклоняет голову вбок, как-будто разминает шею; часто руки зажаты в кулаки и напряжение во всем теле.
Для облегчения своего состояния ребенок постоянно придумывает новые ритуалы, причем втягивает в них всех родных, заставляет переделывать по несколько раз, т.к. он не видел или не уверен, что сделано правильно, или же в это время у него в голове были ненужные мысли. При отказе переделать и попытке вмешаться в ритуал, чтобы дать какой-то совет часто возникает истерика, сын кричит: «Вы меня не понимаете, мне так плохо, что я сейчас умру, если не переделаю».
Сначала сын пытался все это контролировать на людях, в основном все проявления были только дома, сейчас это уже не в силах. Ребенок потерял интерес к играм, прогулкам с друзьями, бросил ходить на подготовку к школе, т.к. мешают навязчивые мысли и движения.
Повторяет вопрос по 3-5 раз пристально глядя (не мигая) в одну точку, не слыша ответ, главное повторить вопрос определенное количество раз.
В голове путаница мыслей, много плохих мыслей. Сын это все проговаривает вслух, как-будто сам себя постоянно пытается поправить, очень тревожный.
Сын страдает от этого очень и пытается все больше привлечь внимание, чтобы ему помогли.

Диагноз психиатра – ОКР, у невролога претензий нет.
Психиатром назначены препараты:
• Феварин - 25мг утром 5 дней, затем по 25мг утром и вечером 3мес.
• Хлорпротиксен – 7,5-15мг 3 раза в день 3мес.
• Атаракс - 1/4 табл.(1табл. - 25мг) 2-3 раза в день 2 недели
• Глицин – 100мг 3 раза в день 3мес.

Сама даю дополнительно ребенку магний, витамин Д, витамины гр.В и кальций.
Лечение начали 2 недели назад. До этого обошли много врачей, все говорили, что у ребенка просто буйная фантазия, необходимо срочно отдать его в сад и занять многочисленными секциями, мол, все от безделья. За сентябрь и октябрь (пока ходили по врачам) болезнь очень сильно обострилась.
После начала лечения ребенок стал очень сонливый, может днем проспать 3-4ч, очень тяжело его разбудить, вялый, как будто пришибленный, зависает постоянно, о чем-то думает, как-будто отрешенный порой. Из плюсов - ночью стал спать крепче, меньше крутится.
В последнее время сын с трудом выходит из дома, очень мешают бесконечные повторы и ритуалы. Проблемы именно с простейшими действиями: сложно включить кран с водой, помыть руки, особенно переступить любой порог (даже если пол просто меняет цвет), сесть за стол или на диван, взять ложку, одеться/раздеться.
Было небольшое улучшение несколько дней назад, но после просмотра мультика у бабушки с монстром и ссоры с папой, случился откат. Потом еще один откат после отмены атаракса - вернулись истерики. Ребенок не может целый час выйти из ванной, не принимает ни чьей помощи, просто кричит «мне плохо, как мне жить с этим, я беспомощный».
Теперь страх просто что-то сделать, заранее уверен, что это будет неправильно.
Делали дважды ЭЭГ в разных клиниках, заключение прилагаю.
Второй месяц ходим к детскому клиническому психологу, но я не могу понять, есть ли толк, ребенок говорит, что они играют. Психолог платный, не хочется выкидывать деньги. Как понять, что психолог нам подходит и он профессионал в этом вопросе?
Не могу понять причину, почему это все происходит с сыном? Одни только таблетки ведь не решат проблему!?
Подскажите, правильное ли назначение препаратов? Почему нет улучшения? Могут ли быть откаты в процессе?

Возраст: 37