Что вас беспокоит?
Причина болей в плече с иррадиацией в шею, руку, под лопатку, ключицу
Добрый день! Прошу Вас помочь разобраться в продолжительных болях в левом плече: примерно с 2018 года болела левая ключица эпизодически (осознанно травм я не помню, со слов мамы - двойное обвитие шеи пуповиной; в 2017г была работа связанная с физическим трудом - но «рабочая рука правая», а болит левая). Начиная с 2021 года боли стали учащаться - и на данный момент они ежедневные при любой непродолжительной нагрузке на плечевой пояс. Прошла ряд исследований от невролога, ортопеда и ревматолога; было разное лечение - либо временный эффект либо вообще без эффекта. На данный момент есть видимая гипертрофия суставной поверхности ключицы, дискомфорт в левом плече и соответственно боли с иррадиацией в ключицу, боковую поверхность шеи, левую руку - в локоть, под лопатку. Больно поднимать руку выше 60 градусов, больно лежать на левом боку, на животе; переворачиваться; сила в руке сохранена; после ночного сна есть некоторое облегчение. Прошу Вас помочь разобраться - врач какой специальности мне нужен. Прилагаю все имеющиеся на данный момент исследования.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Травматолог-ортопед, что вам говорил? По большей части все ваши изменения касаются его специализации.
Марина Алексеевна, травматологи-ортопеды (в том числе из ЦИТО ПРИОРОВА) сказали, что эта проблема не из их специальности (отправили к неврологу, неврологи также - что это не их специальность, ревматолог также - не его специальность; в итоге круг замкнулся).
Что опухоли не выявлено.
Лечение, которое было проведено:
21г - целебрекс, мидокалм, комбилипен таб (временный эффект)
05.22г - амелотекс, мильгамма композитум (временный эффект)
10.22г - 10 сеансов массаж шейно-воротниковой зоны с левой рукой (без эффекта)
11.22г - амбениум парентерал, костарокс, мидокалм, артракам (без эффекта)
02.23г - блокада в плеч сустав дипромета (без эффекта)
07.23г - PRP аутоплазматерапия в радостную мышцу 2 укола (без эффекта)
08.23г - реабилитация в обл центре: фонофорез с гидрокортизоном 10, массаж воротниковой зоны 5, Вит В1 и В6 в/м через день 5, работа с мануальным терапевтом (все без эффекта)
11.23г - в/м уколы гомеопатии ЦельТ, Траумель, Дискус-композитум чередовала через день в течение 15 дней (без эффекта).
Очень-очень странно, что вас гоняют от врача к врачу перекидывая друг на друга, когда тут очевидно, что заболевания должен лечить травматолог-ортопед, неврологическая симптоматика носит больше вторичный характер на фоне тех изменений, что у вас есть.
Здравствуй! Первичен составной синдром. Неврологмческая составляющая если и есть, то вторичная.
Здравствуйте. У вас по данным исследований признаки Остита , синовита , артрита , повышен АСЛО . Ваша проблема в компетенции врачей ортопедов и ревматологов . Неврологической симптоматики у вас нет . Да и по исследованиям картина не соответствует невриту, также по шейному отделу позвоночника все неплохо , описаны только дегенеративно - дистрофические изменения.
Алана Сергеевна, есть ли смысл делать МРТ плечевого сплетения? Покажет ли оно что-нибудь в данной ситуации?
Последний невролог, у которого я была, назначила МРТ ключицы на аппарате 3Тесла (данное исследование есть в прикрепленных файлах) - якобы оно покажет, защемляет ли деформированных сустав ключицы нервные окончания.
В результате это не описано на МРТ.
Там у вас воспалительный процесс , есть отек тканей , в любом случае компрессия на нерв идет и пока не снимется воспаление , соответственно и жалобы не пройдут . Смысла проводить исследование я не вижу , это пустая трата денег , поверьте .
Алана Сергеевна, спасибо.
Все же немного не понимаю, почему сложилась такая ситуация - что врачи 3 специальностей «гоняют меня по кругу» и не могут установить первопричину.
Возможно есть еще какие-то методы исследования, которые могут подтвердить, что это суставная проблема?
Принятый ответ
У вас и так все понятно по тем исследованиям, которые есть . Скажу как есть , пациент вы непростой и никто не хочет брать на себя ответственность и заниматься вплотную лечением , поэтому вам стоит поискать хорошего специалиста, который возьмется за вас .
Здравствуйте. Можно предложить плечелопаточный периартрит, но этим диагнозом занимается травматолог-ортопед, поиневрологии точно ничего нет, корешки не славлены, нервы не задеты. Есть воспаоительные ищменения около составной сумки, костные изменения сустава и ищменения сухожилия, но это все компетенция травматолога ортопедический, так как повышен АСЛО, ещё и компетенция ревматолога.
Странно, что вас направляют к невролгу, хотя сейчас со всем на свете отправляют к неврологу.
Вам нужен хороший травматолог, для начала.
А руку во все стороны до конца не можете?
Маргарита Алексеевна, на сколько я понимаю, под плече-лопаточным периартритом может подразумеваться большое количество заболеваний. Такой диагноз у меня стоит - только толку, я не могу даже в ремиссию выйти в результате назначенных ранее лечений и реабилитации.
Рука левая ограниченна в движениях, больнее всего поднятие 90 градусов и отведение в бок и назад.
Нет, это один диагноз, одно заболевание, а участвуют в поражении и костные ткани и мышечные и связки. Если, полагаю, травматолг ставит этот диагноз, то должен был его лечить, поддаётся лечению сложно плечелопаточный периартрит, это факт, поэтому не удивительно, чти лечение сразу не помогает. Пробуйте блокады с дипроспаном, УВТ. Ограничить движение в плечевом суставе, не еагрудать его, массаж.
Маргарита Алексеевна, травматолог выписывал в/м уколы (я описывала выше в комментариях), результата не было, блокада была в плечо Дипрометой - также результата не было даже временного.
Тогда вариант трамадол и УВТ
Ещё мастно электрофорез с гидрокортизоном, нам нужно воспаление убирать
Маргарита Алексеевна, это уже тоже делали в реабилитационном центре (без эффекта, ровно как и массаж ШВЗ и занятие с мануальным терапевтом).
Не сразу будет результат, много курсов придётся пройти.
УВТ сколько дней делали?
Магнит делали?
Маргарита Алексеевна, не делала, т к подобное не назначали врачи.
только фонофорез с гидрокортизоном в течение 10 дней.
Попробуйте эти процедуры, УВТ даёт хороший результат, не всегда, но часто, нужно пробовать все, Аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды. Это если аркоксиа не пробовали, то тоже курс пройти , воспаление надо снимать.
При сохранении болевого синдрома дулоксетин или амитриптиллин.
принимала аркоксия - без эффекта.
Тогда стоит начать дулоксетин или амитриптиллин для купирования боли.
Маргарита Алексеевна, большое спасибо за все рекомендации, но принимать АД я не готова.
Принятый ответ
Страшного в них ничего нет, это противоболевые АД, но как альтернатива габапентин, прегабалин, или наркотических анальгетики - трамадол, но если антидепрессанты не вызывают привыкания, то трамадол быстро вызывает привыкание, и прегабалин применяется не более 13 недель, и то лучше меньше, вызывает привыкание, габапентин не особо вызывает привыкание.
В любом случае вам нужен травматолог-ортопед, это их компетенция в первую очередь. Диагноз ясен, нужно методику лечения подбирать
Здравствуйте. Судя по описанию, у Вас плечелопаточный периартрит, лечением которого занимаются травматологи-ортопеды. Попробуйте перенаправить вопрос к ним, пока он не закрылся.
Мадина Исмаиловна, здравствуйте. Спасибо. Аналогичный вопрос я задала ортопедам, но, к сожалению, рекомендаций кроме как «найти своего специалиста в федеральном центре» не последовало. А в один фед центр к ортопедам я уже обращалась - безрезультатно.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20232 ответа