Консультация нефролога /

Повторно повышенный креатини — вопрос №1729968

130 просмотров

Добрый день. Уже 16.11 задавала вопрос на этом сайте. Повторяю го повторно и дополняю новыми результатами

Мне 35 лет
Рост 180
Вес 85 кг
За последние 7 лет набрала 20 кг. Еда высокоугдеволная , беспорядочная. Пытаюсь изменить образ жизни. Внешне ожирением не страдаю, но по индексу тела, нужно сбросить килограммы.
На данный момент готовлюсь к колоноскопии и Фгдс с анестезией 11.12 ноября и 8 декабря повторное удаление полипа шейки матки (была операция по удалению полипа в марте 2023 года и удаление эндометриоиодной кисты ноябрь 2022).
Имею хронические заболевания
АТД тяжелой степени
Бронхиальную астму аллергического характера, но с мая 2023 на постоянной основе начала принимать ингалятор респикомб-Эйр.
Аденомиоз 1-2 степени (разрастанием на сигмовидной кишке-в январе колоноскопия, ароматная в стенки кишечника нет, гормонотерапию никакую не принимаю и не принимала, назначали визану)
Грыжи, протрузии и 2 гемангиомы в позвоночнике, в поясничном отделе есть асептическое воспаление по типу modic 1. Невролог назначил лечение дексаметазон через день и хондопротектор Драстоп , Мидокалм. Терапия еще не начата. Выдано направление к нейрохирургу. С учетом повышенного креатинина и мочевины я прочла что нельзя нпвс, а что касается вышеуказанных препаратов?

Для подготовки к операции мне были назначены анализы, в частности биохимия, результаты которой я сегодня получила и меня насторожили 2 отклонения в них: мочевина 6,9 (2,6-6,7) и креатинин 81,89 (44-80). Накануне поздно вечером в районе 20:30-21:00 я ела куриный шницель и овощи сырые.
Была у терапевта, которая сказала ну и что? Просто не ешьте белок. Повторный анализ через полгода.
Меня это смутило. В интернете прочла на сайте спроси врача совсем другие рекомендации.
К слову, последняя биохимия была в декабре 2022. Все показатели были в норме.
В октябре 2023 обращалась дважды в скорую болезненный живот, как при менструации, ни спазмолитик (ношпа, спазган) , ни нпвс (кеторол вм, нимесулид) без особого эффекта. Сделала узи малого таза органов мочевыделительной системы от 16.10.2023- есть отклонения в мочевом и почках. В мочевом анэхогенное содержимое с мелкодисперсной взвесью (узистка обратила на это внимание, что прям много). Левая почка: расположение и форма обычные. Контуры ровные. Размеры 115*44.
Перенхима обычная 19 мм. Почечный синус гиперэхогенный. Чашечно-лоханочная система не расширена. Рисунок не усилен.
Правая почка:

расположение и форма обычные. Контуры ровные. Размеры 117*44.
Перенхима обычная 19 мм. Почечный синус уплотнен изменен с гиперэхогенными включениями не дающие УЗ тень до 2 мм. Чашечно-лоханочная система не расширена. Рисунок не усилен.

Что нового?

Сегодня. 4.12 были повторно сданы анализы биохимии, мочевина в норме 5,41(до 6,7 норма референс), а креатинин стал выше 88,1 (норма до 80).
Также взяли мочевую кислоту - она в норме 235,3.
Калий 4,64 (норма до 5,5)
В общем анализе все идеально. В гемостазе снижен фибриноген 1,88 (норма от 2). Могу прикрепить анализы.

1.12 начала терапию для спины: 8 мг дексаметазона. И сегодня с утра до врача сделала укол, так как сказано делать до 7-8 утра.
А также 2 укола мильгаммы. Принимала 1.12 нпвс нимесулид-оч болела спина и шея.

А также около недели назад случилась стрептодермия (такое было летом, после бритья подмышек, мазала фуцилином, вчера заметила увеличенный лимфаузел-зирург сегодня подтвердил, димфааденопатия, пока сказал ждём неделю , не уйдет дополнительно обследовать) . К слову стороной безбелковой диеты у меня за период с 16 по 4 не было. Накануне исключила прямой белок, была молочка. Пью плохо.

Объясните , пожалуйста, что нужно сделать , чтобы исключить патологию почек?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог
Добрый день.
Уровень креатинина колеблется в пределах 15-30 единиц в течении суток, а так же зависит от белковой пищи и физических нагрузок.
Есть предпосылки для подозрения начальных нарушений функции почек, но для этого креатинин должен быть повышен на 25% и более от исходных значений в течении 3х месяцев. Потому все же стоит ограничить мясной белок животного происхождения до 150 г/сутки и в течении зимы раз в месяц сдавать креатинин, мочевину и общий анализ мочи.
Терапия в случае почечной недостаточности заключается в снижение уровня креатинина посредством диеты и специализированных препаратов, но уровень 88 мкмоль/л - не является показанием для их назначения. Пока только диета и наблюдение.
Клиент
Кирилл Юрьевич, ваш ответ не закончен
Нефролог
Завис сайт, теперь дописал.
Клиент
Кирилл Юрьевич, а нужно ли искать первопричину нарушения этих показателей почек?
Можно остановить ухудшение , вернее так не допустить почечную недостаточность ?
Если все-таки у человека появляется эта недостаточность, как с ней живут ? Она может улучшатся? Или это только процесс в одну сторону - в прогрессии заболевания и диализе?
Нефролог
Хроническая болезнь почек - заболевание развивающееся на фоне сторонних заболевание: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ревматические заболевания, наследственные заболевания, иммунные заболевания и аномалии развития.
Почти всегда можно затормозить развитие заболевания - основа этого малобелковая диета, а так же специализированная для каждого основного заболевания терапия.
Если же из всех нарушений есть только незначительное повышение креатинина (нет снижения количества мочи, накопления других веществ (фосфор, калий, мочевая кислота и т.д.), отсутствие белка в моче), то с вероятностью в 90% это временные нарушения на фоне режима питания, физической активности и влияния сторонних препаратов (например, спортивное питание). В этом случае наблюдаем, если нет роста выше 25% от исходного - в Вашем случае 80 мкмоль/л, то все в норме и просто соблюдаете диету.
Если был бы креатинин 200+ и за месяц был бы прирост до 250-350 и тд. - тогда можно говорить о выраженной почечной недостаточности. Диализ начинается только если креатинин 400+, мочевина 30+; калий 6,5+, а так же отсутствие мочи и выраженные отеки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Кирилл Юрьевич Павловский
68 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все по полочкам и по факту. Спасибо 🙏 Профессионал, сразу видно человек знает свою профессию...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Виктория Одиссеевна очень внимательно подошла к моей проблеме, изучив мои анализы.Заметила...
— Ольга
фотография пользователя
Нефрологу Дарья Губина
Дарья Владимировна подробно ответила на мои вопросы,очень обстоятельно изучив результаты моих...
— Ольга